Detalle de los conceptos de reembolso del seguro médico dental

Análisis jurídico: La normativa nacional vigente sobre reembolso médico estipula que si se trata de una enfermedad odontológica terapéutica, entra dentro del ámbito de reembolso del seguro médico. Lo que se ha incluido en el alcance del seguro médico es principalmente el costo de los empastes dentales (incluidos los materiales básicos y los costos de tratamiento), los costos de extracción de dientes y los costos de tratamiento de la enfermedad periodontal, la gingivitis y otras enfermedades dentales. El costo relativamente alto de los implantes dentales se debe principalmente al costo de los materiales, como dientes de porcelana, implantes dentales, etc. Estas tarifas suelen ser aprobadas por el departamento de precios y son tarifas de servicios especiales que el seguro médico no puede reembolsar.

Base legal: Dictámenes del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social sobre el manejo del seguro médico básico para empleados urbanos.

1. Los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico se refieren a diversos artículos de servicios técnicos médicos y artículos de diagnóstico y tratamiento que utilizan dispositivos, equipos y materiales médicos que cumplen con las siguientes condiciones:

( 1) Artículos de tratamiento y diagnóstico clínico necesarios, seguros, eficaces y asequibles;

(2) Los estándares de cobro para los artículos de diagnóstico y tratamiento establecidos por el departamento de precios;

(3) Designados Las instituciones médicas proporcionan a los asegurados elementos de diagnóstico y tratamiento dentro del alcance de los servicios médicos designados.

3. El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social es responsable de organizar y formular el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico nacional, y utiliza el método de exclusión para aclarar el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento. por los cuales el seguro médico básico no paga y el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte de la tarifa. El seguro médico básico no cubre los artículos de diagnóstico y tratamiento, principalmente los artículos de diagnóstico y tratamiento que no son necesarios para el tratamiento clínico y cuya eficacia es incierta, así como los artículos de diagnóstico y tratamiento que son servicios médicos especiales. El seguro médico básico paga algunos elementos de diagnóstico y tratamiento médicos, principalmente algunos elementos de diagnóstico y tratamiento clínicos que son necesarios y eficaces pero propensos a abusos o costosos.