Proporción de reembolso de medicamentos de doble canal
Proporción de reembolso de medicamentos específicos para la gestión del tratamiento de drogas de doble canal en la ciudad de Yixing
Entre los medicamentos de "doble canal", los medicamentos especiales se tratan de la misma manera que los medicamentos ordinarios. Las políticas son las siguientes:
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1. Si el asegurado utiliza medicamentos específicos en hospitales y farmacias designados en China, no hay deducible y se incluirán directamente en el fondo del seguro médico. Las tasas de reembolso del seguro médico de los empleados y del seguro médico de los residentes son del 70% y el 60% respectivamente.
Los asegurados pasan por los procedimientos de registro de medicamentos de "doble canal" en Yixing debido a su enfermedad y compran "tres ciertos" medicamentos por su cuenta en otros lugares después de ser revisados por el seguro médico de la ciudad. agencia, serán reembolsados según la normativa. Según el tipo de tratamiento médico fuera de la ciudad: Quienes busquen tratamiento médico en lugares fuera de la ciudad a largo plazo y quienes sean trasladados desde hospitales locales calificados no reducirán el ratio de reembolso quienes se trasladen a otro hospital; por sí solos o pasar por procedimientos de transferencia, el ratio de reembolso se reducirá en 20 puntos porcentuales.
2. Los medicamentos específicos originales son medicamentos específicos para pacientes ambulatorios en esta ciudad. Si la proporción de reembolso real de los medicamentos y fondos especiales para pacientes ambulatorios es superior a los estándares anteriores, se implementará la política original.
3. Establecer buenas conexiones con el mecanismo de protección de enfermedades raras de la provincia de Jiangsu. Desde junio de 5438 hasta octubre de 2022, se agregarán dos nuevos medicamentos para enfermedades raras, la inyección de sodio Nosant y el concentrado inyectable de agarosidasa α. En cuanto a la gestión de medicamentos específicos, la tasa de reembolso real del seguro médico de los empleados y del seguro médico de los residentes es del 80%.
Según las indicaciones de los medicamentos y la cobertura del seguro médico, no existe un límite superior para el pago de fondos para los medicamentos contra el cáncer; otros medicamentos se clasifican según el tipo de enfermedad y existe un límite anual en el monto total de los mismos; Gastos de medicamentos que pueden reembolsarse en consultas externas para el mismo tipo de enfermedad o una dosis de pago limitada.