Diagnóstico y prevención del dolor bucal
(3) Pruebas de laboratorio
1 Las pruebas hematológicas, especialmente el recuento de glóbulos blancos y las pruebas diferenciales, tienen valor diagnóstico en el diagnóstico de inflamación. pacientes con inflamación oral y maxilofacial. 2. El examen médico de sangre y algunos exámenes específicos, como la reacción de Kanghua en suero, son útiles en el diagnóstico de enfermedades de la sangre y sífilis en pacientes con enfermedades orales causadas por enfermedades sistémicas. 4) El examen instrumental puede basarse en la prueba de vitalidad de la pulpa dental 1. La respuesta a las temperaturas frías y calientes y la duración del dolor después de que se elimina la estimulación pueden ayudar a diagnosticar e identificar el diente afectado. La prueba de intensidad actual también se puede utilizar para determinar. la vitalidad y reactividad de la pulpa dental. 2. El examen de rayos X puede ayudar a determinar: ① Caries dentales ocultas; ② Fracturas de la mandíbula o maxilar; tumores de los senos nasales; ② Enfermedades de las articulaciones maxilofaciales.
Identificación del dolor bucal;
(1) Caries dental
La caries dental es una enfermedad que destruye y destruye gradualmente. rompe el tejido duro de los dientes para formar defectos sustanciales. Se puede dividir en caries superficiales () según el grado de daño del diente, caries media (caries de dentina) y caries profunda (caries de dentina). El daño de la caries superficial se limita a manchas de tinta o tiza en la capa de esmalte de la fisura o la superficie adyacente. Generalmente, no hay una queja principal y el daño de la caries alcanza niveles superficiales. Los pacientes son sensibles al dulce y. Las dietas agrias y las dietas excesivamente frías y calientes también pueden causar dolor, especialmente si la forma desaparece inmediatamente después de que se elimina la estimulación. Clínicamente, hay más caries profundas en la cavidad del diente, estímulos fríos y calientes profundos y alimentos incrustados en la cavidad del diente. producen dolor que cesa cuando se retira el estímulo y el paciente no presenta dolor espontáneo que se puede distinguir de la pulpitis al medir la cavidad del diente, es difícil determinar la caries ubicada cerca del cuello del diente y, en ocasiones, mediante el examen radiológico. es necesario para ayudar al diagnóstico
(2) Pulpitis
La pulpitis es el paso de bacterias y toxinas producidas por traumatismos y desgaste de la cavidad dental, o inflamación provocada por infección periodontal. que invade la pulpa dental humana a través del agujero apical, se puede dividir en pulpitis aguda, pulpitis crónica y pulpitis retrógrada
1. La pulpitis aguda tiene las siguientes características: ① El dolor paroxístico espontáneo es de naturaleza severa e insoportable. En las primeras etapas, el dolor es de corta duración pero tarda mucho en desaparecer. En la etapa tardía, el dolor puede ser continuo, pero todavía hay intervalos de intensidad alternada, es decir, exacerbaciones paroxísticas en presencia de dolor continuo. ② La estimulación de la temperatura causa o agrava el dolor. Algunos dientes con pulpitis purulenta son extremadamente sensibles a la estimulación térmica, lo que puede causar un dolor intenso en comparación con la estimulación a temperaturas bucales ligeramente más altas. La estimulación con frío puede aliviar el dolor. ③El dolor no puede localizarse y puede extenderse a la región maxilofacial. A veces se produce pulpitis en los dientes superiores, provocando dolor de muelas en la mandíbula inferior. También puede sentir dolor detrás de los dientes frontales. ④El dolor suele aparecer por la noche y es más intenso que al acostarse vigorosamente durante el día.
2. La pulpitis crónica a menudo tiene caries profundas, la pulpa ha quedado expuesta en la superficie o no hay dolor ni sangrado profundo, y a menudo hay antecedentes de ataques agudos repetidos, dolor espontáneo o dolor espontáneo. La reacción a la prueba de temperatura irradia dolor que dura un momento.
3. Las manifestaciones clínicas de la pulpitis retrógrada incluyen pulpitis aguda o crónica, bolsas periodontales profundas, oclusión traumática, aflojamiento de los dientes y dolor por percusión que muestran la absorción del hueso alveolar.
(3) Periodontitis apical
La periodontitis apical es una inflamación localizada que se produce alrededor del ápice de la raíz del diente. Es principalmente secundaria a una enfermedad endodóntica y también puede ocurrir en la enfermedad periodontal. Se complica con periodontitis apical.
1. La periodontitis apical aguda presenta un dolor sordo persistente. La picadura se siente cómoda al principio, pero el dolor empeorará a medida que avanza la afección. Los pacientes que tienen miedo de morder y masticar y tienen la sensación de tener dientes flotantes pueden señalar claramente que la percusión en el área del diente afectado causará un dolor intenso y también habrá dolor en el área correspondiente. La mayoría de los dientes tienen antecedentes de pulpitis. El diente responde de forma lenta o extremadamente lenta durante las pruebas de temperatura o de actividad eléctrica.
2. La periodontitis apical crónica suele presentar síntomas inconscientes, sobre todo en dientes con pulpa muerta. Se pueden observar fístulas en las encías o la mucosa alveolar del ápice radicular correspondiente y puede haber antecedentes de secreción de la fístula o reacciones agudas repetidas.
(4) Absceso periodontal El absceso periodontal es una inflamación purulenta aguda localizada que se produce en la pared de la bolsa periodontal. Generalmente ocurre en lo profundo de la bolsa periodontal con periodontitis severa.
Las siguientes características: ① La aparición es repentina, se forma una forma ovalada en las encías del labio, mejilla o lengua, formando una hinchazón y abultamiento hemisférico. Las encías están rojas, hinchadas y edematosas, con un color brillante. Dolor pulsátil superficial y localizado. El diente afectado se sentirá flotando, golpeando y flojo, y el pus obviamente estará restringido en la etapa posterior. Tenemos una sensación fluctuante, apretando las encías, puede salir pus de las bolsas o puede estallar un absceso en la superficie y la hinchazón disminuye. Las radiografías muestran daño a la cresta alveolar y posibles bolsas debajo del hueso. ③Los dientes afectados generalmente no tienen vitalidad pulpar.
(5) Pericoronitis
La pericoronitis es una inflamación del tejido blando alrededor de la corona causada por la erupción o impactación del diente. La característica clínica más común es el tercer molar mandibular: ① hinchazón local y dolor intenso al comer y tragar; ② apertura bucal limitada o incluso "dientes cerrados" ③ la presencia de dientes impactados o erupcionados es más común en personas jóvenes y puede; repetirse.
(6) Osteomielitis de la mandíbula
La osteomielitis de la mandíbula se refiere al proceso inflamatorio de la mandíbula causado por microorganismos y factores físicos y químicos.
1. La osteomielitis aguda de la mandíbula a menudo tiene antecedentes de pericoronitis, pulpitis, absceso alveolar, exposición a radiación y arsénico, dolor local, hinchazón, disfunción, dolor evidente y radiación frecuente en la mandíbula afectada. O a lo largo del área de distribución del nervio trigémino, la mayoría de los dientes están flojos, la hinchazón alveolar es dolorosa, el labio inferior está entumecido y la reacción sistémica es grave e incluso se producen síntomas de intoxicación.
2. La osteomielitis crónica de la mandíbula tiene antecedentes de inflamación aguda o hinchazón repetida, entumecimiento del labio inferior, fuga prolongada de la fístula y, a veces, secreción o exploración de huesos muertos. La radiografía del secuestro muestra la coexistencia de destrucción, resorción e hiperplasia ósea.
(7) Neuralgia del trigémino
Las manifestaciones clínicas son: ① El dolor es un dolor paroxístico irradiado, que dura desde unos pocos segundos hasta 1-2 minutos todos los días ② Al tocar un área determinada; de la cara puede provocar dolor, llamado punto gatillo; ③El sitio del dolor está relacionado con las ramas del nervio trigémino, que a menudo se limita a un lado de la cara. El dolor de la rama I a menudo se manifiesta en la frente y el canto medial; , y el dolor de la rama 11 a menudo se manifiesta en las ramas infraorbitaria del labio superior, cigomática y lingual maxilar.
Sinusitis maxilar aguda
El dolor es hinchazón persistente y dolor limitado a la mejilla, a veces irradiado a la órbita y a los dientes posteriores del maxilar, acompañado de dolor de cabeza, congestión nasal y secreción de pus. Síntomas como secreción nasal. El examen mostró edema y dolor a la palpación en la zona infraorbitaria del lado afectado y pus en las fosas nasales. La radiografía muestra que la densidad del seno maxilar en el lado afectado es uniforme y borrosa. Cuando hay pus en el seno, se puede ver un nivel de líquido en su interior.
(9) Síndrome de trastorno de la articulación frontomandibular
El dolor se produce en la zona articular de la mandíbula y puede irradiarse a los oídos y zona temporal. Generalmente no hay dolor espontáneo ni dolor intenso, generalmente al masticar. A menudo se acompaña de chasquido de las articulaciones, hinchazón de la creatinina al masticar, debilidad al masticar o apertura limitada de la boca. El examen bucal es común para diferentes tipos de trastornos de mordida, que pueden causar dolores de cabeza, mareos, tinnitus y debilidad en las extremidades. El examen radiológico de las articulaciones puede ayudar a diagnosticar esta enfermedad.
(10) Tumores malignos
Cuando los tumores malignos comprimen e invaden los nervios, pueden causar dolor en las áreas de distribución nerviosa correspondientes, afectando en ocasiones al área de distribución del nervio trigémino ipsilateral. Los tumores superficiales se descubren fácilmente mediante un examen clínico, mientras que los tumores profundos, como los del seno maxilar o la fosa pterigopalatina, se pueden diagnosticar mediante una biopsia por rayos X basada en el historial médico.
(11) Enfermedades sistémicas
Las enfermedades bucales tienen relaciones locales y globales con muchas enfermedades sistémicas. Muchas enfermedades sistémicas pueden causar enfermedades bucales y provocar dolor bucal. Algunas manifestaciones bucales son los primeros síntomas de una enfermedad sistémica. El sarampión afecta con mayor frecuencia a bebés y niños pequeños el segundo o tercer día antes de que aparezca la erupción. Cuando las manchas blancas alrededor de la mucosa bucal se vuelven rojas, se llama mancha de Koplik. Durante la fase de erupción, hay hinchazón y dolor en la faringe y la mucosa oral. 2. Las manifestaciones bucales de los pacientes típicos con candidiasis son de ganso. Las úlceras bucales aparecen como puntos dispersos o se fusionan en tiras en la lengua, las mejillas, el suelo de la boca y el paladar blando, y son difíciles de desprender. Después de raspar la pseudomembrana, la congestión mucosa local, el edema y el ardor intenso se extendieron a toda la boca. 3. La escarlatina se manifiesta principalmente en la cavidad bucal durante 3-4 días, con pérdida de la cubierta de la lengua e hinchazón difusa de las papilas. El color rojo se llama "lengua de arándano" y también se puede observar mucositis oral. 4. Las lesiones de difteria forman principalmente pseudomembranas grises en las amígdalas y el istmo, que son difíciles de detectar, y también pueden aparecer manchas en la mucosa oral como la membrana del paladar blando5. Gonorrea La gonorrea en los hombres es causada principalmente por la uretritis. Debido a la uretra corta en las mujeres, es fácil que la inflamación de la vulva y la vagina se extienda a la vejiga. Los síntomas bucales son congestión y enrojecimiento de toda la mucosa bucal. La superficie de las úlceras superficiales está cubierta por pseudomembranas amarillas y blancas que se limpian fácilmente y revelan heridas sangrantes. Aumento de la salivación. 6. Las deficiencias de vitaminas como la vitamina B2, la niacina y la vitamina C pueden causar estomatitis, queilitis, glositis y gingivitis. Congestión y edema de las mucosas, atrofia de la papila de la lengua o incluso ulceración, que se manifiesta como dolor ardiente y sensibilidad en las partes dañadas correspondientes. Dolor espontáneo. Anemia aplásica, mucosa oral pálida, con petequias violáceas o hematoma. Las encías sangran con facilidad. La mucosa oral es más susceptible a las infecciones, especialmente en áreas propensas a irritación o traumatismos. Las infecciones recurrentes y la inflamación causan dolor. Las manifestaciones sistémicas incluyen disminución de granulocitos y trombocitopenia, tiempo de sangrado prolongado y mala contracción de los coágulos sanguíneos. El examen de la médula ósea revela enfermedad aplásica, pero también puede haber hiperplasia focal. 8. La granulocitopenia a menudo se manifiesta como síntomas tempranos en la cavidad bucal, como la garganta y la boca. Las úlceras necróticas a menudo aparecen en la mucosa luminal y la superficie necrótica es gangrena gris negruzca. Las encías y la mucosa oral son propensas a infecciones secundarias, acompañadas de dolor local, salivación, linfadenopatía, fiebre baja, etc. Análisis de sangre: los glóbulos blancos suelen ser inferiores a 2,0x109/L y los granulocitos están extremadamente reducidos. 9. El envenenamiento por mercurio, el envenenamiento por bismuto y otros envenenamientos pueden causar estomatitis, gingivitis, etc., que a menudo van acompañadas de ardor bucal, aumento de saliva, inflamación de los ganglios linfáticos, sensibilidad, etc. 1. Mejorar la inmunidad del organismo y tratar de prevenir complicaciones. 2Mantener