La medicina moderna en la historia del desarrollo médico
La medicina moderna experimentó su fundación en los siglos XVI al XVII, su clasificación sistemática en el siglo XVIII y su gran desarrollo en el siglo XIX. En el siglo XX, se integró estrechamente con la ciencia y la tecnología modernas y se desarrolló hasta convertirse en la medicina moderna. Las características de la medicina en el siglo XX son, por un lado, el desarrollo microscópico, como la biología molecular, y por otro, el desarrollo macroscópico. Desde la perspectiva del macrodesarrollo, se puede dividir en dos tipos: primero, las personas se dan cuenta de que los seres humanos son un todo, segundo, las personas se estudian como un todo que interactúa estrechamente con el entorno natural y el entorno social. Desde el siglo XX, el logro más destacado de la medicina básica ha sido el desarrollo de teorías básicas, que han promovido eficazmente la medicina clínica y la medicina preventiva. Los medios eficaces para tratar y prevenir enfermedades no empezaron a surgir hasta el siglo XX. La principal razón del desarrollo de la medicina en el siglo XX fue el progreso de las ciencias naturales. La integración cruzada de disciplinas y especialidades es una de las características de la medicina moderna. Los principales logros de la medicina desde el siglo XX son los siguientes:
Progreso médico. En la segunda mitad del siglo XIX, debido al avance de la farmacología, aunque se lograron algunos avances en el tratamiento, todavía no había solución para la mayoría de las enfermedades, especialmente algunas enfermedades infecciosas con causas conocidas. La invención de la quimioterapia y los antibióticos en el siglo XX cambió esta situación. En 1908, el alemán P. Ehrlich (1854 ~ 1915) y el japonés Shin Sashirō (1873 ~ 1938) descubrieron que 606 podía tratar las espiroquetas, siendo pioneros en la quimioterapia. 1935 G.J.P Domac (1895 ~ 1964) desarrolló sulfamidas, que pueden curar una variedad de enfermedades causadas por bacterias. En 1928, el británico A. Fleming (1881 ~ 1955) descubrió que la penicilina tiene capacidad bactericida. Después de 1941, H.W. Flory (1898 ~ 65438) y en 1944, S.A. Wachsman (1888 ~ 1973) descubrieron que la estreptomicina puede tratar la tuberculosis. Posteriormente, aparecieron uno tras otro nuevos antibióticos. Estos tratamientos específicos son un avance que hace época en la historia del tratamiento.
1922 F.G. Banting (1891 ~ 1941) extrajo con éxito insulina, que puede usarse para tratar la diabetes.
En la segunda mitad del siglo XX, la aparición de nuevos fármacos, incluidos nuevos antibióticos, mejoró significativamente la eficacia de determinadas enfermedades. Al mismo tiempo, se han logrado avances significativos en los métodos de tratamiento, como la aplicación de la quimioterapia combinada desde el tratamiento de la leucemia hasta el tratamiento de algunos otros tumores, la aplicación de una dieta básica y una terapia intravenosa de alta nutrición en pacientes gravemente frágiles: la inmunoterapia; etcétera. Estos medicamentos y terapias han cambiado el pronóstico y mejorado la eficacia de algunas enfermedades crónicas y difíciles de tratar. Los equipos médicos como desfibriladores, marcapasos artificiales y respiradores artificiales mejoran constantemente, lo que ha mejorado significativamente el efecto del tratamiento de algunas enfermedades. ②El desarrollo de la tecnología de diagnóstico. Los rayos X fueron descubiertos por W.C. Roentgen en 1895. El diagnóstico por rayos X se convirtió en un medio importante de la medicina clínica a principios del siglo XX. Inicialmente se utilizaba para observar el estado de los huesos. 1906 Use ungüento de bismuto para controlar la motilidad gastrointestinal y luego use harina de bario y aceite yodado para tomar radiografías. Desde entonces, se han desarrollado importantes técnicas de diagnóstico: electrocardiografía (1903), reacción sérica de sífilis (1906), angiografía cerebral (1911), cateterismo cardíaco (1929) y electroencefalografía (65438+). A principios de la década de 1950, la tecnología de ultrasonido se utilizaba en medicina y, en la década de 1960, Japón utilizó fibra óptica para la gastroscopia. Actualmente, se han utilizado clínicamente diversos endoscopios de fibra óptica. Después de la década de 1970, la aplicación de la tomografía computarizada (TC) y la tecnología de imágenes por resonancia magnética pueden detectar lesiones diminutas.
También se han desarrollado métodos de diagnóstico de laboratorio, como los radioinmunoensayos sensibles, que pueden medir los niveles de composición corporal en picogramos.
En los departamentos clínicos también se deben utilizar otros instrumentos electrónicos, como monitores cardiopulmonares, fotografía de rayos gamma y ordenadores electrónicos.
En 1960, el examen del líquido amniótico podía diagnosticar la hemofilia fetal. En 1967, se llevaron a cabo pruebas cromosómicas prenatales para detectar enfermedades genéticas. En 1968, se descubrió el método de medición de la actividad enzimática del líquido amniótico, que podía utilizarse para diagnosticar la enfermedad congénita. Errores del metabolismo. En la década de 1970, la AFP en el líquido amniótico podía medirse para diagnosticar malformaciones fetales y el diagnóstico prenatal alcanzó un nuevo nivel.
③Endocrinología.
La adrenalina se aisló de Takamine jūkichi en 1901. Poco después, también se extrajo la secretina y los humanos comenzaron a comprender su función en la regulación de los fluidos corporales. Después de eso, la tiroxina, la insulina y varias hormonas sexuales se separaron y purificaron una tras otra. El adrenocorticoide se extrajo en la década de 1940 y la hormona liberadora de tirotropina se aisló en las décadas de 1950 y 1960. En la década de 1960, se propuso la teoría del segundo mensajero para aclarar el mecanismo de acción de las hormonas que contienen nitrógeno y promover el desarrollo de la endocrinología en el campo molecular.
④Nutrición. Antes del siglo XX, la nutrición como término disciplinario rara vez aparecía en la literatura. Después de entrar en el siglo XX, la nutrición se ha desarrollado enormemente. En primer lugar, la importancia nutricional de las proteínas es cada vez más clara. La investigación de los bioquímicos británicos F.G. Hopkins (1861 ~ 1947) y E. Wilcock (1906) en la Universidad de Cambridge y la investigación de los bioquímicos estadounidenses T. Osborne y L.B Mendel (1916) en la Universidad de Yale. En la década de 1930, el estadounidense W. Ross y otros tardaron cinco o seis años en descubrir la diferencia entre los aminoácidos esenciales y los no esenciales. En 1938, demostraron que los seres humanos necesitamos ocho aminoácidos esenciales. El segundo es el descubrimiento sucesivo de vitaminas, como la vitamina B1 (C. Fink, 1913); la vitamina A (E. McCollum y M. Davies, 1913); la vitamina D (O. rosenheim y T. Webster et al., 1926); C (A. Szentgyorgy, 1928); Vitamina B2 (R. Kuhn et al., 1933); Vitamina E (H. Evans et al., 1936); ; vitamina K (p.h.dam y d.fox, 1948), etc. El tercero es reconocer el importante papel del zinc, cobre, manganeso, cobalto, molibdeno, yodo y otros oligoelementos en la segunda mitad del siglo XX. Debido al avance del conocimiento nutricional, el ser humano ha comprendido las causas de diversas deficiencias nutricionales, por lo que es posible tomar medidas como la “alimentación fortificada” para prevenirlas y posibilita la “nutrición parenteral completa”. Este método de tratamiento fue informado por primera vez por S. Dudrick en 1968 y puede salvar eficazmente la vida de pacientes con desnutrición grave causada por disfunción del tracto digestivo y otras razones.
⑤Biología molecular. La biología molecular consiste en comprender la esencia de los fenómenos de la vida mediante el estudio de la estructura y las interacciones de las macromoléculas biológicas (proteínas, enzimas, ácidos nucleicos, etc.). ). La investigación sobre biología molecular ha promovido el desarrollo de la medicina molecular y la comprensión humana de las "enfermedades moleculares". En general, aunque la biología molecular no existe desde hace mucho tiempo, su influencia ha ido penetrando en diversos campos de la biología y la medicina, dando lugar a algunas disciplinas emergentes, como la genética molecular, la citología molecular, la farmacología molecular, la patología molecular, la inmunología, etcétera. Esto promoverá el desarrollo de la medicina.
⑥Genética médica. La genética clásica logró grandes avances a principios del siglo XX y muchas enfermedades genéticas se han dilucidado mediante investigaciones familiares. Pero no fue hasta después del auge de la biología molecular que la gente pudo explorar gradualmente la patogénesis de las enfermedades genéticas a nivel genético. Más tarde quedó claro que muchas enfermedades son causadas por defectos genéticos que conducen a defectos en las proteínas funcionales (como la hemoglobina y diversas enzimas) y, finalmente, a varios síntomas correspondientes (como la anemia y diversos trastornos metabólicos). En la actualidad, la tecnología de genética molecular se ha utilizado para diagnosticar prenatalmente si el feto tiene enfermedades genéticas. Los genetistas moleculares todavía están estudiando las posibilidades y formas de introducir genes normales en pacientes con enfermedades genéticas. 7 Inmunología. Después del siglo XX, se desarrollaron con éxito una serie de vacunas preventivas que lograron resultados notables en el control de una variedad de enfermedades infecciosas.
A principios del siglo XX se descubrió que en el cuerpo humano existen anticuerpos contra la autoorganización. Después de la invención de la tecnología de inmunofluorescencia en 1942, se confirmó la existencia generalizada de autoanticuerpos. A mediados del siglo XX, se descubrió el fenómeno de la tolerancia inmunitaria y se logró inducirla con éxito en animales de experimentación, lo que dio lugar a la teoría de la selección de líneas celulares. Esto ha llevado a la gente a darse cuenta gradualmente de que la función de la inmunidad no se limita a combatir las infecciones, sino que puede identificar lo "propio" y lo "no propio" para mantener la estabilidad del cuerpo.
Desde entonces, ha habido un sin fin de avances en inmunología. En la década de 1950 se descubrió que el timo está relacionado con la inmunidad y también se aclaró la estructura de las inmunoglobulinas. El papel de las células T y B se descubrió en la década de 1960, y la tecnología de anticuerpos monoclonales nació a mediados de la década de 1970. En 1974, N.K. Jena propuso la teoría de la red inmune.
En términos de aplicación clínica, se puede decir que la inmunología como método de diagnóstico comenzó a principios de siglo, pero su contribución más destacada debería ser el trasplante de tejidos y órganos. La inmunología se ha convertido en una de las ciencias básicas más importantes que afectan a la biología y la medicina. En 1971, la Sociedad Mundial de Inmunología acordó por unanimidad que la inmunología debería separarse de la microbiología y convertirse en una disciplina independiente. Incluyendo: inmunoquímica, inmunobiología, inmunogenética, inmunopatología, inmunología clínica, inmunología tumoral e inmunología de trasplantes.
⑧El desarrollo de las disciplinas quirúrgicas. A principios del siglo XX, K. Landsteiner descubrió los tipos de sangre y utilizó la comparación sanguínea para realizar transfusiones de sangre de forma segura. En este momento también se utilizó anestesia local. Los relajantes musculares se utilizaron clínicamente en la década de 1940 y, más tarde, se utilizaron fármacos antibacterianos en cirugía. Todos estos resuelven los problemas básicos del tratamiento quirúrgico.
Desde entonces, diversas profesiones del ámbito quirúrgico se han independizado. Como cirugía cerebral, cirugía cardiovascular, ortopedia, cirugía digestiva y cirugía plástica.
La neurocirugía moderna comenzó en el siglo XX y se ha desarrollado rápidamente desde la década de 1960. Las imágenes por rayos X computarizadas fueron un avance importante en la tecnología de diagnóstico en la década de 1970, ya que mejoraron la tasa de diagnóstico de muchas enfermedades intracraneales, especialmente la hemorragia cerebral y los tumores intracraneales. En algunos centros de neurocirugía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética han reemplazado a otros exámenes de contraste. El desarrollo de la tecnología de microcirugía ha ampliado el campo de la cirugía, ha mejorado la tasa de éxito de lesiones intracraneales complejas y ha brindado oportunidades para tratar algunas enfermedades que antes eran inoperables. El tratamiento quirúrgico de las enfermedades cerebrovasculares ha logrado avances significativos. La tasa de mortalidad quirúrgica de los aneurismas cerebrales ha disminuido del 50 al 80% a aproximadamente el 3%. El éxito de la anastomosis arterial extracraneal-intracraneal ha abierto una nueva forma de tratar la enfermedad cerebrovascular isquémica. También se han logrado algunos avances en el tratamiento de los gliomas, especialmente los malignos, y las lesiones cerebrales graves. La tecnología microquirúrgica se ha desarrollado rápidamente y la reparación de nervios periféricos es la más utilizada. Con el desarrollo de la tecnología de anastomosis microvascular, la cirugía de trasplante y reimplantación ha alcanzado un nuevo nivel. Esto también hace realidad el trasplante gratuito de hueso vivo. La tecnología microquirúrgica también ha llevado la reimplantación de extremidades amputadas, especialmente dedos amputados, a un nuevo nivel.
⑨Trasplante de órganos y órganos artificiales. 1913 A. Carrel propuso la idea de extirpar el cuerpo, cultivar y trasplantar órganos. El trasplante de córnea tuvo éxito en 1933 y el trasplante de riñón entre hermanos gemelos tuvo éxito por primera vez en 1954. Desde entonces, con el avance de la inmunología, se han completado trasplantes de hígado (T.E. Staats, 1963), trasplantes de pulmón (J.D. Hardy, 1963) y trasplantes de páncreas (C.W. Lelehai, 1966). El trasplante de médula ósea también ha logrado un gran éxito. Los dentistas también están experimentando con el trasplante de embriones de dientes de niños a encías de adultos para crear dientes nuevos.
Desde la década de 1940, la ciencia y la tecnología modernas han entrado directamente en el campo médico. La medicina se ha integrado con disciplinas como la biología, la química, la electrónica, las matemáticas, la mecánica, la química y la ingeniería de polímeros, y ha surgido la ingeniería biomédica. Entre sus logros se encuentran varios órganos artificiales.
Del año 65438 al 0945, tras dos años de investigación y aplicación, el holandés W.J. Kolff trató con éxito por primera vez la insuficiencia renal aguda. Posteriormente, comenzó a desarrollar corazones artificiales en los Estados Unidos; en 1962, Starr reemplazó con éxito la válvula mitral por una válvula esférica artificial; en la década de 1950, la aplicación clínica de máquinas de circulación extracorpórea artificial y la hipotermia artificial hizo posible la cirugía a corazón abierto; posible circulación extracorpórea. En 1982, médicos estadounidenses implantaron el corazón artificial "Jarvik-7" en un paciente cardíaco de 61 años, llevando este campo a una nueva etapa.
A finales de los años 50, la ingeniería biomédica se convirtió en una disciplina independiente. Además de los órganos artificiales, también estudia las articulaciones artificiales, los miembros artificiales y los sentidos artificiales. En la década de 1960, los láseres se utilizaban clínicamente. El primer láser se utilizó por primera vez en oftalmología en 1960.
Inscribirse en Psiquiatría. A principios del siglo XX, el alemán E. Kraepelien (1856 ~ 1926) introdujo el método de clasificación de las enfermedades mentales a través de libros y conferencias, expuso la importancia de la demencia precoz y dio a las enfermedades mentales una base científica.
S. Freud (1856 ~ 1939) fundó en Viena la teoría "psicoanalítica", creyendo que la función mental afecta la conciencia potencial, y el instinto sexual tiene una relación importante con esta función.
Antes de la década de 1930, existían pocos tratamientos eficaces para las enfermedades mentales.
Por ejemplo, en 1918, la vacunación contra el parásito de la malaria se utilizó para tratar la demencia paralítica. En la década de 1930, la terapia de choque insulínico y la terapia electroconvulsiva se utilizaron sucesivamente en la práctica clínica y se convirtieron en los dos principales tratamientos para las enfermedades mentales antes de la aplicación de la quimioterapia.
La clorpromazina fue sintetizada en 1950 y aplicada con éxito a pacientes mentales por DeLay en 1952 p. Posteriormente se descubrió la eficacia de la reserpina y el tratamiento psiquiátrico entró en la etapa de quimioterapia.
En la segunda mitad del siglo XX, disciplinas como la medicina psicosomática y la medicina conductual surgieron una tras otra para explorar la relación entre psicología, salud y enfermedad.