Clasificación de las enfermedades de la mucosa oral.

(1) Manifestaciones clínicas: Actualmente se puede dividir en úlceras leves, graves y úlceras hirvientes.

1. Úlceras aftosas leves (pequeñas): Este tipo es el más común y ocurre con mayor frecuencia en áreas mucosas no queratinizadas como labios, mejillas, lengua y piso de la boca. en las encías y el paladar duro. La lesión comienza como una pequeña mancha hiperémica con sensación de ardor localizada. Después de 1 a 3 días, se forman pequeñas úlceras y el dolor empeora. La úlcera se expande gradualmente y generalmente tiene una forma pequeña, redonda u ovalada, con un diámetro de aproximadamente 2 a 4 mm, y aparece como una franja en los surcos labiales y de las mejillas. El número de úlceras por vez es de 1 a 5, los bordes son lisos, la base no es dura, el centro está hundido y hay enrojecimiento alrededor. Suele durar entre 7 y 14 días y no deja cicatrices tras la recuperación. El intervalo entre recaídas varía de un paciente a otro. Suelen ser largos al principio y cortos al final, o incluso continuos sin espacios. El número de úlceras puede aumentar o disminuir, afectando gravemente la salud física y mental del paciente.

4. Afta grave (grande): este tipo también se conoce como estomatitis glandular o afta mucoglandular necrotizante recurrente (PMNR) o periapical. Este tipo es relativamente raro y su incidencia es similar a la del primero. Ocurre principalmente en la parte posterior de la cavidad bucal, en la unión de la mejilla, la faringe, el paladar duro, el paladar blando, los arcos lingual y palatino y las apófisis suspensorias. Sin embargo, las úlceras son generalmente únicas, de 10 a 30 mm de diámetro, profundas en la submucosa o capa muscular, con bordes rojos e hinchados, bordes elevados y una base dura. La úlcera dura mucho tiempo, hasta 3 a 6 meses. . El tratamiento farmacológico no es eficaz y deja rastros de epilepsia o defectos tisulares después de la curación. El número de úlceras es de 1 a 2 úlceras grandes, rodeadas por varias úlceras pequeñas. El paciente se encuentra bien. Este tipo de úlcera se puede distinguir de úlceras o tumores específicos por su localización en decúbito prono, características de la úlcera, recurrencia, autolimitación, estado general y biopsia.

3. Úlcera aftosa herpetiforme: también conocida como estomatitis afta y estomatitis herpética. Las úlceras son muy pequeñas, de sólo 1 a 2 mm de diámetro, pero hay muchas, docenas o más. Se encuentran dispersos en cualquier parte de la mucosa, especialmente en el vientre de la lengua y suelo de la boca. Este tipo y las úlceras aftosas gigantes representan aproximadamente el 20% de las úlceras aftosas recurrentes. Diagnóstico

(-)Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Behçet son a menudo la recurrencia de úlceras aftosas en una etapa temprana, y luego aparecen gradualmente úlceras genitales, eritema nudoso, iridociclitis, artritis y úlceras gastrointestinales.

1. Pueden aparecer todo tipo de úlceras aftosas orales recurrentes, pero principalmente son úlceras pequeñas, leves o con manifestaciones atípicas.

Aproximadamente el 80% de los pacientes padecen enfermedades oculares, siendo los pacientes masculinos los que presentan mayor incidencia y gravedad.

3. El tipo de piel más común y típico es el eritema nudoso, que se presenta principalmente en las extremidades, especialmente en las inferiores. Forúnculos, foliculitis, etc. Puede aparecer repetidamente en la cara.

4. Las úlceras genitales son similares a las úlceras orales. La mayoría de las mujeres ocurren en los órganos genitales externos y ocurren temprano. La incidencia de úlceras en los hombres es menor y suelen aparecer en el escroto, el pene, el glande o la epididimitis.

⒌Otras enfermedades comunes son la hinchazón y el dolor asimétrico de las articulaciones, y enfermedades menos comunes son el sistema nervioso central, el sistema digestivo y el sistema cardiovascular.

Se pueden diagnosticar úlceras bucales y dos de los ítems 2-5.

Tratamiento

Básicamente igual que las úlceras aftosas recurrentes, pero principalmente con adrenocorticoides.

(-)Terapia sistémica

Los corticosteroides son la base del tratamiento de esta enfermedad, especialmente las que afectan a los ojos, la piel y los nervios, y la tromboflebitis. En ataques agudos se puede tomar prednisona oral 60 mg/día.

Antiinflamatorios no esteroides: indometacina, aspirina, etc. La indometacina es de 25 mg cada vez, 2-3 veces al día. Tome 0,3 g de aspirina cada vez, tres veces al día.

3. Colchicina: 0,5-0,6 mg al día, tiene efectos analgésicos y antiinflamatorios, tomada en 2-3 veces.

Talidomida: sedante central, 100-200 mg al día, tomado en 3-4 veces. No apto para mujeres embarazadas.

⒌ La medicina tradicional china se centra en favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, eliminar la humedad y desintoxicar.

(2) Los corticosteroides tópicos son eficaces en las primeras etapas de la ulceración.

En caso de úlceras bucales, consultar el tratamiento sintomático de las úlceras aftosas recurrentes.

6. Para las úlceras genitales, use una solución de permanganato de potasio 1/5000 para un baño de asiento una vez al día y luego aplique ungüento ocular de tetraciclina cortisona en la superficie de la úlcera.

3. Utilizar colirio de acetato de hidrocortisona al 0,5% para las enfermedades oculares.

4. Aplicar pomada de acetato de fluprednisona al 0,1% en la zona afectada. Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

El herpes simple primario es común en niños de 2 a 6 años. También puede ocurrir en adultos.

Después de un período de incubación de 4 a 7 días (fiebre, fatiga, dolor de garganta) y un período prodrómico de 1 a 2 días (congestión extensa y edema de la mucosa), aparecen grupos de pequeñas ampollas en la mucosa oral. Las paredes de las ampollas son finas y transparentes y pueden romperse fácilmente, formando úlceras e infección secundaria. La autocuración tarda unos 10 días. La piel alrededor de los labios y la boca también puede verse afectada.

2. El herpes simple recurrente tiene antecedentes de herpes simple primario y tiene desencadenantes como fiebre, resfriado, fatiga, traumatismo y estimulación mecánica local. A menudo reaparece en el sitio original, formando pequeñas ampollas, principalmente en los labios y la piel alrededor de los labios. No quedarán cicatrices después de la curación, pero puede haber pigmentación.

(2) Las pruebas de laboratorio son útiles en el diagnóstico.

El examen microscópico del frotis basal de la úlcera muestra células degenerativas abultadas, células gigantes multinucleadas e inclusiones nucleares.

El aislamiento y cultivo del virus fueron positivos.

3. El título de anticuerpos contra el virus del herpes simple en el suero del paciente aumentó significativamente.

Tratamiento

(-) Terapia sistémica:

1. El polimiocito debe inyectarse por vía intramuscular a razón de 2 mg al día (adultos).

Aciclovir, 200 mg cuatro veces al día, por vía oral, durante 5 días.

3. Ribavirina, 2 mg por comprimido, 4 veces al día, 1 comprimido cada vez, por vía oral. O 100 ml cada uno, 10-15 mg/kg de peso corporal por día, inyección intramuscular dos veces. Un curso de tratamiento dura de 5 a 7 días. Las reacciones adversas incluyen dolor de cabeza, dolor abdominal, anemia, leucopenia y función hepática anormal. Las mujeres embarazadas y los pacientes con enfermedades hepáticas no deben utilizarlo.

4. Levamisol (ver apartado “Aftas recurrentes”).

⒌Terapia de apoyo El autor recomienda reposo en cama, mantener el equilibrio electrolítico, suplementar con vitamina C y vitamina B y complementar la nutrición. Los antipiréticos se utilizan para pacientes con fiebre y antibióticos para infecciones secundarias.

(2) Tratamiento local

1. Aplicar una solución de dimetilsulfóxido de glucósido de yodo al 5% o ungüento de aciclovir al 5% localmente, 4 veces al día -6 veces. Aquellos con exudación o costras deben aplicar compresas húmedas con solución salina normal o una solución de sulfato de zinc al 0,01%. Recubrimiento tópico de clortetraciclina y glicerol al 1%.

Los adrenocorticosteroides (locales o sistémicos) están contraindicados.

(3) Tratamiento de Medicina Tradicional China

Disipando el viento y limpiando el calor, enfriando la sangre y desintoxicando, purgando el fuego y limpiando los intestinos. Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

La candidiasis oral se puede dividir en: estomatitis por Candida, queilitis, estomatitis por Candida y angular y candidiasis mucocutánea crónica.

1. Estomatitis por Candida

(1) Enfermedad pseudomembranosa aguda (enfermedad de la boca de nieve): Puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero es más común en recién nacidos. Lo que comienza como una mancha del tamaño de un alfiler, blanca como la nieve, pronto se fusiona formando una mancha de franela blanca que, al limpiarse, revela la superficie podrida de la membrana mucosa. El niño está irritable, llora y tiene dificultades para amamantar. Las reacciones sistémicas son generalmente leves.

⑵Tipo atrófico agudo (estomatitis por antibióticos): hay antecedentes de uso prolongado de antibióticos de amplio espectro y la mayoría de los pacientes tienen enfermedad debilitante. La mucosa se congestiona y erosiona, la masa papilar en el dorso de la lengua se encoge y la capa lingual circundante se espesa. Hay sensación de cuerpo extraño, boca seca y dolor ardiente.

⑶Tipo atrófico crónico (estomatitis por dentadura postiza): el área dañada a menudo está equipada con una dentadura postiza completa en el lado palatino de la dentadura postiza maxilar. A menudo ocurre en el área de soporte del maxilar superior. Hay edema rojo generalizado y eritema. en la superficie. Formación de partículas.

⑷Las placas hipertróficas crónicas (estomatitis por candidiasis proliferativa) son de textura densa, blancas y queratinizadas, con hiperplasia granular en la superficie, rugosas e inelásticas, y difíciles de limpiar. Son más comunes en las esquinas de la superficie. boca. A menudo se acompaña de estomatitis angular. O hiperplasia de granulación nodular, especialmente en la parte posterior de la lengua y el paladar.

La queilitis por Candida es similar a la queilitis crónica, es más común en el labio inferior y suele ir acompañada de estomatitis angular y estomatitis por Candida.

3. La estomatitis por Candida hace que la piel y las membranas mucosas de las comisuras de la boca estén húmedas y blancas, erosionadas, agrietadas, sangrantes, con costras y dolorosas. Suele afectarse de forma bilateral y puede acompañarse de glositis, queilitis, juanetes, etc.

4. La candidiasis mucocutánea crónica afecta a la mucosa oral, la piel y el lecho ungueal. Por lo general, comienza en la niñez y dura desde varios años hasta décadas. A menudo se acompaña de disfunción endocrina o inmune y función inmune celular baja.

(2) Examen de laboratorio

1. Tome directamente un frotis de la lesión o del tejido de la dentadura postiza y colóquelo bajo un microscopio, agregue una solución de KOH al 10% y se pueden observar hifas y esporas. visto bajo el microscopio.

1. Cultivo de saliva: Inocular L-2ml de saliva mixta no irritante en medio Sabouraud, aislar y cultivar, y obtener resultados positivos para el crecimiento de Candida.

(3) Examen patológico

Se debe realizar una biopsia de las manchas blancas de Candida albicans, se debe realizar tinción PAS para encontrar hifas y se debe observar una proliferación epitelial anormal.

Tratamiento

(1) Tratamiento sistémico

El uso prolongado de antibióticos e inmunosupresores de amplio espectro debería alertarlo sobre una infección por Candida albicans. Utilice los medicamentos anteriores de la forma más razonable y correcta posible.

1. Nistatina, 500.000 U por comprimido, 1-2 comprimidos cada vez, 3-14 veces al día, por vía bucal o 50.000 a 65.438 + 100.000 U/ml de suspensión acuosa, cada vez 1 vez 2; -3h. Se puede tragar después del recubrimiento. Usar con precaución en pacientes con función hepática anormal y leucopenia. Un curso de tratamiento dura de 7 a 10 días.

3. Clotrimazol, 25 mg por comprimido, para adultos, dos comprimidos tres veces al día, tomados después de las comidas. Los efectos secundarios incluyen malestar gastrointestinal, función hepática y leucopenia. Úselo con precaución en pacientes con enfermedad hepática, leucopenia e insuficiencia suprarrenal.

2. Ketoconazol, 200 mg por tableta, 200-400 mg por día, tomado en dos veces, 10 días como tratamiento. Existen pocos efectos secundarios, como molestias gastrointestinales leves, elevación de ALT (GPT), fotofobia, picazón en la piel, etc. Se requieren pruebas de función hepática si lo toma durante más de 2 semanas. Está contraindicado en mujeres embarazadas, pacientes con enfermedad hepática o pacientes que toman rifampicina y griseofulvina.

5. Las personas frágiles después de una larga enfermedad necesitan terapia de apoyo sistémica.

(2) Tratamiento local

Solución de bicarbonato de sodio al 2%-4%, hacer gárgaras, 10ml cada vez, 3-4 veces al día.

Solución de clorhexidina (clorhexidina) al 0,2%, hacer gárgaras o gárgaras, 10Inl cada vez, escupir al cabo de 5-10 minutos, 4-5 veces al día.

(3) Tratamiento de Medicina Tradicional China

Aclara el corazón y purga el fuego, seca la humedad y aleja el calor. El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel y la mucosa oral. Puede ocurrir solo en la mucosa oral o en la piel, o en ambas. El curso de la enfermedad es prolongado, fluctúa repetidamente y es difícil de curar por sí solo. La edad de aparición no está limitada, pero la mayoría de los casos ocurren en mujeres de mediana edad.

Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

1. Las lesiones de la mucosa oral son franjas de color blanco perla con superficie lisa, entrelazadas en forma de malla, dendrita y anillo. en forma de cuerda o de puntos y otras formas. La mucosa bucal puede provocar eritema, congestión, erosión, úlceras, atrofia, ampollas, pigmentación, etc. Al mismo tiempo, se superponen y transforman mutuamente. La mucosa es suave y elástica. Se encuentran principalmente en las mejillas, la lengua, las encías, el paladar y otras partes del cuerpo y, a menudo, son simétricos. Sentirse conscientemente áspero, lento, demacrado, miserable o irritable.

Las lesiones en las uñas de manos y pies suelen ser simétricas. El cuerpo de la uña se vuelve más fino y romo, y aparecen depresiones al presionarlas. A veces, el lecho ungueal muestra manchas rojas parecidas a pinchazos y el dolor se diagnostica mediante la presión. Un daño grave puede provocar la caída del cuerpo de la uña o la aparición de úlceras y necrosis.

3. Las lesiones cutáneas están dispersas o agrupadas con grandes pápulas planas poligonales rojas en forma de agujas, o grandes pápulas de frijol mungo, con periferia clara, duras y resistentes a la palpación, y fusión similar a un liquen. La zona dañada es áspera, se pueden ver arrugas en la piel entre las pápulas y hay muchos rasguños debido al picor. Las lesiones antiguas aparecen como una pigmentación de color rojo púrpura oscuro o marrón. Principalmente en las extremidades, el cuello, la cintura y el abdomen y los genitales.

(2) Examen patológico

Las células basales se licuaron y degeneraron, y una gran cantidad de linfocitos se infiltraron debajo de la membrana basal en un patrón en forma de banda. Las células gliales se encuentran comúnmente en el epitelio y la lámina propia; las apófisis ungueales epiteliales son irregulares o aplanadas y desaparecen, la capa espinosa se engrosa o se atrofia, la capa granular prolifera significativamente y el epitelio está hiperqueratinizado o hipoqueratinizado.

Dado que se ha informado que el liquen plano oral es canceroso, se debe realizar una biopsia en pacientes con síntomas de sospecha de cáncer, como erosión a largo plazo y curación de úlceras.

Hospitalidad

No existe un método de tratamiento satisfactorio. Debemos eliminar el estrés mental, tratar las enfermedades crónicas y esforzarnos por llevar una vida normal.

(1) Tratamiento sistémico

1. Poliglucósido de Tripterygium wilfordii, 10 mg por comprimido, L-1,5 mg/kg de peso corporal al día, tomado tres veces después de las comidas. O 10 a 20 mg cada vez, 2 a 3 veces al día, por vía oral. El medicamento puede provocar reacciones adversas como reducción de glóbulos blancos y plaquetas, náuseas, anorexia, trastornos menstruales y recuento de espermatozoides. Los recuentos sanguíneos deben revisarse periódicamente durante el uso prolongado. Las mujeres embarazadas no deben utilizarlo y los pacientes con enfermedades cardiovasculares y los niños deben utilizarlo con precaución.

3. Kunming Shanhaitang, 0,25 mg por comprimido, 2-3 comprimidos cada vez, 3 veces al día, tomar después de las comidas.

Ocasionalmente pueden producirse reacciones adversas como dolor de estómago, anorexia, sequedad de boca y amenorrea. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

3. Fosfato de cloroquina, 0,25 g por comprimido, dos veces al día, medio comprimido cada vez, tomado después de las comidas. 30 días es un curso de tratamiento. Las reacciones adversas incluyen malestar gastrointestinal, tinnitus y sordera, discapacidad visual, mareos, decoloración del cabello, picazón en la piel, neutropenia, etc. Cuando los glóbulos blancos son más bajos de lo normal o hay cambios en la audición o la visión, se debe suspender el medicamento inmediatamente.

4. Cápsula de vitamina A, 25.000 U cada una, 1 cápsula al día, por vía oral. Generalmente no tóxico. El uso prolongado de grandes cantidades (51.000 a 500.000 U por día durante varios meses) puede provocar síntomas de intoxicación crónica como pérdida de apetito, dolor de cabeza, fiebre, caída del cabello y picazón en la piel.

⒌Fármacos inmunomoduladores factor de transferencia, levamisol y timosina (ver apartado de úlcera aftosa recurrente). Prednisona, 5 mg por vía oral al día, administrados en dos dosis divididas.

(2) Tratamiento local

1. Eliminar raíces y coronas residuales, malas restauraciones, cálculos y sarro, ajustar la mordida, eliminar la gingivitis, dejar de fumar y beber, y evitar ácidos y Comida picante, caliente y otros estímulos físicos y químicos.

1. Enjuagar con solución de clorhexidina al 0,2%, 10ml cada vez. Para pacientes con erosión labial y demencia, aplique medicamentos y compresas húmedas, y mantenga húmeda la gasa que cubre la costra hasta que la costra se ampolle y se caiga.

13. Para pacientes con erosión local o congestión evidente, utilice acetónido de triamcinolona al 0,5% o suspensión de prednisolona al 2,5%, 0,5-1 ml para inyección de infiltración local, dos veces por semana, 2-3 semanas como tratamiento. .

4. Compuesto tópico de esteroides en polvo, polvo de perlas y polvo antibiótico, de 3 a 4 veces al día.

Solución de tretinoína al 5,0,2%, de aplicación tópica (ver apartado "Manchas blancas"). Diagnóstico

(1) Manifestaciones clínicas

1. El sitio más común de enfermedades bucales es el labio rojo del labio inferior. Aparece como manchas o pápulas de color rojo oscuro con periferia clara, centro encogido, color rojo ligeramente cóncavo, periferia de color rojo oscuro ligeramente más larga y tiene forma de disco. El área de la lesión está cubierta de escamas o puede haber congestión, erosión o demencia. Después de ataques repetidos, puede expandirse o fusionarse, extendiéndose hacia el lado de la piel. El borde del lado de la piel muestra un contorno de arco negro, el lado de la mucosa muestra líneas blancas delgadas radialmente paralelas y el área dañada aparece como pequeños puntos esparcidos con una aguja blanca. . La vejez cambia el lápiz labial a rosa y la piel se decolora. La mucosa oral puede aparecer en cualquier lugar y presentar lesiones similares al liquen plano.

El eritema facial en "forma de mariposa" causado por lesiones dermatológicas es un eritema papular simétrico en la región malar que cruza el puente de la nariz y se fusiona en un disco ligeramente elevado alrededor de la fóvea. Cubrir con adhesivo y escamas córneas, quitar las escamas y la parte inferior quedará como una "chincheta".

3. La exposición al sol en verano o al frío en invierno agravarán las lesiones.

(2) Examen patológico

El lupus eritematoso discoide tiene cinco cambios patológicos típicos en la mucosa oral, pero no todos pueden aparecer: (1) Taponamiento excesivo de queratina Cornealización (2; ) atrofia de la uña epitelial; (3) licuefacción y degeneración de la capa basal (4) infiltración de células inflamatorias (principalmente linfocitos) alrededor de los capilares expandidos y la lámina propia superficial, pero el área cercana al epitelio está relativamente reducida; teñido con ácido peryódico de Schiff, que es similar al engrosamiento de la membrana basal.

El lupus eritematoso discoide tiene una cierta tasa de cáncer, y los pacientes con sospecha de cáncer, como erosión a largo plazo, deben someterse a una biopsia.

(3) Pruebas de laboratorio

A veces la velocidad de sedimentación globular está aumentada, la gammaglobulina está aumentada, el factor reumatoide es positivo y los anticuerpos antinucleares son positivos. La citología para el lupus eritematoso se utiliza para excluir la posibilidad de lupus eritematoso sistémico.

Tratamiento

(-) Terapia sistémica

1.

Tripterygium wilfordii comprimidos de poliglucósido y comprimidos de Kunming Haitang.

[13]La dapsona es de 50 mg por tableta, media tableta por día y se aumenta gradualmente a L-2 tabletas por día. Tómelo dos veces. Existen reacciones adversas como anemia hemolítica, fiebre, ictericia, erupción cutánea, linfadenopatía, malestar gastrointestinal y hepatitis tóxica. La función hepática y los análisis sanguíneos deben controlarse periódicamente. El curso de tratamiento dura de 4 a 6 semanas y puede prolongarse 1 mes si no hay reacciones adversas. Si no es eficaz, se debe suspender el medicamento.

2. Cuando la eficacia de la cloroquina o la dapsona no es evidente y no existen contraindicaciones para los corticoides, se pueden tomar corticoides por vía oral al mismo tiempo que clorfeniramina o dapsona, con 5 mg de prednisona al día. una pieza.

(2) Tratamiento local

1. Evitar al máximo la radiación solar. Use un sombrero para el sol cuando salga y aplique protector solar como crema de quinina al 5%, crema de dióxido de titanio al 5% o crema de ácido salicílico al 2%.

Evite la estimulación con frío.

Inyección por infiltración local de solución de acetónido de triamcinolona al 2,0,5% o solución de dexametasona 0,5ml.

3. Compresa húmeda. Es adecuado para personas con erosión y costras en la zona del lápiz labial (ver apartado "Liquen plano").

4. Si no hay fugas, puedes aplicar ungüento de acetónido de fluocinolona en las zonas rojas de los labios. Tres veces al día. Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

1. Aparecen placas duras, homogéneas, de color blanco o blanco grisáceo, en la mucosa bucal irregular, de textura densa, con ligero abultamiento o irregularidad. Es importante señalar que no existe una relación paralela entre el tamaño de la lesión y la probabilidad de volverse cancerosa.

4. Las lesiones parecidas a verrugas son elevadas, con una superficie irregular, acompañadas de rebabas o protuberancias papilares. La rugosidad es evidente y ligeramente difícil de palpar. No hay induración evidente en la base, excepto en las encías o el paladar.

3. La mucosa granular en las comisuras de la boca es más común. El color del daño se mezcla con rojo y blanco, y el área roja es eritema atrófico; hay manchas blancas nodulares o granulares en la superficie de las manchas rojas.

4. El papel arrugado es más común en el suelo de la boca y en el vientre de la lengua. Las zonas afectadas varían, e incluso las encías linguales pueden verse afectadas. La superficie es ondulada como un papel crepé de cien colores y la base es suave. Además de ser duro e incómodo, no hay síntomas subjetivos obvios al principio y es más probable que las mujeres lo experimenten que los hombres. Para hacer un diagnóstico definitivo es necesaria una biopsia.

Todos los tipos anteriores de úlceras basadas en manchas blancas pueden ocurrir y son esencialmente un signo de un mayor desarrollo de daño precanceroso. En segundo lugar, los distintos tipos de diagnóstico clínico deben verificarse mediante un examen patológico como base para un tratamiento posterior.

(2) Examen patológico

Displasia epitelial típica: tinción nuclear oscura, aumento de mitosis, pérdida de polaridad, cambios en la relación núcleo-citoplasma, atipia celular, queratinización anormal, etc.

La leucoplasia tiene una alta tasa de cáncer y debe realizarse una biopsia.

Tratamiento

(1) Tratamiento sistémico

1. Gel de vitamina A 9,50.000 U al día (ver apartado "Liquen plano").

3. Ácido retinoico, 35-50 mg por día, tomado tres veces, 30-60 mg por día en la segunda a tercera semana, 1-2 meses como tratamiento. Es posible que sientas dolor de cabeza y mareos al tomarlo por primera vez. Puedes acostumbrarte reduciendo la dosis durante unos días. Las reacciones adversas comunes incluyen sequedad de boca y caída del cabello. No debe utilizarse en casos de enfermedad coronaria, función hepática anormal y presión arterial alta.

3. Cápsula de vitamina E, 10μg, una vez cada nueve días, la tomamos por vía oral tres veces al día.

(2) Tratamiento local

1. Elimina los factores irritantes locales, elimina las raíces y coronas residuales, la dislocación de los dientes y modifica las restauraciones defectuosas. Deje de fumar, beber y comer alimentos irritantes.

Solución de tretinoína al 0,2%, de aplicación tópica. Primero, seque la saliva del área dañada, sumerja una pequeña cantidad de solución en el lápiz de cejas más fino, aplíquelo con cuidado sobre la superficie de la ceja, séquelo con secador y cierre la boca, 2-3 veces al día. No apto para mucosas normales. No apto para pacientes con úlceras erosivas congestivas.

3. Aplique aceite de hígado de bacalao en las manchas blancas, 2-3 veces al día, y el tratamiento dura de L a 2 meses. No uses demasiada fuerza.

Pomada de fluorouracilo al 5%, aplicar tópicamente, 2-3 veces al día.

5. Se debe considerar la escisión quirúrgica, la congelación y el tratamiento con láser para las manchas blancas en áreas con displasia grave o riesgo de cáncer. Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

1. Las papilas filiformes y las papilas en forma de hongo en la parte posterior de la lengua se acortan o desaparecen, la superficie de la lengua es lisa y el color. Es tan rojo como la carne cruda. Si se reduce la secreción de saliva, la lengua estará roja y oscura y la superficie de la lengua será anormal. El epitelio de la lengua y los músculos de la lengua se vuelven más delgados.

1. Sensación de dolor, malestar o sabor anormal en la lengua. El malestar se agravará cuando se estimule con calor, ácido, picante, etc.

3. Pálida piel y mucosas, mareos. Síntomas de anemia, como fatiga, escalofríos, anorexia o síntomas de deficiencia de niacina, como diarrea y descamación áspera en las partes expuestas de la piel. También puede haber úlceras superficiales dispersas basadas en glositis atrófica.

(2) Pruebas de laboratorio

1. A los pacientes con síntomas de anemia se les debe medir el recuento de glóbulos rojos, la cantidad de hemoglobina, el volumen medio de glóbulos rojos (MCV) y el número medio de glóbulos rojos. concentración (MCHC), se puede dividir en anemia microcítica hipocrómica, anemia macrocítica normocrómica o anemia aplásica.

3. Las personas con síntomas de deficiencia de niacina pueden consultar el método anterior para el examen. Generalmente tienen las características de la anemia de glóbulos rojos.

Hostelería

(1) Causar tratamiento de anemia u otras enfermedades sistémicas tratadas con tratamiento médico.

(2) Tratamiento sintomático

1. Use enjuague bucal de bórax compuesto, 5-10 ml cada vez, 5 veces al día, use hidrogenación de ácido acético para la infiltración debajo de la boca; úlcera Suspensión de cortisona o suspensión de prednisona, 0,5-1 ml cada vez, dos veces por semana.

2. Para sequedad de boca y dolor, añadir 12-16 ml de pilocarpina al 1%, añadir 4ml de jarabe de ácido cítrico y agua destilada a 200ml. Tomar 10ml por vía oral cada vez, 30 minutos antes de las comidas.

(3) Tratamiento de Medicina Tradicional China

Reponer el qi, activar la sangre, nutrir el yin y reducir el fuego: Huangmao 12-15g, Codonopsis pilosula 12-15g, Rehmannia glutinosa 12g, Dendrobium 15g , versión tortuga 15 g, Anemarrhena 9 g, Chuanxiong 12 g. Diagnóstico

(-)Manifestaciones clínicas

1. Tipo agudo súbito. Edema, congestión, grupos de pequeñas ampollas, cicatrices o erosiones y sangrado de las zonas rojas de los labios. Dolor ardiente consciente. Después de la curación, pueden quedar cicatrices o decoloración.

Los lápices labiales crónicos se secan, agrietan, pelan y espesan repetidamente. Con el tiempo, la piel alrededor de los labios se decolora, desarrolla vetas queratinizadas de color blanco grisáceo o se hincha.

(2) Examen patológico

Para aquellos que tienen hiperplasia local después de ataques crónicos repetidos, se debe realizar una biopsia para prevenir el cáncer. Las características patológicas de la queilitis actínica son: edema intracelular e intercelular y formación de ampollas; disqueratosis e hipertrofia espinosa; degeneración vacuolar de las células basales y fibras de colágeno que se vuelven basófilas;

Entretenimiento

(1) Causa tratamiento

1 Los pacientes con constitución sensible a la luz y poca tolerancia a la luz solar deben evitar la exposición al sol tanto como sea posible y no pueden. tomar el sol. Use un sombrero de ala ancha con protección solar al salir.

Evita los alimentos y medicamentos ricos en porfirinas. Tales como: vegetales verdes, apio, zanahorias, higos, naranjas, angélica, agrimonia, Qijing, sulfas, tetraciclina, clortetraciclina, clorpromazina, isoniazida, D-860, etc.

3. Aplicar protector solar, como crema de dióxido de titanio o quinina al 5% y crema de ácido salicílico al 2%.

1. Los pacientes con enfermedad hepática primaria deben tratar activamente la enfermedad hepática.

5. Cloroquina, 0,25 g por comprimido, 1 comprimido al día, por vía oral en dos tomas.

(2) Tratamiento sintomático

1. Humedecer una compresa con solución de Rivanol al 0,1% o solución de Nitrofuracilina 1:5.000, empapar una gasa con este medicamento y pegarla sobre la costra que exuda. Líquido húmedo hasta que la costra se desprenda. Tres veces al día.

0. Inyecte una solución de acetónido de triamcinolona al 5% (0,5 ml) debajo de la superficie podrida, dos veces por semana.

13. Aplique ungüento de fluocinolona en el área del lápiz labial, 3-4 veces al día, y límpielo antes de comer. Es adecuado para personas sin exudación local ni costra.

4. Los pacientes graves pueden tomar comprimidos de prednisona, 5 mg cada vez, 15-30 mg al día, divididos por vía oral en 3 veces, o por la mañana en días alternos. Preste atención a complementar los iones de potasio durante la medicación. Usar con precaución en pacientes con hipertensión, glaucoma, epilepsia e hipertiroidismo. Está contraindicado en mujeres embarazadas al principio. Después de un uso prolongado, preste atención a reducir gradualmente la dosis al suspender el medicamento. La queratitis es una inflamación que se produce en la unión de los labios superior e inferior y se caracteriza por agrietamiento transversal de la piel y las membranas mucosas en las comisuras de la boca. Las causas están relacionadas con factores como deficiencia de vitaminas, infección bacteriana o fúngica, corta distancia entre las mandíbulas de los edéntulos, clima frío y seco, etc.

Diagnóstico

(1) Manifestaciones clínicas

1. La piel y las mucosas de la zona del pichón aparecen de forma simétrica, normalmente en horizontal. La piel de las comisuras de la boca estaba mojada de saliva y su rostro se puso pálido. Puede haber sangrado, formación de costras, pus o erosión.

4. Sensación de picazón o dolor en la boca.

3. Otros síntomas relacionados con las causas de la glositis y la queilitis (estomatitis angular distrófica en personas mayores con distancia intermaxilar corta y tercio inferior corto de la cara (estomatitis angular arrugada); infección (queratitis fúngica); acompañada de erosión oral, pus y costras (estomatitis angular bacteriana).

(2) Examen de laboratorio

1. Si hay supuración, se puede realizar un cultivo bacteriano o un examen microscópico.

Si tienes una infección por Candida albicans, puedes buscar hifas y esporas directamente bajo el microscopio. O utilice frotis de cultivo y tinción PAS.

Tratamiento

(-) Causa Tratamiento

Estomatitis angular causada por deficiencia de riboflavina, 5 mg cada vez, 1 tableta cada vez, 3 veces al día 5 mg; /tubo, 5 mg cada vez, una vez al día, inyección intramuscular.

4. Estomatitis angular causada por una distancia demasiado corta entre las mandíbulas.

Elaborar aparatos o prótesis que se ajusten a la distancia fisiológica normal entre las mandíbulas para reducir las arrugas en las comisuras de la boca.

3. La nistatina se usa para la estomatitis angular causada por la infección por Candida albicans, 500.000 U por tableta, L-2 tabletas cada vez, 3 veces al día, por vía oral. Clotrimazol, 250 mg por tableta, 2 tabletas cada vez, 3 veces al día, por vía oral.

4. La cápsula de cefradina se utiliza para la estomatitis angular causada por una infección bacteriana, 250 mg cada vez, 1 cápsula cada vez, 4 veces al día. O elija otros antibióticos según el cultivo bacteriano y los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

(2) Tratamiento sintomático

l Limpieza local con enjuagues bucales compuestos de bórax, enjuagues bucales de clorhexidina y enjuagues bucales de bicarbonato de sodio.

4. Cuando no hay fugas se puede aplicar pomada de fluoxetina.

3. Candida albicans se puede tratar con una pomada de clotrimazol al 5%.