Informe de autoexamen de calidad médica y medidas correctivas
Ventilador: De acuerdo con los requisitos de las actividades especiales de rectificación para la calidad y seguridad médica en instituciones médicas, nuestro hospital llevó a cabo una inspección exhaustiva de los departamentos y departamentos clave. Los resultados del autoexamen, las opiniones de rectificación, las medidas y las responsabilidades de rectificación específicas ahora se informan de la siguiente manera:
Revisión de la situación básica de la gestión de seguridad y calidad médica de nuestro hospital:
(1) Nuestro hospital cuenta con un sólido sistema de gestión de seguridad con responsabilidades claras y responsabilidades asignadas a cada persona. Ha formulado planes de gestión de calidad y seguridad médica y estándares de evaluación, y ha mejorado las responsabilidades de varios sistemas de gestión médica. De acuerdo con los requisitos del plan de gestión y los estándares de evaluación, la gestión de calidad médica realiza periódicamente supervisión e inspecciones en profundidad en los departamentos para supervisar la implementación de los sistemas centrales. Los resultados de la inspección están vinculados al plan de evaluación del desempeño del hospital en forma de puntajes de calidad, promoviendo efectivamente la mejora continua de la calidad médica y la gestión de la seguridad médica.
(2) Fortalecer la calidad médica y la educación sobre seguridad médica, y la conciencia de seguridad del personal médico continúa mejorando.
Llevamos a cabo educación sobre calidad y seguridad para todos los empleados a través de reuniones de seguridad y firmamos cartas de responsabilidad de seguridad con el personal relevante en cada departamento. Fortalecimiento de la capacitación y evaluación de leyes, reglamentos y normas. ¿sostuvo? ¿Calidad y seguridad sanitaria? Esperando entrenamiento. Después de la inspección de seguridad, el departamento de control de calidad del hospital celebró una reunión para realizar una investigación y un análisis cuidadosos de los problemas y disputas descubiertos durante la inspección, identificar los problemas centrales y las medidas correctivas, y luego convocó una reunión con el jefe de sección, el jefe de enfermería y columna vertebral empresarial para realizar evaluaciones de calidad y promover eficazmente Mejorar la calidad de la atención médica.
Fortalecer la formación y evaluación de los “Tres Básicos” y los “Tres Estrictos”. De acuerdo con el plan de capacitación y evaluación de los "Tres conceptos básicos" de principios de año, todos los departamentos deben realizar evaluaciones cada trimestre, y el consultorio médico y el departamento de enfermería deben realizar evaluaciones de los "Tres conceptos básicos" en todo el hospital cada seis meses. La tasa de referencia y la tasa de aprobación deben ser superiores al 95%.
(3) Mejorar el plan para prevenir disputas médicas y lesiones accidentales causadas por factores no médicos, y establecer un mecanismo para la prevención y el tratamiento de disputas médicas.
(4) Gestión de enfermería
(1) Organización de gestión de enfermería
Ser capaz de implementar la gestión de enfermería en estricto cumplimiento de lo establecido en el "Reglamento de Enfermería" y organizar la jefa de enfermería y el personal de enfermería. El personal estudia cuidadosamente el "Reglamento de Enfermería" y conoce la ley, la cumple y practica de acuerdo con la ley.
(2) Gestión de recursos humanos en enfermería
Desarrollar cada año un plan de formación en el puesto de trabajo para enfermeras, que incluya tres aprendizajes básicos, charlas empresariales, rondas de enfermería, etc. Siga el plan cuidadosamente y complételo.
(3) Gestión de enfermería clínica
Establecer un concepto de servicio humanizado y garantizar que se implemente el consentimiento informado de los pacientes. Realizar visitas preoperatorias y visitas de seguimiento postoperatorio de pacientes perioperatorios y diseñar planes estandarizados. Todos los departamentos conceden gran importancia a la educación sanitaria y formulan el contenido de la educación sanitaria.
(5). Gestión de infecciones hospitalarias
(1) Establecer y mejorar la organización de gestión de infecciones hospitalarias.
De acuerdo con las "Medidas para el Manejo de Infecciones Hospitalarias" nacionales, nuestro hospital ha establecido y mejorado un equipo de control de infecciones hospitalarias. El director comercial es el director de la oficina de gestión de infecciones del hospital.
(2) Se han implementado las responsabilidades de la organización de gestión del control de infecciones hospitalarias.
Basado en la situación real y los requisitos de las tareas, nuestro hospital formula cada año un plan de trabajo de gestión de infecciones hospitalarias para garantizar la organización e implementación y asignar responsabilidades a cada persona. Cada año se lleva a cabo una reunión de gestión de infecciones hospitalarias para resumir el trabajo reciente de gestión de infecciones hospitalarias, resolver problemas comunes descubiertos en el trabajo diario y establecer prioridades de trabajo para el próximo período.
(3) Fortalecer la formación de conocimientos sobre el manejo de infecciones hospitalarias y mejorar continuamente la conciencia del personal médico sobre el control, la desinfección y el aislamiento de infecciones hospitalarias.
(4) Llevar a cabo cuidadosamente el control de infecciones hospitalarias y el monitoreo de desinfección y aislamiento, reduciendo la tasa de infección hospitalaria y nunca provocando un brote de infección hospitalaria. Fortaleció la gestión de artículos desechables. ¿Todos los departamentos lo implementan estrictamente? ¿Medidas de gestión para suministros médicos estériles desechables? El departamento de equipamiento es responsable de la compra, almacenamiento y distribución de productos médicos y sanitarios desechables. ¿Tres certificados? Finalizar. Cada departamento debe recolectarlo según sea necesario, usarlo primero y luego usarlo dentro del período de validez. Los artículos desechables deben ser recogidos por personal especializado después de su uso, y está prohibida su reutilización y devolución al mercado.
2. Problemas existentes:
(1) Algunos sistemas de gestión médica no se han implementado completamente.
La concienciación sobre la calidad y la seguridad del personal médico individual no es lo suficientemente alta. Los sistemas básicos, como el sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico y el sistema de discusión de casos, a veces no están bien implementados, y las discusiones de casos aún deben realizarse. manejado.
El sistema de evaluación del estado del paciente es imperfecto y la evaluación del riesgo quirúrgico del paciente se limita a discusiones preoperatorias o resúmenes preoperatorios, y no se ha establecido ningún sistema de evaluación de riesgos por escrito.
(2) Todavía existen imaginaciones irrazonables sobre la aplicación de fármacos antibacterianos.
Algunos miembros del personal médico usan antibióticos de manera irrazonable, incluidos los resfriados comunes; la medicación profiláctica durante el período perioperatorio de la cirugía no es razonable y los antibióticos se usan en niveles demasiado altos y durante demasiado tiempo.
(3) Todavía existen muchos problemas en la redacción de registros médicos de hospitalización.
1. Hay una falta de análisis de las órdenes médicas modificadas y los resultados positivos de las pruebas en los registros del curso de la enfermedad. Hay menos análisis del contenido de las visitas a las salas y a algunos les gusta llevar cuentas.
2. No firmar el formulario de consentimiento informado y no firmar el formulario de consentimiento informado para medicamentos de pago propio.
3. Medidas de rectificación:
(1) Fortalecer aún más la educación sobre calidad y seguridad y mejorar la concienciación sobre seguridad y calidad del personal médico.
El personal médico generalmente concede gran importancia al conocimiento profesional e ignora el aprendizaje de los conocimientos de gestión de la calidad. Carece de conocimientos sobre gestión de la calidad y tiene una conciencia débil de la calidad, por lo que no puede aplicar de forma consciente y proactiva los requisitos de calidad al trabajo médico diario. y es difícil garantizar el cumplimiento de los objetivos de calidad. La gestión de la calidad es una disciplina. Para mejorar la calidad médica, no solo debemos aprender teoría y tecnología médicas, sino también aprender conocimientos básicos de gestión de calidad y actualizar constantemente el concepto de gestión de calidad para adaptarnos a las necesidades de la sociedad. Sólo permitiendo al personal médico establecer una conciencia correcta de la gestión de la calidad y dominar los métodos de gestión de la calidad se podrá transformar el control de calidad pasivo en un control de calidad propio activo. Por lo tanto, capacitar a todo el personal médico en conocimientos de gestión de la calidad y mejorar la conciencia sobre la calidad es una de las tareas básicas para mejorar la calidad médica. En primer lugar, es necesario fortalecer la capacitación sobre leyes, reglamentos, normas y reglamentos relacionados con la medicina y las responsabilidades del personal en todos los niveles. Nuestro hospital ha llevado a cabo enérgicamente la construcción del sistema y ha recopilado diversas leyes, reglamentos, sistemas y responsabilidades del personal de todos los niveles. Es necesario organizar y estudiar cuidadosamente las "Responsabilidades laborales del personal hospitalario", la "Colección seleccionada de leyes y reglamentos de uso común en los hospitales" y el "Manual de gestión de seguridad y calidad médica". El personal médico debe dominar las leyes y regulaciones relevantes, los sistemas básicos y las responsabilidades del personal, y organizar una evaluación de las habilidades, reglas, regulaciones y responsabilidades médicas de todo el personal en marzo de 20xx y registrar los resultados en archivos personales. Fortalecer el aprendizaje de conocimientos básicos de gestión de la calidad del personal médico y mejorar su conciencia sobre la calidad, la seguridad y la prevención.
(2) Fortalecer la supervisión e inspección para garantizar la implementación de los sistemas centrales.
1. El consultorio médico debería reforzar aún más las rondas de calidad y las inspecciones de historias clínicas. Esta es una buena medida para mejorar la calidad de la atención médica, pero debe prestar atención a los resultados reales y no ser una mera formalidad. Además de las explicaciones cara a cara de los problemas descubiertos, se deben imponer sanciones económicas a los reincidentes.
2. Para fortalecer la formación y evaluación de los tres fundamentos, debemos mejorar constantemente los métodos de evaluación, aplicar estrictamente las disciplinas de evaluación y prestar atención a la eficacia de las evaluaciones, que no puede ser una mera formalidad. Los jefes de departamento deben prestar atención a la capacitación de los "tres conceptos básicos" y, a menudo, decirle al personal médico la importancia de aprender los "tres conceptos básicos", lo cual es muy importante para mejorar el nivel técnico del personal médico.
3. Fortalecer la gestión de la calidad de las historias clínicas.
Es necesario mejorar aún más los sistemas pertinentes y los estándares de inspección de registros médicos, formular medidas de recompensa y castigo y garantizar el archivo oportuno y la circulación segura de los registros médicos hospitalarios.
4. Reforzar aún más el seguimiento de las infecciones hospitalarias.
Deben realizarse mayores esfuerzos en el seguimiento de los casos de infección hospitalaria, el seguimiento de los efectos de la desinfección y la esterilización y el seguimiento del saneamiento ambiental. Implementar estrictamente varios sistemas de gestión de infecciones hospitalarias, hacer el trabajo de forma cuidadosa y concreta y no poder afrontarlo. Es necesario fortalecer aún más la capacitación y publicidad del conocimiento sobre infecciones hospitalarias para que todo el personal médico se dé cuenta de la importancia del control de infecciones hospitalarias, respete conscientemente las técnicas de operación aséptica y ejerza el control personal. Aprovechar al máximo las responsabilidades del equipo de control de infecciones hospitalarias en el departamento, cooperar con la oficina de infecciones hospitalarias para realizar el trabajo activamente y evitar que los incidentes de infecciones hospitalarias no se notifiquen.
5. Fortalecer aún más la gestión del uso de medicamentos antibacterianos.
De acuerdo con el espíritu del "Aviso sobre el fortalecimiento adicional de la gestión de la aplicación clínica de medicamentos antimicrobianos" del Ministerio de Salud, nuestro hospital ha formulado métodos de implementación específicos y un sistema de recompensa y castigo, y ha monitoreado el perioperatorio. medicación preventiva. Es necesario implementar aún más el sistema de gestión de clasificación de medicamentos antimicrobianos y establecer autoridades de prescripción en la estación de trabajo ambulatoria para garantizar la implementación del sistema. Incrementar la tasa de cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad a los medicamentos para garantizar el uso racional de los medicamentos antibacterianos.
(3) Fortalecer aún más la educación en ética profesional y mejorar efectivamente el nivel de servicio del personal médico.
1. Llevar a cabo educación sobre ética médica para el personal médico de acuerdo con los requisitos de las "Normas de ética médica y medidas de implementación para el personal médico" del Ministerio de Salud. Dejemos que el personal médico sea claro: ¿los médicos son los primeros en crear productos? La ética médica son las normas de comportamiento y la autodisciplina del personal médico.
Debemos establecer el concepto de servir al pueblo de todo corazón, cultivar un estilo de trabajo modesto y prudente y estar decididos a ser un personal médico respetado y con alta ética médica. ¿Todo médico debería memorizar de memoria el contenido de la "Convención de servicio de integridad y autodisciplina estricta de los médicos" y establecerlo verdaderamente? ¿Orientado a las personas? ,?Centrado en el paciente? El concepto es tratar verdaderamente a los pacientes como miembros de la familia y no buscar beneficios personales.
2. El hospital ha formulado medidas de recompensa y castigo para garantizar que el personal médico tenga una buena actitud de servicio al ejercer en el hospital. La actitud lo determina todo. Sólo con la actitud correcta podemos encontrar el punto de partida correcto. Recuerde siempre que estamos aquí para tratar a los pacientes y salvarlos, y los intereses de los pacientes están por encima de todo. Nunca busque excusa alguna para adoptar una actitud irresponsable hacia los pacientes durante el diagnóstico y tratamiento, como ser indiferente, evasivo o grosero. No importa cuándo, cuál sea la ocasión, pase lo que pase, no trate con pacientes que estén de mal humor. Debe ser bueno en la autorregulación, mantener un buen estado mental en todo momento y mostrar plenamente su lado alegre a los pacientes.
(4) Satisfacer las necesidades psicológicas de los pacientes, estrechar la relación médico-paciente, reducir las disputas y crear un entorno médico armonioso.
La psicología de los pacientes en el hospital es muy compleja. Necesitan ser cuidados, respetados y aceptados. Necesitan saber información sobre su diagnóstico y tratamiento. Necesitan una sensación de seguridad y anhelan una pronta recuperación. Al mismo tiempo, también tendrán diversas preocupaciones sobre el futuro familiar, laboral y otras cuestiones sociales. Estos deben ser bien comprendidos, resueltos o satisfechos por el personal médico. En primer lugar, el personal médico debe estar bien vestido, tener una actitud amable y estar lleno de energía. Debe presentarse activamente a los pacientes como médicos o enfermeras a cargo, para que los pacientes puedan tener una buena impresión del personal médico. solo cuando esté satisfecho podrá cooperar activamente durante el proceso de diagnóstico y tratamiento y establecer una relación médico-paciente activa y cooperativa. Durante el proceso de tratamiento, los pacientes y sus familias pueden solicitar urgentemente al personal médico que les transmita información de diagnóstico y tratamiento de manera oportuna. Este también es un derecho de los pacientes y sus familias. Por lo tanto, el personal médico debe comunicarse con ellos de manera oportuna, solicitar sus opiniones y permitir que los pacientes y familiares cooperen activamente para lograr los objetivos esperados. Si la afección y el plan de tratamiento no se pueden comunicar con frecuencia a los pacientes y sus familias, no se cumplirá lo que necesitan saber y pueden surgir malentendidos e incluso disputas médicas.
Ventilador: De acuerdo con los requisitos de rectificación de la rectificación especial de calidad y seguridad médica, nuestro departamento realizó una inspección exhaustiva de la calidad médica. Los resultados del autoexamen y las medidas de rectificación del siguiente paso ahora se informan de la siguiente manera:
1 Problemas existentes:
(1) Algunos sistemas básicos de gestión médica aún no se han implementado por completo. La concienciación sobre la calidad y la seguridad del personal médico individual no es lo suficientemente alta. Los sistemas básicos, como el sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico, el sistema de discusión de casos, el traspaso de turnos y las consultas, a veces no se implementan bien, y las discusiones de casos aún deben manejarse. El sistema de evaluación del estado del paciente es imperfecto y la evaluación del riesgo quirúrgico del paciente se limita a discusiones preoperatorias o resúmenes preoperatorios, y no se ha establecido ningún sistema de evaluación de riesgos por escrito.
(2) Todavía existen imaginaciones irrazonables sobre la aplicación de fármacos antibacterianos.
Algunos miembros del personal médico usan antibióticos de manera irrazonable y también usan antibióticos para los resfriados comunes; la medicación preventiva perioperatoria no es razonable y los antibióticos se usan en un nivel demasiado alto y durante demasiado tiempo.
(3) Todavía existen muchos problemas en la redacción de registros médicos de hospitalización.
1. Hay una falta de análisis de las órdenes médicas modificadas y los resultados positivos de las pruebas en los registros del curso de la enfermedad, y hay muy poco análisis del contenido de las rondas de sala. cuenta, que es demasiado formal.
2. Artículos de pago propio como medicamentos y consumibles desechables de alto y bajo valor con consentimiento informado, firmas irregulares y sin consentimiento informado.
3. Los registros médicos se imprimieron y no se revisaron a tiempo después de copiarlos y pegarlos. El nombre no coincidía con el número de hospitalización y la letra estaba garabateada y alterada.
(D) ¿Algunos miembros del personal médico no tienen un fuerte sentido de servicio y a veces sí trabajan? ¿Frío y duro? Fenómeno, falta de conocimiento de los riesgos médicos, débil conocimiento legal, habilidades de comunicación insuficientes entre médicos y pacientes y estimación insuficiente de los riesgos médicos, lo que resulta en una comunicación insuficiente entre médico y paciente.
(5) Es necesario mejorar aún más el nivel profesional y técnico y no puede satisfacer bien las necesidades de los pacientes, y es necesario practicar más las habilidades de primeros auxilios.
(6) Gestión departamental insuficiente y falta de supervisión periódica e implementación de rectificación de problemas, lo que hace que los problemas permanezcan sin resolver durante mucho tiempo.
2. Próximas medidas de rectificación:
(1) Fortalecer aún más la educación sobre calidad y seguridad y mejorar la concienciación sobre seguridad y calidad del personal médico.
El personal médico generalmente concede gran importancia al conocimiento profesional e ignora el aprendizaje de los conocimientos de gestión de la calidad. Carece de conocimientos sobre gestión de la calidad y tiene una conciencia débil de la calidad, por lo que no puede aplicar de forma consciente y proactiva los requisitos de calidad al trabajo médico diario. y es difícil garantizar el cumplimiento de los objetivos de calidad.
Por lo tanto, capacitar a todo el personal médico en conocimientos de gestión de la calidad y mejorar la conciencia sobre la calidad es una de las tareas básicas para mejorar la calidad médica. El primer paso es fortalecer las leyes, reglamentos y normas relacionadas con la medicina. El personal médico debe dominar las leyes y reglamentos pertinentes y el sistema central de calidad médica, y mejorar la concienciación sobre la calidad, la seguridad y la prevención.
(2) Fortalecer aún más la gestión, supervisión e inspección del departamento para garantizar la implementación de los sistemas centrales.
1. Fortalecer aún más la calidad de la atención médica.
A la hora de redactar historias clínicas, los médicos de tercer nivel deben prestar atención a los resultados prácticos y no ser meras formalidades. Además de explicar personalmente los problemas, también se les deberá avisar una vez por semana, y se impondrán sanciones económicas a los reincidentes.
2. Potenciar la formación y evaluación de los tres básicos y aprender conocimientos profesionales al mismo tiempo.
De acuerdo con el plan de aprendizaje de principios de año, aprenderemos gradualmente en el lugar y llevaremos a cabo extensas actividades de capacitación en el trabajo en este departamento. Es necesario mejorar continuamente los métodos de evaluación, evaluar estrictamente las disciplinas de evaluación y prestar atención a la eficacia de la formación.
3. Fortalecer la gestión de la calidad de las historias clínicas.
Llevar a cabo capacitación sobre redacción estandarizada de registros médicos, mejorar aún más los sistemas relevantes y los estándares de inspección de registros médicos, garantizar la redacción estandarizada de registros médicos y archivar y gestionar registros médicos hospitalarios de manera oportuna.
4. De acuerdo con el espíritu del "Aviso sobre el fortalecimiento adicional de la gestión de aplicaciones clínicas de medicamentos antimicrobianos" del Ministerio de Salud, formularemos métodos de implementación específicos y sistemas de recompensa y castigo de nuestro hospital, centrándonos en monitorear la medicación preventiva perioperatoria y prohibir el abuso de antibióticos.
(3) Fortalecer aún más la educación en ética profesional y mejorar efectivamente el nivel de servicio del personal médico.
De acuerdo con los requisitos de las "Normas de ética médica y medidas de implementación" del Ministerio de Salud y las actividades de educación masiva, se brinda educación sobre ética médica al personal médico. Cultivar un estilo de trabajo modesto y prudente, arraigarse entre las masas, servir en la primera línea y aspirar a ser un trabajador médico respetado con una alta ética médica. ¿Establecerse verdaderamente? ¿Centrado en las personas, centrado en el paciente? El concepto es tratar verdaderamente a los pacientes como miembros de la familia y no buscar beneficios personales.
(4) Continuar fortaleciendo el entrenamiento de las habilidades de comunicación médico-paciente, especialmente cuando los pacientes ingresan en el hospital, durante la intervención médica, al realizar llamadas telefónicas, durante la cirugía y cuando cambia la condición del paciente. etc. , mejorando así el entendimiento entre médicos y pacientes, reduciendo la aparición de disputas médicas y garantizando la firma del consentimiento informado.