La punción de la masa en el lado derecho del cuello reveló células tumorales en el frotis, lo que sugería carcinoma papilar: a qué departamento acudir y a qué especialista llamar.

A. Bulto en la mama: El bulto en la mama es el síntoma más común del cáncer de mama. Si desea distinguir si se trata de un síntoma de cáncer de mama, debe comprender los siguientes aspectos.

1. Ubicación: El cáncer de mama es principalmente canceroso en la zona superior externa del seno.

2. Números: Una sola masa mamaria es la forma más común de cáncer de mama. Las masas múltiples unilaterales y el cáncer de mama bilateral primario son relativamente raros desde el punto de vista clínico.

3. Tamaño: Los tumores del cáncer de mama temprano son generalmente pequeños, pero en algunas pacientes, a menudo se encuentran más grandes debido a un tratamiento médico deficiente.

4. Forma y borde: La gran mayoría de los cánceres de mama crecen de forma invasiva y tienen bordes poco claros. Algunos pueden ser planos, con una superficie irregular y una sensación nodular.

5. Dureza: Los tumores de cáncer de mama tienen una textura dura, pero los carcinomas medulares con células ricas pueden ser ligeramente más blandos, y algunos también pueden ser quísticos, como el carcinoma papilar quístico. Alrededor de algunos bultos hay más tejido graso que los rodea, lo que los hace sentir flexibles al palparlos.

6. Movilidad: Cuando la masa es pequeña la movilidad es mayor, pero esta movilidad es que la masa se mueve con los tejidos que la rodean, lo cual es diferente a la movilidad del fibroadenoma. Si el tumor invade la fascia del pectoral mayor, la actividad se debilitará; cuando el tumor ingrese al músculo pectoral mayor, la actividad desaparecerá.

b. Dolor en los senos: aunque el dolor en los senos se puede observar en una variedad de enfermedades de los senos, el dolor no es un síntoma común de los tumores de seno, ya sean tumores de seno benignos o malignos, generalmente son indoloros. Los estudios han demostrado que las mujeres posmenopáusicas con dolor en los senos y engrosamiento de las glándulas pueden tener un mayor riesgo de detección de cáncer de seno. Por supuesto, cuando un tumor va acompañado de inflamación, puede haber hinchazón o sensibilidad. Si un tumor avanzado invade los nervios o los ganglios linfáticos axilares se agrandan y comprimen o invaden el plexo braquial, puede producirse dolor en el hombro.

C. Secreción del pezón: La secreción del pezón se puede dividir en fisiológica y patológica. La secreción fisiológica del pezón se observa principalmente en mujeres embarazadas y lactantes. La secreción patológica del pezón se refiere a la secreción de los conductos mamarios en un estado no fisiológico. Uno de los síntomas del cáncer de mama suele referirse a este último.

d.Cambios en la piel: los tumores de mama provocan cambios en la piel, que están relacionados con la ubicación, la profundidad y el alcance de la invasión del tumor. Suele haber adherencias cutáneas, varices superficiales, enrojecimiento, hinchazón y edema.

e. Ganglios linfáticos axilares inflamados: el cáncer de mama se desarrolla gradualmente y puede invadir los vasos linfáticos y metastatizar en su área de drenaje linfático local. Entre ellos, el sitio más común de metástasis linfática es el ganglio linfático axilar ipsilateral.

F. Pezón y areola anormales: el pezón está plano, retraído y hundido hasta quedar completamente retraído debajo de la areola, y el pezón queda invisible. A veces, toda la mama está hinchada y los pezones de ambos lados no están al mismo nivel. La erosión del pezón también es un síntoma típico del cáncer de mama. En el cáncer de mama inflamatorio, la piel local muestra un comportamiento similar a una inflamación; el color cambia de rojo claro a rojo oscuro, que al principio es limitado y pronto se extiende a la mayor parte de la piel de la mama, acompañado de edema cutáneo. La piel se vuelve espesa y áspera y la temperatura de la superficie aumenta.

Criterios de diagnóstico

1. Historial médico: Un bulto suele ser el primer síntoma de las pacientes con cáncer de mama. Debe preguntar sobre el momento, lugar, tamaño y velocidad de crecimiento, si ha habido cambios recientes, si duele y la naturaleza del dolor. El momento de la erosión y la secreción del pezón y la naturaleza de la secreción. Si hay un bulto en la axila, embarazo y lactancia. Antecedentes menstruales y familiares. 2. Examen físico: Primero, comience con un examen completo, prestando atención a la transferencia del tórax, abdomen, pelvis y tracto ilíaco. Luego examina la mama, primero del lado sano y luego del lado afectado. Las inspecciones deben ser continuas y cuidadosas. Primero debe consultar a un médico y prestar atención a si los senos bilaterales son simétricos, si la apariencia es anormal y si hay cambios inflamatorios en la piel y edema de celulitis. Toca con tu dedo. Durante el examen de los senos, extienda la parte superior del brazo por encima de la cabeza para examinar la mitad interna del seno y baje el brazo para examinar la mitad exterior del seno. Cuando se encuentra una masa, se registra su ubicación según tres zonas y cuatro cuadrantes, y se describe en detalle la naturaleza y actividad de la masa. Y presione la areola para ver si hay alguna secreción. Si hay secreción líquida, registre la naturaleza del líquido. Al examinar los ganglios linfáticos supraclaviculares, preste atención al ganglio linfático centinela en la parte anterior al origen del músculo esternocleidomastoideo. Al revisar los ganglios linfáticos axilares, use una mano para levantar la parte superior del brazo del paciente, presione la otra mano debajo de la axila, luego bájela, sostenga el codo del paciente con la mano y revise los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos subclavios. Es difícil de detectar debido a la cobertura de los músculos pectorales. Cuando varios ganglios linfáticos hacen metástasis, está lleno.

3. Examen de rayos X: La mamografía es un método común para diagnosticar el cáncer de mama. Las enfermedades mamarias comunes generalmente se pueden dividir en bultos o lesiones nodulares, sombras de calcificación y síndromes de engrosamiento de la piel, cambios en la sombra de los conductos, etc.

Es muy útil para el diagnóstico cuando la densidad de masa es alta y hay un signo de espiculación en el borde. Cuando la rebaba es más larga que el diámetro de la lesión, se denomina lesión estrellada. Las radiografías muestran que la masa suele ser más pequeña que la palpación clínica, lo que también es uno de los signos de malignidad. Se debe prestar atención a la forma, tamaño y densidad de las calcificaciones en la película, y se debe considerar el número y distribución de las calcificaciones. Cuando las calcificaciones aparecen en grupos, especialmente dentro de 1 cm, la posibilidad de cáncer de mama es muy alta. Cuando los puntos de calcificación superan los 10, la posibilidad de malignidad es alta.

4. Examen por imágenes por ultrasonido: el examen por imágenes por ultrasonido no es invasivo y se puede utilizar repetidamente. La ecografía es valiosa en pacientes con tejido mamario denso, pero su objetivo principal es distinguir si la masa es quística o sólida. La precisión del diagnóstico por ultrasonido del cáncer de mama es del 80% al 85%. Imágenes como fuertes bandas de eco formadas por la infiltración del tumor en los tejidos circundantes, la destrucción de la estructura normal de la mama y el engrosamiento o depresión local de la piel por encima del tumor son indicadores de referencia importantes para el diagnóstico del cáncer de mama.

5. Examen por imágenes térmicas: la imagen se utiliza para mostrar la distribución de la temperatura en la superficie del cuerpo. Debido a que la masa de proliferación de células cancerosas tiene un rico suministro de sangre, la temperatura de la superficie corporal correspondiente es más alta que la del tejido circundante. Esta diferencia se puede utilizar para hacer un diagnóstico. Sin embargo, este método de diagnóstico carece de estándares de imagen precisos, las partes anormales del calor no corresponden a tumores y la tasa de precisión del diagnóstico es baja. En los últimos años, se ha utilizado cada vez menos.

6. Escaneo de infrarrojo cercano: la longitud de onda del infrarrojo cercano es de 600 ~ 900 μm, que puede penetrar fácilmente el tejido blando. Los bultos en los senos se revelan mediante el uso de luz infrarroja para revelar varios tonos de gris a través del tejido mamario de diferentes densidades. Además, los rayos infrarrojos son sensibles a la hemoglobina y las sombras de los vasos sanguíneos del seno se muestran claramente. El cáncer de mama a menudo tiene un aumento del suministro de sangre local y un engrosamiento de los vasos sanguíneos cercanos. Los rayos infrarrojos tienen buenas imágenes y son útiles para el diagnóstico.

7. Examen por tomografía computarizada: se puede utilizar para localizar lesiones mamarias palpables antes de la biopsia, diagnosticar la estadificación preoperatoria del cáncer de mama y verificar si el área posterior, el área axilar y los ganglios linfáticos intramamarios están inflamados, lo cual es útil para formular el plan de tratamiento.

8. Examen de marcadores tumorales: Durante el proceso de cancerización, las células tumorales producen, secretan y liberan directamente componentes del tejido celular, que existen en las células tumorales o en los fluidos corporales del huésped en forma de antígenos, enzimas y hormonas. o metabolitos. Esta sustancia se llama marcador tumoral.

(1) Antígeno carcinoembrionario (cEA): Es un antígeno no específico que está elevado en muchas enfermedades tumorales y no tumorales y no tiene valor en el diagnóstico diferencial. Alrededor del 20% al 30% de los cánceres de mama operables tienen CEA en sangre elevado, mientras que del 50% al 70% de los cánceres avanzados y metastásicos tienen valores de CEA más altos.

(2) Ferritina: la ferritina sérica refleja el estado de almacenamiento de hierro en el cuerpo y está elevada en varios tumores malignos como la leucemia, el cáncer de páncreas, los tumores gastrointestinales y el cáncer de mama.

(3) Anticuerpo monoclonal: el anticuerpo monoclonal cA se utiliza para el diagnóstico de cáncer de mama y la tasa de coincidencia diagnóstica de 15-3 es del 33,3% al 57%.

9. Biopsia: El diagnóstico de cáncer de mama debe confirmarse antes de iniciar el tratamiento. Aunque existen muchos métodos de examen actuales, sólo los resultados patológicos obtenidos mediante biopsia pueden ser la única base para un diagnóstico positivo.

Tarifa de la prueba

1: Mamografía

La mamografía es un método no invasivo. La máquina de mamografía Siemens-ElemaAB es fácil de operar y sus imágenes de radiografía simple de mama son claras, ricas en capas y ricas en información. Es de gran importancia para la detección general de enfermedades mamarias, especialmente el cáncer de mama en etapa temprana.

Dos: Método de examen patológico por biopsia

Resección del bulto: extirpar todo el bulto o tejido sospechoso en la mama y realizar un examen patológico.

Biopsia: Cortar algo de tejido de un bulto o tejido sospechoso para examinarlo.

Aspiración con aguja fina: Utilización de una aguja muy fina para extraer algunos tejidos y células de una masa, tejido sospechoso o acumulación de líquido para su examen. Para otros casos como secreción del pezón, se puede realizar citología de frotis de secreción del pezón, raspado de erosión del pezón o citología impresa

3. Determinación de los receptores de estrógeno y progesterona

Después de la extirpación del tumor de mama, el Se miden los niveles de receptores de estrógeno y progesterona en el tumor. Si los niveles de receptores son altos, indica que el tumor es sensible y eficaz a terapias endocrinas como el tamoxifeno.

Cuatro: Imágenes por ultrasonido

La imagen por ultrasonido no es invasiva y es el método de examen preferido para la hiperplasia mamaria. Es simple, preciso y reutilizable.

Cinco: Endoscopia de conducto mamario.

La endoscopia de los conductos mamarios puede observar directamente el estado del epitelio y la luz del conducto mamario en pacientes con secreción del pezón, lo que mejora en gran medida la precisión del diagnóstico de la causa de la secreción del pezón y proporciona una ubicación y cirugía precisas para los conductos enfermos. La terapia ayudó muchísimo. La endoscopia ductal mamaria puede ayudar en la detección temprana del cáncer intraductal acompañado de secreción del pezón, especialmente en pacientes con cáncer intraductal sin calcificación en la mamografía de rayos X.

Hospitalidad

En primer lugar, el tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico sigue siendo uno de los principales tratamientos para el cáncer de mama. Existen muchos métodos quirúrgicos y todavía no hay consenso sobre su elección. La tendencia general es minimizar las lesiones quirúrgicas. Cuando las condiciones del equipo lo permitan, las pacientes con cáncer de mama en etapa inicial deben intentar preservar la forma de la mama. No importa qué método quirúrgico se elija, la curación radical es el objetivo principal, y la función y la forma son secundarias. Aunque el tumor se puede extirpar mediante cirugía, todavía quedan cánceres residuales, metástasis en los ganglios linfáticos regionales o trombos tumorales en los vasos sanguíneos, por lo que la probabilidad de recurrencia y metástasis es alta. El tratamiento a largo plazo con polvo de Zhenqing después de la cirugía puede prevenir la recurrencia y la metástasis.

En segundo lugar, la radioterapia

Hay muchas complicaciones por la radiación, llegando incluso a provocar una pérdida parcial de la función. Al mismo tiempo, se puede combinar con Zhenqing Powder para reducir los efectos secundarios de la radioterapia. La radioterapia es una parte importante del tratamiento del cáncer de mama y también es uno de los métodos de tratamiento locales. En comparación con el tratamiento quirúrgico, la radioterapia está menos limitada por factores anatómicos como la constitución del paciente. Sin embargo, la eficacia de la radioterapia se ve afectada por los efectos biológicos de la radiación. Es difícil lograr el objetivo de "matar completamente" los tumores con las instalaciones de radioterapia que se utilizan actualmente y el efecto no es tan bueno como el de la cirugía. Por lo tanto, la mayoría de los estudiosos actualmente no recomiendan la radioterapia sola para el cáncer de mama curable. La radioterapia se utiliza principalmente como método auxiliar antes o después de la cirugía radical. Tratamiento paliativo del cáncer de mama avanzado En los últimos 65.438+00 años, el tratamiento integral del cáncer de mama temprano, principalmente la escisión local, ha ido en aumento, y la eficacia no es significativamente diferente a la de la cirugía radical. La radioterapia juega un papel importante en la reducción del alcance de la cirugía.

3. La relación entre la medición de los receptores hormonales y la terapia endocrina

Existe una relación clara entre la medición de los receptores hormonales y la eficacia del cáncer de mama: ① La eficacia de la terapia endocrina en pacientes con pacientes con receptor de estrógeno positivo es del 50% ~ 60%, y los pacientes negativos son menos del 65,438+00%. Al mismo tiempo, la medición de los receptores de progesterona puede estimar con mayor precisión la eficacia de la terapia endocrina en pacientes con dos condiciones positivas, que puede alcanzar más del 77%. La relación entre el contenido de receptores y el efecto terapéutico es: cuanto mayor sea el contenido de receptores, mejor será el efecto terapéutico. ② Las células con receptores negativos tienden a ser negativas para receptores poco diferenciados. Los pacientes son propensos a la recurrencia después de la cirugía y no se considera la metástasis en los ganglios linfáticos. Los pacientes negativos tienen peor pronóstico que los pacientes positivos. Si los pacientes positivos tienen recurrencia, tienden a tender a metástasis en la piel, los tejidos blandos o los huesos, mientras que los pacientes negativos tienden a tener metástasis viscerales. ③La medición de los receptores hormonales se ha utilizado para formular planes de tratamiento adyuvante posoperatorio. La terapia endocrina se puede utilizar como tratamiento adyuvante posoperatorio para pacientes positivos, especialmente pacientes posmenopáusicas. La quimioterapia adyuvante se utiliza principalmente para pacientes premenopáusicas o con receptores hormonales negativos.

Cuarto, quimioterapia

(1) Principios de la quimioterapia adyuvante La quimioterapia inhibirá el deterioro del sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente glóbulos blancos y plaquetas. En este momento, debe tomar Zhenqing Powder para complementar la quimioterapia para compensar las deficiencias de la quimioterapia y reducir el daño de la quimioterapia al sistema hematopoyético. La mayoría de los cánceres de mama son enfermedades sistémicas, lo que ha sido confirmado por numerosos estudios experimentales y observaciones clínicas. Cuando el cáncer de mama se desarrolla hasta convertirse en una masa clínicamente palpable de más de 1 cm, suele ser una enfermedad sistémica y puede causar micrometástasis a distancia, que sólo pueden detectarse con los métodos de examen actuales. El objetivo del tratamiento quirúrgico es maximizar el control del tumor primario y los ganglios linfáticos regionales, reducir la recurrencia local y mejorar la tasa de supervivencia. Sin embargo, después de la extirpación del tumor, todavía quedan células tumorales residuales en el cuerpo. El cáncer de mama es una enfermedad sistémica cuando se diagnostica. El propósito de la quimioterapia sistémica es erradicar las células tumorales residuales del cuerpo y mejorar la tasa de curación de la cirugía.

Inmunoterapia verbal (abreviatura de verbo)

En la década de 1970, Estados Unidos promovió el concepto de utilizar modificadores de la respuesta biológica para mejorar la resistencia a los tumores. Este enfoque se llama terapia BRM o inmunoterapia. Desde finales de la década de 1970, Japón aprobó el polisacárido de Versicolor, el polisacárido de Schizophyllum y el Lentinan como fármacos inmunitarios y antitumorales, y Corea del Sur aprobó el polisacárido de Phellinus linteus como fármaco inmunitario y antitumoral, estableciendo el estatus de los polisacáridos de hongos en la terapia BRM y Promover enormemente la investigación y aplicación de componentes bioactivos en hongos. Investigaciones recientes han descubierto que la fracción Grifola Grifola D, el ingrediente activo más eficaz extraído de Grifola Grifola, es el ingrediente activo anticancerígeno más eficaz.