¿Cómo paga la compañía de seguros después de un accidente automovilístico?

Los detalles de los accidentes de tránsito dependen de la determinación de accidente del departamento de control de tránsito, la división de responsabilidades y la compensación según la responsabilidad si no está satisfecho con la carta de determinación de accidente, según el ". Procedimientos de manejo de accidentes de tránsito", la parte interesada tiene alguna objeción a la determinación del accidente de tránsito. Si hay alguna objeción, se podrá presentar una solicitud de revisión por escrito al departamento de gestión de tránsito del órgano superior de seguridad pública dentro de los tres días siguientes a la fecha de entrega de la carta de determinación de accidente de tránsito. La solicitud de revisión deberá expresar la solicitud de revisión, sus motivos y pruebas principales. Las normas de compensación específicas son las siguientes (excluyendo los conceptos de compensación por discapacidad): (1) Gastos médicos. El monto de los gastos médicos se determina con base en el certificado de diagnóstico hospitalario y las facturas médicas formales. Esto incluye tarifas de inscripción, tarifas de examen, tarifas de cirugía, tarifas médicas, tarifas de hospitalización, tarifas de cirugía plástica y tarifas de tratamiento de seguimiento que usted paga por el tratamiento. (2) Gastos nutricionales. El monto de la tarifa de nutrición se determina con base en el certificado de diagnóstico de necesidades nutricionales emitido por el médico y el certificado de gastos correspondiente. Se refiere al costo de los suplementos nutricionales distintos de la dieta diaria adquiridos para ayudar en el tratamiento de enfermedades físicas o para ayudar al cuerpo a recuperarse lo más rápido posible. (3) Gastos de trabajo perdidos y gastos de enfermería. Los honorarios por trabajo perdido y los honorarios de enfermería se determinan en función del tiempo perdido de trabajo y el estado de ingresos de la víctima o el cuidador. Si tiene un ingreso fijo, los salarios por tiempo perdido se calcularán en función de la disminución real de los ingresos. Si no hay ingresos fijos, el cálculo se basará en el ingreso promedio de los últimos tres años, si la víctima no puede acreditar su ingreso promedio de los últimos tres años, el cálculo podrá basarse en el salario promedio de la persona; año anterior en la misma industria o similar donde se encuentra el tribunal donde se presenta la demanda. Simplemente muestre prueba de ingresos cuando reclame tiempo de trabajo perdido. (4) Gastos de transporte, alimentación y alojamiento. Los gastos de transporte se calculan en función de los gastos de transporte reales incurridos por usted y sus asistentes necesarios para tratamiento médico, acompañamiento o traslado a un hospital para tratamiento. Los gastos de alojamiento se pagan en función de los gastos de alojamiento reales incurridos por usted y sus asistentes en alimentos de hospitalización; El subsidio debe basarse en los gastos y gastos reales o en el cálculo del nivel de vida local real. (5) Compensación por invalidez. La compensación por discapacidad se calcula en función del nivel de discapacidad determinado por la identificación forense y los gastos de manutención o los niveles de ingresos del lugar de residencia o residencia real de la víctima. Según el ingreso disponible per cápita publicado localmente de los residentes urbanos o el ingreso neto per cápita de los residentes rurales en el año anterior, el cálculo se basa en veinte años a partir de la fecha de determinación de la discapacidad. Sin embargo, para los mayores de 60 años la edad se reducirá en un año por cada año adicional; para los mayores de 75 años, se computará como cinco años; (6) Tarifas de dispositivos de asistencia para discapacitados. La tarifa por los dispositivos de asistencia para personas discapacitadas se calcula sobre la base de los estándares de costo razonable para los dispositivos ordinarios aplicables. (7) Daños a la propiedad. Las pérdidas de propiedad se limitan a las pérdidas reales que usted sufre, incluidos los costos de reparación, costos de depreciación, etc., y se limitan al valor real de los artículos dañados. Se deben proporcionar facturas, contratos, recibos, etc. de los artículos comprados para demostrar el valor de los artículos dañados. Si no se puede determinar el valor, puede solicitar una tasación y determinarlo en función de la conclusión de la tasación. El proceso de reclamación de una indemnización a una compañía de seguros es relativamente complicado. La compañía de seguros también debe realizar una cierta identificación del accidente, y las partes también deben proporcionar las pruebas correspondientes al solicitar una reclamación. 1. Cuando se vea involucrado en un accidente de tránsito mientras conduce, deberá reportar inmediatamente el accidente al departamento de seguridad pública y gestión de tránsito del lugar donde ocurrió el accidente, y notificar a la compañía de seguros dentro de las 48 horas, de lo contrario la compañía de seguros podrá negarse. para pagar una indemnización. Después de que se produzca un accidente de tráfico en un vehículo, el tomador del seguro deberá comunicar el accidente a la compañía aseguradora lo antes posible, ya sea por teléfono o directamente. 2. La compañía de seguros deberá tomar la iniciativa de realizar una inspección en el lugar del accidente y evaluar los daños sufridos por el vehículo implicado en el accidente. Una vez que la policía de tránsito llega al lugar del accidente, primero debe rescatar a los heridos y luego realizar una inspección del lugar del accidente. Para los accidentes de tránsito que no escaparon y no requieren inspección e identificación, el departamento de seguridad pública y gestión de tránsito emitirá una determinación de responsabilidad por el accidente de tránsito dentro de los diez días para aquellos que requieran inspección e identificación, se realizará inspección e identificación; dentro de los 5 días y luego se emitirá una carta de determinación. 3. Cuando el asegurado acuda a la compañía de seguros para tramitar el procedimiento de liquidación del siniestro, deberá llevar el permiso de conducción, el contrato de seguro, el certificado de responsabilidad por accidente y otros documentos pertinentes. La compañía aseguradora deberá valorar los daños del vehículo en un plazo de 48 horas, y el tomador del seguro no podrá reparar el vehículo hasta que no se evalúen los daños. La compañía de seguros debe emitir una lista de evaluación de daños del vehículo, aclarando el costo y las horas de mano de obra para reemplazar piezas y reparar el vehículo. 4. Si el tomador del seguro no tiene desacuerdo con la lista anterior, será firmada y puesta en vigor, lo que servirá de base para que la compañía de seguros resuelva las reclamaciones. Puede negarse a firmar si hay una disputa. Si el asegurado no tiene disputa sobre la lista de evaluación de daños, el asegurado puede reparar el vehículo y presentar un reclamo de acuerdo con los siguientes procedimientos. 1. El asegurado presenta a la compañía aseguradora la factura del taller de reparación, el listado detallado, la orden de siniestro, el permiso de conducción y el contrato de seguro. 2. Una vez llegado a un acuerdo con la compañía aseguradora, ésta deberá abonar la indemnización del seguro en el plazo de diez días. Si la compañía de seguros considera que los materiales proporcionados por el tomador de la póliza están incompletos, deberá pagar la cantidad más baja identificable dentro de dos meses.

3. Recibir el aviso de reclamo y recibir los beneficios del seguro. 4. Si la compañía de seguros se niega a emitir un aviso de reclamación dentro de los dos meses y no paga la indemnización dentro de los dos meses, el tomador del seguro también puede presentar una demanda civil ante el tribunal popular donde está ubicada la compañía de seguros o donde está matriculado el vehículo. 5. Después de recibir del tomador del seguro las pruebas relacionadas con el accidente asegurado, la compañía de seguros entregará una lista de pruebas al tomador del seguro y la firmará y sellará. 6. La compañía de seguros emite un aviso de rechazo del reclamo. 7. El asegurado podrá interponer demanda civil ante el tribunal popular del lugar donde esté situada la compañía aseguradora o donde esté matriculado el vehículo. Artículo 6 de la "Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" Los gastos médicos se determinan con base en los recibos de gastos médicos, honorarios de hospitalización, etc. emitidos por instituciones médicas, combinados con evidencia relevante como registros médicos y certificados de diagnóstico. Si el obligado a indemnizar tuviere alguna objeción a la necesidad y racionalidad del tratamiento, soportará la carga de la prueba correspondiente. El monto de la indemnización por gastos médicos se determinará sobre la base del monto real incurrido antes de la conclusión del debate judicial de primera instancia. Para los honorarios de rehabilitación necesarios para la capacitación para la recuperación de la función de los órganos, los honorarios apropiados de cirugía plástica y otros honorarios de tratamientos de seguimiento, el titular del derecho de compensación puede demandar por separado después del suceso real. Sin embargo, los gastos que deban incurrirse con base en el certificado médico o conclusión de tasación podrán compensarse junto con los gastos médicos que ya se hayan incurrido. Artículo 7 de la Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los juicios de casos de indemnización por lesiones personales: La remuneración por trabajo perdido se determina en función del tiempo de trabajo perdido y la situación de ingresos de la víctima. El tiempo de ausencia laboral se determina sobre la base de un certificado de la institución médica donde la víctima recibió tratamiento. Si la víctima continúa faltando al trabajo debido a una lesión o discapacidad, el tiempo perdido en el trabajo se puede calcular hasta el día anterior a la fecha de la discapacidad. Si la víctima tiene ingresos fijos, el salario perdido se calculará sobre la base de la reducción real de ingresos. Si la víctima no tiene ingresos fijos, el cálculo se basará en su ingreso promedio de los últimos tres años, si la víctima no puede acreditar su ingreso promedio en los últimos tres años, el cálculo podrá basarse en el salario promedio de; empleados en la misma o similar industria en el año anterior donde se encuentra el tribunal donde se presenta la demanda. "Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" Artículo 8 Los honorarios de enfermería se determinan en función de los ingresos del personal de enfermería, el número de cuidadores y la duración de la enfermería. cuidado. Si el personal de enfermería tiene ingresos, el cálculo se basará en las normas sobre salario por trabajo perdido; si el personal de enfermería no tiene ingresos o emplea trabajadores de enfermería, el cálculo se basará en las normas de remuneración laboral para los trabajadores de enfermería locales que se dedican al mismo; nivel de atención. En principio, el número de personal de enfermería es de una persona, pero si la institución médica o la institución de evaluación tiene opiniones claras, el número de personal de enfermería se puede determinar por referencia. El período de atención se computará hasta que la víctima recupere su capacidad para cuidar de sí misma. Si la víctima no puede recuperar la capacidad de cuidar de sí misma debido a una discapacidad, se podrá determinar un período razonable de atención en función de su edad, estado de salud y otros factores, pero el período máximo no excederá de veinte años. Una vez que a la víctima se le diagnostica una discapacidad, el nivel de atención debe determinarse en función de su nivel de dependencia de la atención y la preparación de dispositivos de asistencia para la discapacidad. Artículo 9 de la Interpretación del Tribunal Supremo Popular sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales: Los gastos de transporte se calculan sobre la base de los gastos reales incurridos por la víctima y sus acompañantes necesarios para el tratamiento médico o el traslado. a un hospital para recibir tratamiento. Los gastos de transporte deben estar respaldados por recibos oficiales; los comprobantes pertinentes deben ser coherentes con el lugar, la hora, el número de personas y la frecuencia del tratamiento médico. Artículo 10 de la "Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los juicios de casos de indemnización por daños personales" El subsidio para comidas por hospitalización puede determinarse con referencia a las normas de subsidio para comidas en viajes de negocios para el personal general del estado local. agencias. Si la víctima necesita ir a otros lugares para recibir tratamiento y no puede ser hospitalizada por razones objetivas, se compensará la parte razonable de los gastos de alojamiento y alimentación efectivamente incurridos por la víctima y sus acompañantes. "Interpretaciones del Tribunal Popular Supremo sobre diversas cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los juicios de casos de indemnización por daños personales" Artículo 11 Los gastos de alimentación se determinan en función de la discapacidad de la víctima y con referencia a las opiniones de la institución médica. "La interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" Artículo 12 La indemnización por discapacidad se basará en el grado de pérdida de la capacidad laboral o el nivel de discapacidad de la víctima, en función de la ingreso disponible cápita de los residentes urbanos en el año anterior donde se encuentra el tribunal donde se presenta la demanda O el estándar de ingreso neto per cápita para los residentes rurales, calculado con base en veinte años a partir de la fecha de determinación de la discapacidad. Sin embargo, para los mayores de 60 años la edad se reducirá en un año por cada año adicional; para los mayores de 75 años, se computará como cinco años; Si la víctima queda discapacitada debido a una lesión pero sus ingresos reales no disminuyen, o si el nivel de discapacidad es relativamente menor pero causa un obstáculo ocupacional que afecta gravemente su empleo, la compensación por discapacidad puede ajustarse en consecuencia. "Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre diversas cuestiones relativas a la aplicación de la ley en los juicios de casos de indemnización por daños personales" Artículo 13 El costo de los dispositivos de asistencia para personas discapacitadas se calcula de acuerdo con los estándares de costo razonable de los dispositivos ordinarios aplicables.

Si la lesión requiere necesidades especiales, puede consultar las opiniones de la agencia dispensadora de dispositivos de asistencia para determinar los estándares de tarifas razonables correspondientes. El ciclo de reemplazo y el período de compensación de los dispositivos de asistencia se determinarán con referencia a las opiniones de la agencia dispensadora.