¿Cuáles son los tres propósitos del seguro médico?
Catálogo de medicamentos del seguro médico básico: se refiere a las bases y estándares de las pólizas de seguro médico básico, seguro de accidentes de trabajo y fondos de seguro de maternidad para pagar los costos de los medicamentos de los asegurados y fortalecer la gestión del seguro médico y servicios médicos.
Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento: cuando las instituciones médicas designadas por el seguro médico brindan servicios médicos a las personas aseguradas, el departamento de precios establece estándares de cobro para los artículos de diagnóstico y tratamiento, estandarizando así los artículos de diagnóstico y tratamiento de los artículos médicos básicos sociales. seguro. En la práctica, se determina mediante la formulación de elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico.
Estándares de las instalaciones de servicios médicos: en el proceso de prestación de servicios médicos como la hospitalización, se deben seleccionar las instalaciones y entornos de servicios médicos necesarios como cobertura del seguro médico. En la práctica, esto se determina mediante la formulación de normas para las instalaciones de servicios de seguro médico básico. A fin de estandarizar el alcance de las instalaciones de servicios médicos y las normas de pago, varias provincias y ciudades también han formulado medidas correspondientes para garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados.
Datos ampliados:
Alcance del reembolso:
El alcance del reembolso de la seguridad social está limitado principalmente por la línea de deducible, línea de tope, ratio de reembolso y "dos fijos". y tres catálogos".
En definitiva, el deducible se refiere al punto de partida a partir del cual el Estado reembolsa los gastos médicos.
Dentro de un año, si los gastos médicos incurridos no exceden el deducible, estos gastos médicos deberán ser pagados en la cuenta personal o pagados por el propio individuo.
Sólo cuando el importe acumulado supere el umbral, el exceso será reembolsado proporcionalmente por el fondo de mancomunidad social. (¿Qué es el fondo de mancomunidad social? El anciano lo explicará más adelante. Puede entenderse simplemente como el dinero utilizado por el estado para reembolsar a los ciudadanos asegurados).
Debido a las diferentes condiciones económicas en las diferentes regiones, Los puntos de partida de las diferentes regiones son diferentes. Las líneas de pago también son diferentes. En principio, la línea de pago mínimo se controla en aproximadamente el 10% del salario anual promedio de los empleados locales. Además, los hospitales de diferentes niveles también tienen ciertas diferencias en sus deducibles.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Catálogo de medicamentos de seguro médico básico
Materiales de referencia:
People's Daily Online-Nueva edición de National Publicación del catálogo de medicamentos del seguro médico