¿Cómo se debe redactar el certificado de diagnóstico médico de alta hospitalaria?
Inspección, inspección - emisión de prueba, resultados de la inspección - emisión de certificado de diagnóstico.
Tomando como ejemplo el Hospital Afiliado de la Universidad de Jinggangshan, los médicos deben examinar personalmente a los pacientes y escribir registros médicos relevantes. Para los pacientes ambulatorios, deben tener pruebas y resultados de exámenes relevantes de nuestro hospital antes de poder emitir un diagnóstico de enfermedad. certificado para pacientes hospitalizados. El paciente debe estar realmente hospitalizado en nuestro hospital y solo se puede emitir un certificado de alta después del alta.
Los certificados de diagnóstico médico deben ser objetivos y completos. Cada diagnóstico debe tener una base diagnóstica científica y objetiva. Las principales opiniones de tratamiento deben considerar las necesidades de la enfermedad y las posibilidades reales. dado Los exámenes y tratamientos principales a los que se ha sometido el paciente, así como la duración de la baja por enfermedad, deben registrarse en el certificado como referencia y deben ser coherentes con la condición y los resultados de los exámenes registrados en el historial médico.
Información ampliada:
Requisitos pertinentes para los certificados de diagnóstico médico:
1. El certificado de diagnóstico médico sólo acredita el diagnóstico de la enfermedad por parte del paciente y si existe baja laboral. necesario y el tiempo O asesoramiento médico, no se debe incluir el contenido del tratamiento médico no clínico, como recuperación, exención del turno de noche, etc., y no se deben mencionar otras opiniones de tratamiento no relacionadas con el tratamiento médico.
2. Los pacientes ambulatorios deberán presentar registros médicos ambulatorios, órdenes de pruebas de laboratorio necesarias y datos de exámenes, y poseer certificados de diagnóstico de enfermedades ambulatorias, los cuales serán revisados y sellados por el departamento médico que los pacientes que acudan al hospital deberán presentar el alta; facturas de resumen y liquidación de alta, y certificados de alta de tenencia. Será revisada y sellada por el Departamento Médico.
Reglamento de gestión de certificados de diagnóstico médico hospitalario afiliado a la Universidad de Jinggangshan