Cómo reembolsar los gastos ambulatorios con un seguro médico

Análisis legal: Cada residente urbano y rural asegurado y recién nacido que esté asegurado de forma independiente puede utilizar la tarifa fija fija de 80 yuanes para servicios generales ambulatorios. El asegurado, sus familiares o las personas designadas pueden utilizar el fondo de suma global fija para comprar medicamentos de tratamiento ambulatorio o pagar los gastos de hospitalización. Todos ellos se pueden utilizar dentro de un importe total fijo, con un ratio de reembolso de 100. Los saldos no utilizados del año en curso se pueden trasladar entre años.

Base jurídica: “Ley de Seguridad Social de la República Popular China”

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y atención de urgencia y salvamento. El coste lo paga la caja del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.