¿Cuáles son los exámenes de rutina del líquido prostático?
¿Cuáles son los exámenes de rutina del líquido prostático?
Introducción
[Valor de referencia] Se puede observar una gran cantidad de cuerpos de lecitina bajo microscopía normal del líquido prostático, distribuidos uniformemente, de 0 a 2 glóbulos blancos/HPF, y una pequeña cantidad se puede observar en las células epiteliales y de la próstata, a veces se puede observar amiloidosis, más común en los ancianos, ocasionalmente se puede observar esperma.
[Importancia clínica] Cuando hay una inflamación leve de la próstata, no hay cambios evidentes en la apariencia del líquido prostático, cuando la inflamación es grave, se pueden observar grados variables de purulencia o supuración; el líquido prostático es viscoso, amarillo, turbio o contiene flóculos. En el cáncer de próstata, el líquido prostático suele tener un aspecto sanguinolento en diversos grados. Bajo el microscopio, la prostatitis leve puede mostrar un aumento en los glóbulos blancos, que a menudo superan los 10/HPF, que pueden aparecer en forma de almorranas. Las células epiteliales aumentan y los cuerpos de lecitina disminuyen; cuando la inflamación es grave, se puede observar al microscopio una gran cantidad de glóbulos blancos y células epiteliales, así como una cantidad variable de glóbulos rojos. Los cuerpos de lecitina se reducen significativamente; en la vesiculitis seminal y el cáncer de próstata, se puede observar una gran cantidad de glóbulos rojos en el líquido prostático; en la prostatitis tricomonal, se pueden observar tricomonas.
[Requisito] Utilice la presión anal con el dedo para recoger el líquido prostático, déjelo caer directamente sobre el portaobjetos de vidrio, cúbralo con una placa corrugada y envíelo a inspección inmediatamente para evitar que se seque.
Peligros para la próstata
1. Sufrimiento, que afecta el trabajo y la vida. Debido a la estimulación de la inflamación aparecen una serie de síntomas como hinchazón y dolor en la zona lumbosacra, perineo y testículos, orina sucia y micción frecuente por la noche. , volviendo a los pacientes irritables e inquietos, afectando el trabajo y la vida.
2. Afecta la función sexual y provoca impotencia y eyaculación precoz. Debido a que la enfermedad no se puede curar durante mucho tiempo, diversos síntomas y malestares después de las relaciones sexuales empeoran o afectan directamente la sensación y la calidad de la vida sexual, provocando una estimulación viciosa en el paciente, mostrando gradualmente una sensación de disgusto, lo que lleva a la impotencia. eyaculación precoz y otros fenómenos.
3. Afecta a la fertilidad y puede provocar infertilidad. La inflamación crónica a largo plazo cambia la composición del líquido prostático, afecta la función secretora de la próstata, afecta aún más el tiempo de licuefacción del semen, reduce la motilidad de los espermatozoides y puede provocar infertilidad masculina.
4. Puede provocar nefritis crónica e incluso desarrollar uremia. La prostatitis, si no se trata a tiempo, provocará una hiperplasia prostática, que comprimirá la salida de la vejiga e impedirá el vaciado completo de la orina, dando como resultado orina residual. La orina residual es un buen medio para la reproducción bacteriana. El mecanismo de defensa de la mucosa de la vejiga se daña, lo que puede provocar fácilmente infecciones del tracto urinario como la pielonefritis. Si el tratamiento no es exhaustivo en este momento, la pielonefritis y la hidronefrosis se convertirán en nefritis y finalmente en uremia.
5. Provocan trastornos endocrinos y trastornos mentales. En circunstancias normales, la próstata puede secretar diversas sustancias activas [1]. Debido a la inflamación de la próstata y los trastornos endocrinos, puede provocar neurastenia y también pueden producirse síntomas como insomnio, ensoñaciones, fatiga, mareos, retraso mental y pérdida de memoria;
6. El cónyuge infeccioso provoca inflamación ginecológica. La prostatitis se puede transmitir a su esposa, especialmente la prostatitis causada por algunas infecciones bacterianas especiales. La inflamación se puede transmitir a su esposa a través de las relaciones sexuales. Como prostatitis por hongos, prostatitis por tricomoniasis, prostatitis gonocócica, prostatitis no gonocócica (clamidia, micoplasma, prostatitis, etc.)
7. de los factores antibacterianos de la próstata Cuando la próstata está inflamada, este factor antibacteriano se reduce, por lo que la infección causada por la prostatitis puede provocar retención urinaria aguda, vesiculitis o epididimitis seminal aguda, vasectomía, linfadenopatía espermática o sensibilidad, etc. En casos graves, dolor en la ingle. o puede ocurrir cólico renal
8. Según datos de EE. UU. de 65438 a 0985, los oncogenes son el factor más importante y los virus también son posibles causas. de gran importancia en la inhibición de tumores.
Cuando la próstata está enferma, esta sustancia anticancerígena se reduce y puede provocar tumores fácilmente.
¿Por qué es necesario controlar el líquido prostático?
La próstata es un órgano glandular accesorio importante y propenso a sufrir problemas. Los cambios en los componentes bioquímicos del líquido prostático pueden reflejar las funciones fisiológicas de la próstata. Para juzgar con precisión las lesiones de la próstata, es necesario examinar el líquido prostático. Entonces, ¿qué elementos deben comprobarse y qué significa cada elemento?
En primer lugar, comprueba las propiedades generales del líquido prostático. A primera vista, el líquido prostático normal es fino, de color blanco lechoso claro, tiene el brillo de la clara de huevo y tiene un olor especial. Cuando la inflamación es severa, el líquido prostático es espeso, de color amarillo o rojizo, turbio y contiene flóculos y hilos pegajosos. Cuando se examinan con un microscopio de baja potencia, se pueden ver cuerpos de lecitina de diferentes tamaños en todas las muestras normales, que son ligeramente más pequeños que los glóbulos rojos. Debido a su refracción, parecen cuentas brillantes. En muestras de pacientes con inflamación, estos cuerpos de lecitina se redujeron significativamente y se acumularon en montones.
Bajo un gran aumento, el número de glóbulos blancos en muestras humanas normales no supera los 10, mientras que el número de glóbulos blancos en personas inflamatorias aumenta significativamente y a menudo se encuentran en montones. La inflamación de las vesículas seminales o la manipulación excesiva por parte de los médicos durante el masaje y la toma de muestras pueden provocar la aparición de glóbulos rojos en el líquido prostático. Clínicamente, el líquido prostático se recolecta mediante masaje. Estrictamente hablando, es la secreción que descarga la próstata en estado de calma, mezclada con un poco de semen, y no puede representar el líquido prostático que descarga el semen durante la eyaculación. Algunas personas piensan que existen algunas diferencias químicas entre ambos, como el aumento de la secreción de fosfatasa ácida durante la excitación sexual. Además de verificar los elementos anteriores, también se puede verificar la cantidad y el tipo de bacterias extendiendo la muestra en una rebanada delgada y uniforme, secándola y fijándola para teñirla. Sin embargo, si se diagnostica o se sospecha altamente de tuberculosis genital, generalmente no se realiza el masaje prostático para evitar la propagación de la tuberculosis.
Los hospitales generalmente utilizan el método de las cuatro tazas para recolectar el líquido prostático. Primero, se recogieron 10 ml de orina, que representan la muestra de uretra. Orina nuevamente 200 ml, deséchalo, recolecta 10 ml de orina, que es miduria; masajea para recolectar líquido prostático, después del masaje, recolecta 10 ml de orina, que representa la próstata y la uretra posterior; Se realizaron exámenes microscópicos, recuento celular, cultivo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos en las muestras de 4 casos, lo que fue útil para la localización y el diagnóstico de las lesiones.
(1) Valor de pH. En circunstancias normales, el líquido prostático es ligeramente ácido, pero algunas pruebas de laboratorio informan que es ligeramente alcalino, con un valor de pH entre 6,7 y 7,3. El valor del pH del líquido prostático aumenta con la edad. Cuando se produce inflamación, el valor del pH puede aumentar a 7,7 ~ 8,5.
(2)Concentración de iones zinc. La próstata es uno de los tejidos con mayor contenido de zinc del cuerpo, y la concentración de zinc en el líquido prostático también es alta. La próstata puede sintetizar péptidos que contienen zinc con efectos antibacterianos, por lo que el contenido de zinc está relacionado con la capacidad bactericida y el mecanismo antibacteriano del líquido prostático. En la prostatitis crónica, la concentración de zinc disminuyó de 480 μg/ml a 65438±048 μg/ml. Cuando la obstrucción del conducto eyaculador es azoospermia, la concentración de zinc en el semen aumenta significativamente. Esto se debe a que la proporción de líquido prostático en el semen aumenta significativamente. (3) Concentración de ácido cítrico. La secreción de ácido cítrico está controlada y regulada por los andrógenos. Los niveles de ácido cítrico y las concentraciones de zinc están correlacionados positivamente (es decir, a medida que uno aumenta, el otro aumenta proporcionalmente). La concentración normal de ácido cítrico es de aproximadamente 19 mg/ml y desciende a aproximadamente 6,4 mg/ml en pacientes con prostatitis.
(4)Contenido de fosfatasa ácida. La fosfatasa ácida se deriva principalmente de la próstata y su contenido se correlaciona positivamente con la concentración de zinc. Ambos están significativamente elevados en el cáncer de próstata. Por tanto, el nivel de fosfatasa ácida puede utilizarse como indicador objetivo para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de próstata.
¿Cómo controlar periódicamente el líquido prostático?
El líquido prostático puede detectar muchos elementos, y los médicos pueden hacer algunos según las necesidades. Cada elemento tiene un cierto rango normal de variación. Aquí analizamos principalmente el rango normal de cambios en elementos clínicamente significativos que se realizan con frecuencia, es decir, los valores estándar normales. Según el estándar de examen de rutina del líquido prostático, el líquido prostático es la secreción de la próstata. Generalmente es un líquido fino, incoloro o de color blanco lechoso claro con brillo proteico, acidez débil y un valor de pH de aproximadamente 6 a 7. La secreción de líquido prostático está controlada por los andrógenos y el volumen de secreción diaria es de aproximadamente 0,5 a 2 ml. Es un componente importante del semen y representa aproximadamente entre 1/10 y 1/3 del semen eyaculado.
Los ingredientes son muy complejos e incluyen principalmente fosfolípidos, potasio, sodio, cloro, calcio, proteínas, glucosa, fosfato, carbonato, zinc, ácido cítrico, vitamina C, fosfatasa ácida y plasmina. y algunas células epiteliales y leucocitos. Gracias al examen microscópico, podemos ver cuerpos de lecitina en el campo de visión completo, que son de tamaño redondo u ovalado, ligeramente más pequeños que los glóbulos rojos, distribuidos uniformemente y tienen cuerpos refractivos. Los cuerpos de lecitina se reducen o acumulan durante la prostatitis. [2] Editar inspección de color y cantidad en este párrafo
Inspección de color
[Valor de referencia normal] Líquido fino, de color blanco lechoso claro.
[Importancia clínica] Cuando se presentan enfermedades de la próstata (como prostatitis, cáncer de próstata), pueden aparecer hilos rojos pegajosos o líquido purulento de color amarillo claro.
Prueba de cantidad
[Valor de referencia normal] bajó a 1 ml.
[Importancia clínica] Aumento de la excreción en prostatitis.
Inspección de composición y contenido
Medición del cuerpo de lecitina
[Valor de referencia normal] Múltiples cantidades, distribuidas uniformemente por todo el campo de visión.
[Importancia clínica] En la prostatitis, los cuerpos de lecitina suelen disminuir y desaparecer, y se distribuyen de forma desigual con tendencia a acumularse.
La medición de la proteína amiloide
[Valor de referencia normal] es rara y se observa fácilmente en personas mayores.
[Importancia clínica] Hay muchas personas mayores y, en general, se cree que no tiene una relación evidente con la enfermedad.
Examen citológico
[Valor de referencia normal]
Glóbulos blancos:
Glóbulos rojos:
Células granulares: ocasionalmente; células cancerosas: ninguna.
[Importancia clínica]
1. La prostatitis provoca un aumento de glóbulos blancos y aparecen montones de glóbulos blancos en el líquido prostático.
2. Aumento de glóbulos rojos en el cáncer de próstata. El masaje fue demasiado pesado. También se pueden ver más glóbulos rojos.
3. Cuando la próstata está enferma, las células epiteliales aumentan.
4. En caso de prostatitis o en personas de edad avanzada se puede observar un aumento de las células de la granulosa prostática.
5. La detección de células cancerosas en el líquido prostático tiene valor diagnóstico para el cáncer de próstata.
Test de Trichomonas
[Valor de referencia normal] Ninguno.
[Importancia clínica] Las Trichomonas se encuentran en el líquido prostático, lo que tiene un claro efecto diagnóstico sobre la prostatitis por Trichomonas.
Prueba de esperma
[Valor de referencia normal] Ninguno.
[Importancia clínica] Los espermatozoides encontrados en el líquido prostático no tienen nada que ver con la enfermedad. Los espermatozoides pueden aparecer en el líquido prostático porque las vesículas seminales se masajean y aprietan al tomar el líquido prostático.
Test de bacterias
[Valor de referencia normal] Ninguno.
[Importancia clínica] Cuando se produce un absceso prostático, sus secreciones son espesas y a menudo pegajosas. Se pueden encontrar bacterias, y las bacterias patógenas comunes son E. coli, Staphylococcus y Streptococcus.
Precauciones de inspección
1. Al recolectar líquido prostático, si la fuerza del masaje es demasiado fuerte, causará un daño leve a la pared de la próstata, lo que provocará un aumento en la cantidad de enrojecimiento. células sanguíneas en el líquido prostático.
2. Durante la etapa hiperémica de la prostatitis, el número de glóbulos blancos puede ser normal o reducido durante el examen del líquido prostático. Esto es causado por congestión, edema o fibrosis en los conductos de la próstata.
3. Mancha desigual de líquido prostático: los métodos de operación incorrectos darán lugar a resultados de examen incorrectos.
4. Después de la masturbación, las relaciones sexuales y la excitación sexual, el número total de glóbulos blancos en el líquido prostático puede aumentar temporalmente.