¿Cuáles son los requisitos para un modelo de gestión en el que los médicos siguen a los pacientes para brindar servicios de enfermería?
En 2005, el innovador modelo de gestión de "los médicos siguen a los pacientes" en el Departamento de Ortopedia del Hospital West China tuvo un gran desempeño. Este año, el número de cirugías ortopédicas superó por primera vez las 4.000, alcanzando un récord de 4.020 casos, lo que supone casi una décima parte del total de cirugías quirúrgicas de nuestro hospital (4.411). Estos datos demuestran plenamente que el modelo de servicio médico "el médico sigue al paciente", iniciado por la ortopedia, es de hecho una medida poderosa para utilizar eficazmente los recursos, promover el desarrollo de la disciplina y mejorar la fortaleza del departamento.
"Hemos hecho arreglos para usted. Por favor, venga al hospital dentro de cinco días para ser admitido y podrá someterse a una cirugía dentro de tres días". Sosteniendo el aviso de hospitalización ortopédica en su mano, Lao Li estaba tranquilo. emocional.
Lao Li es un trabajador corriente en una fábrica de Chengdu. Lamentablemente sufrió una hernia de disco lumbar cuando tenía poco más de cuarenta años. En los últimos días, sufrió un dolor extremo, lo que finalmente obligó a Lao Li, que había dudado, a decidirse a ir al hospital para ser operado. Cuando llegó al hospital, Lao Li murmuró en su corazón: "¡No sé cuándo será mi turno de ser hospitalizado!". Según su experiencia, Lao Li sintió que no era fácil ser hospitalizado en un hospital tan grande como el West China Hospital. Sin embargo, hoy Lao Li recibió una respuesta inesperada.
¿Qué hace que a Lao Li le resulte tan fácil pensar que la hospitalización es difícil? Se trata de un proyecto llamado "Proyecto de optimización del proceso de gestión de pacientes hospitalizados: un nuevo modelo para que los médicos subdividan las enfermedades según su experiencia profesional y realicen un seguimiento de los pacientes con los médicos", iniciado por el Departamento de Ortopedia del Hospital de China Occidental del 65438 al 0999. Al mencionar la motivación de esta reforma, el Ministro Liao del Departamento de Publicidad se lamentó: “En los últimos años, todo el país ha estado abogando por 'los pacientes eligen a los médicos', pero no hay pruebas convincentes que demuestren su eficacia; también existen grandes dificultades a nivel nacional; A nivel operativo, decidimos probar audazmente el modelo de gestión de salas de "los médicos siguen al paciente". Este nuevo modelo incluye principalmente dos aspectos: gestión de camas abiertas y subdivisión de profesionales médicos en
gestión de camas abiertas<. /p>
En cuanto a la gestión de camas, el ministro Liao habló de las deficiencias del modelo "territorial" de gestión de camas médicas que se utiliza actualmente en nuestro país: "En algunos hospitales con muchos pacientes y de difícil hospitalización, algunas camas médicas están mal. muy estrechas, pero al mismo tiempo también hay otras camas médicas vacías. La tasa de rotación de camas del departamento es baja y los recursos limitados no se utilizan en su totalidad de manera razonable, lo que resulta en que el personal médico no utilice plenamente sus capacidades, pacientes insatisfechos y médicos ocupados, lo que en última instancia afecta el desarrollo del departamento. . "El ministro Liao dijo: "Incluso ahora, la mayoría de los hospitales de mi país todavía implementan un sistema de gestión de camas específico para cada médico, es decir, cada médico del equipo médico es responsable de gestionar entre 5 y 15 camas. No importa cuántos pacientes haya, algunos médicos solo pueden ocupar sus propias camas y algunos médicos tienen muy pocos pacientes, pero incluso si las camas que administra están siempre vacías, otros médicos no pueden ocupar sus camas. Por supuesto, en algunos casos, algunos médicos pueden ser complacientes y prestar sus camas a otros. Esto también se basa en la amistad personal. ”
El propósito de implementar el nuevo modelo en el Departamento de Ortopedia del Hospital de China Occidental es cambiar esta gestión territorial de camas a una gestión de camas abierta, permitiendo a los médicos seguir a los pacientes en lugar de seguir a los cirujanos ortopédicos. Tratar a los pacientes en clínicas ambulatorias puede emitir órdenes de hospitalización para los pacientes que sean aptos para la hospitalización. Debido a la implementación de la gestión de camas abiertas, los pacientes pueden mudarse siempre que haya camas disponibles en el departamento durante los procedimientos de admisión. hospitalizado, la jefa de enfermería del departamento de ortopedia realizará el tratamiento del paciente de acuerdo con su clasificación. Siempre que se trate de un paciente de columna torácica, sin importar en qué cama ingrese, el hospital será atendido por médicos. del grupo de profesionales de columna torácica.
El manejo de la cama abierta no es diferente para los médicos que están acostumbrados al manejo local. Así que puedes imaginar la dificultad al principio de la implementación. Al principio, nadie estaba dispuesto a ceder el poder y el ambiente era muy emotivo. Especialmente aquellos médicos que tienen pocos pacientes están aún menos motivados. "Para cooperar con la implementación de este modelo, los cuadros ortopédicos primero enfatizaron la transformación del concepto de servicio del departamento y trabajaron arduamente para permitir que el personal del departamento estableciera una nueva conciencia de servicio. Poco a poco, los médicos se dieron cuenta de que sólo estableciendo una plataforma para el hospital camas y una plataforma para que los médicos muestren sus habilidades. Para promover mejor la mejora del servicio y la calidad médica, podemos abandonar las camas fijas originales y adaptarnos al nuevo modelo de gestión de camas abiertas. se dividen además en enfermedades.
Para implementar eficazmente el modelo "el médico sigue al paciente", es muy importante subdividir las especialidades de los médicos en enfermedades. Por ejemplo, la cirugía de columna original ahora se divide en tres. partes: columna cervical, columna torácica y columna lumbar, y cada sección está especializada por un grupo de médicos responsables. El Ministro Liao dijo que la mayor dificultad en la implementación de "los médicos siguen a los pacientes" radica en la subdivisión de las subespecialidades médicas.
En primer lugar, debes elegir una categoría subprofesional. La determinación de los tipos y modelos de subespecialidades ortopédicas es un vínculo importante relacionado con si cada subespecialidad puede desarrollarse en paralelo en el futuro. El Departamento de Ortopedia del Hospital de China Occidental ha realizado estadísticas y análisis precisos sobre el número de pacientes y el volumen de cirugías para cada enfermedad en los últimos tres años. Combinando factores como el número de médicos existentes, antigüedad, títulos profesionales, número de camas, dificultad de la cirugía para diversas enfermedades, tasa de recuperación, pronóstico y otros factores, se llevaron a cabo repetidas discusiones y deliberaciones, y se llevaron a cabo múltiples reuniones de práctica general. A través de la votación en la reunión, se solicitaron opiniones en la reunión, y las opiniones generales alcanzaron un alto grado de unidad, y finalmente se determinaron como cirugía de columna, traumatismo de miembro superior y microcirugía de mano, y traumatismo de miembro inferior.
En segundo lugar, la selección y división de sub-carreras personales. El Departamento de Ortopedia del Hospital de China Occidental celebró por primera vez una reunión del grupo de gestión del departamento, unificó las opiniones internas del grupo dirigente, decidió avanzar en los arreglos de personal por etapas y formuló "discusión plena del modelo democrático, selección profesional justa y equitativa, los líderes del departamento toman la decisión". liderar el sufrimiento de pérdidas, gestión unificada de los ingresos económicos, el principio básico de "distribución basada en políticas básicas + desempeño + preferenciales". En vista de la gran brecha en la base y el desarrollo de cada sub-especialidad, el departamento propone que los miembros del equipo de liderazgo intenten ingresar a sub-especialidades con bases deficientes y comienzos tardíos. La selección se basa en el principio de "imparcialidad, imparcialidad, apertura y, en la medida de lo posible, de acuerdo con los propios deseos y el despliegue adecuado por parte del departamento". Para las especialidades relativamente sesgadas, el sistema de asignación está inclinado desde el principio.
La selección de subespecialidades individuales en el Departamento de Ortopedia del West China Hospital es la siguiente: Entre el personal original del Departamento de Ortopedia, los expertos veteranos han trabajado durante décadas y realizado miles de cirugías. , son muy competentes en cada subespecialidad. Los expertos siguen el principio de selección bidireccional y eligen una subespecialidad por sí mismos. Sobre esta base, algunos doctores jóvenes y prometedores son responsables de algunas especialidades que algunos viejos expertos no están dispuestos a elegir. Explorarán estos campos para lograr avances y los miembros del partido tomarán la iniciativa en el aprendizaje de especialidades que nadie realmente; quiere elegir. Para los talentos de segunda generación en el departamento, los que se especializan en doctorado y maestría están divididos cuando eligen a sus supervisores. Debido a que la selección de tutores es voluntaria, el trabajo será más fácil si ingresa en el hospital después de graduarse. El ministro Liao dijo que el hospital no restringirá el desarrollo de jóvenes talentos. Aunque algunos médicos y maestros tienen especialidades populares, debido a que hay mucha gente en esta especialidad y la competencia es feroz, el hospital los alienta a convertirse en especialidades relativamente especializadas. Si eres un estudiante de doctorado con especialización en columna torácica, también puedes elegir especialidades como articulaciones de tobillo para hacer tu tesis y proyectos, porque estas especialidades tienen menos personas, un camino más amplio y mejor espacio para el desarrollo. Si se hace bien, es fácil obtener resultados y mejorar el estatus académico.
Temporada de Cosecha
La implementación de “Pacientes Eligen Médicos” ha optimizado el proceso de gestión de pacientes hospitalizados. El hospital puede organizar el tiempo de admisión del paciente de acuerdo con las necesidades del plan quirúrgico, acortar el tiempo de espera del paciente después del ingreso y acortar el tiempo de espera y el tiempo de hospitalización del paciente organizando razonablemente exámenes preoperatorios. El ministro Liao dijo: "Los médicos del departamento de ortopedia de nuestro hospital generalmente están muy ocupados. Antes, no existía un plan científico para admitir pacientes, lo que provocaba que muchos pacientes hicieran cola durante mucho tiempo para esperar la cirugía después de la hospitalización, lo que no solo Ocupó la cama del hospital pero también desperdició el tiempo y los gastos del paciente. Ahora es diferente. El hospital puede organizar el tiempo de admisión y operación del paciente en función de la enfermedad del paciente, la cantidad de pacientes con la enfermedad, la cantidad de médicos con la enfermedad. y la disponibilidad de camas "Ahora, si hay pacientes que necesitan cirugía de tobillo en el Departamento de Ortopedia del Hospital de China Occidental, según la cantidad de pacientes de tobillo existentes, la cantidad de médicos especialistas en tobillo y el volumen diario de cirugías para esto". enfermedad, podemos calcular cuándo será el turno de cirugía de un nuevo paciente de tobillo y luego programar algunos exámenes de acuerdo con las necesidades quirúrgicas y esperar a que el paciente sea admitido en la clínica ambulatoria dentro de un cierto período de tiempo. para determinar aún más el tiempo de admisión del paciente, logrando así el propósito de acortar el tiempo de espera del paciente para la cirugía después de la admisión.
La subdivisión profesional también mejora las habilidades de comunicación médico-paciente y la conciencia de innovación del personal médico. Al respecto, el Ministro Liao hizo un análisis detallado: Desde la subdivisión profesional, los médicos solo realizan operaciones para una determinada enfermedad y el número de operaciones ha aumentado. También pueden dedicar todo su tiempo y energía a una investigación más profunda sobre esta. La tecnología médica alcanzó rápidamente el nivel líder en el país. Con las ventajas del tratamiento y los fundamentos de esta enfermedad, cuando los médicos se comunican con los pacientes, pueden decirles con confianza cuántos casos he atendido en esta área, cuántos casos han atendido otras autoridades de todo el país y cuántos casos he atendido en En este ámbito, tanto en casa como en el extranjero, por mucho que pueda avanzar, no hay nada que pueda hacer. De esta forma, la mente del paciente estará muy clara y confiará más en el médico. Además, después de un período de subdivisión profesional, los médicos de cada grupo profesional han formulado sus propios diagnósticos profesionales y rutas de tratamiento basadas en la experiencia práctica, que pueden regular eficazmente el comportamiento personal de los médicos.
El Ministro Liao dijo que después de la optimización del proceso de gestión de pacientes hospitalizados ortopédicos, varios indicadores de eficiencia del trabajo clínico del departamento han mejorado enormemente, al mismo tiempo, la práctica perfecciona, promoviendo la mejora simultánea y continua; nivel de los médicos y alcanzando rápidamente el nivel avanzado nacional; el tiempo de espera de los pacientes fuera del hospital se redujo significativamente, la pérdida de pacientes disminuyó, el número de admisiones y mesas de operaciones aumentó, la utilización de camas aumentó significativamente y la duración promedio de la estadía de los pacientes y el promedio. El costo de una sola enfermedad disminuyó significativamente. Por ejemplo, el costo promedio de la cirugía artroscópica cayó de 5.346 yuanes a 3.426 yuanes, y el costo promedio de la cirugía de reemplazo de articulaciones cayó de 40.960 yuanes a 32.980 yuanes. Al mismo tiempo, la satisfacción de los pacientes ha aumentado debido a la mejora de la calidad médica y la buena comunicación entre médicos y pacientes. Antes de 1999, había 16 quejas en este departamento, pero en 2004 no hubo ninguna. Para un departamento con casi 200 camas y una carga de trabajo tan pesada, esto ya es un milagro.
“La premisa para la división de departamentos y el desarrollo de médicos hacia la especialización en una sola enfermedad es que hay suficientes pacientes en este departamento, y los médicos de este departamento son ricos en recursos y tienen altos estándares médicos. "Por lo tanto, este modelo sólo es adecuado para grandes hospitales generales y los hospitales especializados no deben imitar a los pequeños hospitales generales", dijo con franqueza el ministro Liao al hablar de la viabilidad de promover este modelo en otros hospitales.