¿Cuáles son los efectos secundarios de la quimioterapia? ¿Cómo afrontarlo?
(1) Reacción local: la más común es que los medicamentos de quimioterapia se filtren accidentalmente al tejido subcutáneo durante el tratamiento intravenoso, causando daño químico a la piel local y al tejido subcutáneo. enrojecimiento/dolor y, en casos graves, puede producirse ulceración de la piel y necrosis. La procaína se usa comúnmente en clínica para sellar el tejido alrededor del área de fuga para mantenerlo limpio y evitar infecciones. Si la piel no está dañada, se puede aplicar externamente sulfato de magnesio o polvo de oro Ruyi. Para medicamentos como la vinorelbina que son propensos a una pérdida grave de piel, se recomienda utilizar quimioterapia con catéter venoso profundo para prevenirla.
(2) Reacciones gastrointestinales: las náuseas y los vómitos son los efectos secundarios gastrointestinales más comunes, entre los cuales el cisplatino es el emético más fuerte. En la actualidad, la aplicación clínica de los antagonistas del receptor 5-HT3 ha reducido significativamente la incidencia de vómitos malignos agudos. Las náuseas y los vómitos retardados se pueden tratar con medicamentos como la metoclopramida, antagonista del receptor de dopamina D2. Los pacientes pueden seguir una dieta deliciosa y ligera y evitar los alimentos grasosos y sobresaturados. Otros, como la pérdida de apetito, el estreñimiento, la diarrea, la estomatitis, etc., son en su mayoría transitorios y pueden recuperarse rápidamente tras un tratamiento clínico sintomático. Permítame recordarle que si los síntomas anteriores son graves, debe acudir al hospital.
(3) Supresión de la médula ósea: Es el efecto secundario más común. Los diferentes tipos de fármacos y regímenes de quimioterapia tienen diferentes puntos de supresión en la médula ósea. El impacto sobre los glóbulos blancos y los neutrófilos ocurre principalmente entre 7 y 10 días después de la quimioterapia, y la mayoría de los pacientes pueden sobrevivir sin problemas. Cuando los glóbulos blancos son inferiores a 2,0×109/L o los neutrófilos son inferiores a 1,0×10.
El factor estimulante de colonias (G-CSF o GM-CSF) se utiliza para el tratamiento y la prevención. El impacto sobre las plaquetas ocurre principalmente entre 14 y 21 días después de la quimioterapia y la mayoría de los pacientes pueden sobrevivir sin problemas. También pueden usar trombopoyetina (TPO) o interleucina-11 para tratamiento y prevención. La anemia suele aparecer después de varios ciclos de tratamiento. Durante el tratamiento, se debe prestar atención al aumento de los alimentos que mejoran la sangre y al uso de eritropoyetina (EPO) si es necesario.
(4) Daño a la función renal: Ciertos medicamentos de quimioterapia pueden causar daño a la función hepática y renal, que generalmente está relacionado con la dosis. La más común es la lesión tubular renal inducida por cisplatino. La hidratación y la diuresis con líquidos pueden prevenir el daño renal. Para pacientes con enfermedad renal preexistente, se debe evaluar la función renal antes del tratamiento y se debe reducir la dosis de los medicamentos de quimioterapia si es necesario.
(5) Daño a la función hepática: el daño a la función hepática causado por los medicamentos de quimioterapia se puede prevenir y es en su mayoría transitorio, y generalmente ocurre aproximadamente una semana después de la quimioterapia. Algunos medicamentos protectores del hígado se usan a menudo en la quimioterapia clínica para la prevención. Una vez que se produce una función anormal, también se pueden usar medicamentos intravenosos para proteger el hígado. Para los pacientes con hepatitis B pasada y cirrosis, es necesario evaluar la función hepática y la cantidad de ADN del VHB antes del tratamiento, y si es necesario un tratamiento anti-VHB para reducir la aparición de daños en la función hepática y necrosis hepática aguda.
(6) Cardiotoxicidad: Ciertos fármacos de quimioterapia pueden provocar daños cardíacos, manifestados principalmente como diversas arritmias e insuficiencia cardíaca grave. Los fármacos más comunes, como la doxorrubicina y los taxanos, tienen diferente cardiotoxicidad y diferente gravedad. La mayoría de ellos pueden recuperarse después de suspender los fármacos y recibir tratamiento sintomático. Evaluar la función cardíaca de pacientes con hipertensión, enfermedad coronaria y pacientes de edad avanzada antes de tomar medicamentos.
(7) Otros: los efectos secundarios tóxicos de ciertos medicamentos de quimioterapia pueden causar daño selectivo y prominente a ciertos órganos específicos, la ciclofosfamida, especialmente la ifosfamida, puede causar cistitis hemorrágica (el sodio puede prevenir); causada por bleomicina; neuritis periférica causada por reacciones alérgicas a vincristina y síntomas neuromusculares de paclitaxel y Taxotere, etc. La caída del cabello es un efecto secundario de la mayoría de los medicamentos de quimioterapia, pero el grado varía.
En definitiva, la mayoría de los efectos secundarios provocados por los fármacos de quimioterapia se pueden prevenir y/o tratar.
Los pacientes con enfermedades cardíacas, hepáticas y renales deben ser evaluados completamente antes del tratamiento. Al elegir un régimen de quimioterapia, deben evitar el uso de medicamentos que causen daño obvio a los órganos, o ajustar o suspender la dosis de los medicamentos de quimioterapia.