Los medicamentos de clase B del seguro médico se refieren a los medicamentos de clase B en el catálogo de seguros médicos, y el fondo de seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del costo. Los gastos ocasionados por el uso de dichos medicamentos serán pagados por el asegurado en una determinada proporción y luego se incluirán en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico. Los gastos se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico. El catálogo de seguros médicos se selecciona con base en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. La Categoría A y la Categoría B se determinan con base en la relación eficacia-precio, es decir, aquellos con eficacia comprobada y bajo costo se incluyen en la Categoría A y no requieren. pago. La categoría B básicamente tiene una proporción de copago, y diferentes provincias y ciudades tienen diferentes proporciones de copago para el mismo medicamento. La decisión específica la toma el gobierno local; además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico Clase B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro de 15 del número de tipos Cada localidad no tiene derecho a ajustar los tipos de seguro médico Clase A. Medicamentos de categoría A: medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de precio relativamente bajo entre medicamentos similares. Cuando las personas aseguradas utilicen dichos medicamentos, todos ellos podrán incluirse en el alcance del reembolso y reembolsarse según la proporción prescrita. Medicamentos de clase B: medicamentos que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que los medicamentos de clase A del mismo nivel. Cuando las personas aseguradas utilizan medicamentos de Clase B, primero deben deducir una cierta cantidad de gastos de bolsillo personales en proporción (según lo estipulado por cada localidad), y luego incluir los gastos restantes en el alcance del reembolso y reembolsar de acuerdo con lo prescrito. proporción.
Base legal
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los estándares de tratamiento para el seguro médico básico para empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.