¿Es contagiosa la candidiasis oral? ¿Cómo se trata la candidiasis oral?
1. La causa de la candidiasis oral
1. Toxicidad y tipos de bacterias patógenas
Candida albicans es una bacteria parecida a una levadura de gemación ovalada, puede producir pseudohifas. en medios de cultivo, tejidos y secreciones. Esta bacteria es grampositiva, de 2 ~ 3 μm × 4 ~ 6 micrones, y las células extendidas en gemación son muy similares a las hifas, por lo que se denomina pseudohifas. Las pseudohifas forman esporas en ciernes en los nudos y, a veces, esporas de paredes gruesas en los extremos. No todas las levaduras forman hifas.
La toxicidad de Candida depende de los metabolitos de las sustancias tóxicas. Candida, una levadura que vive en el tracto digestivo o en las partes íntimas femeninas, no causa enfermedad, pero puede causarla cuando se desarrolla en forma de hifa. La toxina de Candida albicans tiene la actividad fosfolipasa A del virus. La inyección de una suspensión de Candida albicans en las venas de los animales puede provocar la muerte. Por tanto, la toxicidad y el tipo de bacteria patógena están estrechamente relacionados con la gravedad de la enfermedad. En los portadores sanos, el contenido bacteriano en la saliva es inferior a 200 bacterias/ml, por lo que los patógenos en el frotis no pueden detectarse directamente con un microscopio común.
Candida albicans tiene una fuerte adhesión al epitelio de la mucosa oral, que es el "punto de apoyo" de su efecto patógeno. Esta adhesión se basa en proteínas manósidas en la superficie de las células epiteliales como receptores de superficie en las células, por lo que las proteínas glucósidas o estructuras similares pueden destruirse para inhibir la adhesión, lo que proporciona una forma de explorar nuevos fármacos terapéuticos.
2. Función de defensa del huésped
El suero humano contiene un componente antifúngico (factor sérico) que puede inhibir el crecimiento de Candida albicans. Existe en los recién nacidos (de 1 a 3 meses), pero es más baja que la del cuerpo de la madre y puede alcanzar niveles adultos entre los 6 y 12 meses. Por lo tanto, los bebés menores de medio año, especialmente los menores de un mes, son los más susceptibles a la candidiasis de la mucosa oral. Además, los neutrófilos, monocitos y eosinófilos del cuerpo humano también tienen la función de digerir y matar Candida albicans.
3. El efecto defensivo de las drogas y otros factores en el organismo.
El abuso de glucocorticoides suele provocar infección por Candida. El SH puede debilitar la función del sistema reticuloendotelial, reducir la respuesta inflamatoria y reducir la formación de anticuerpos. Por otro lado, el SH puede aumentar la actividad y toxicidad de los hongos, y los inmunosupresores y fármacos antimetabolitos tienen las propiedades anteriores, creando así las condiciones para la reproducción y propagación de los hongos.
Los antibióticos de amplio espectro pueden causar disbiosis (si se toma tetraciclina por vía oral durante más de 20 días, 2 o 3 pacientes desarrollarán disbiosis), destruir el equilibrio de bacterias y hongos en el tracto digestivo humano e inhibir algunas bacterias resistentes a los antibióticos, el crecimiento de bacterias gramnegativas que actúan sobre hongos y bacterias que pueden sintetizar el complejo de vitamina B también pueden provocar la inhibición de las coenzimas en la oxidación celular, reducir la resistencia de los tejidos y es propicio para el crecimiento de hongos.
4. Enfermedades sistémicas del huésped
Baja función inmune congénita (como atrofia tímica), exposición a grandes cantidades de rayos X, sin γ-globulinemia, que afecta la función inmune Reticuloendotelial enfermedades del sistema, como linfoma, enfermedad de Hodgkin, leucemia, etc. , son propensos a la candidiasis. Se considera que el metabolismo anormal del hierro sérico es una de las causas de la candidiasis, que puede deberse a anomalías en el sistema enzimático (el hierro es un componente de la peroxidasa, el citocromo y otras enzimas relacionadas en el proceso redox celular) y una función inmune insuficiente.
Las personas con función endocrina baja, como hipotiroidismo, enfermedad de Addison, disfunción pituitaria, etc., son propensas a padecer candidiasis.
La superficie de la piel de los pacientes diabéticos tiene un valor de pH bajo y un alto contenido de azúcar, lo que favorece el crecimiento y la invasión de Candida albicans. También se cree que debido al bajo contenido de ácidos grasos en el estrato córneo de los pacientes diabéticos, se reduce la capacidad de inhibir los hongos.
Deficiencia inmune grave, a menudo acompañada de infección por cándida oral.
5. Otros factores
Los factores ambientales y las condiciones laborales están relacionados con la aparición de Candida albicans.
Si trabaja en un ambiente con altas temperaturas y humedad, es susceptible a la candidiasis cutánea. Irritación local crónica, como prótesis dentales, ortodoncia, tabaquismo excesivo, etc. , puede ser un factor en la infección por Candida albicans. La exposición a infecciones también es un factor importante en la enfermedad. En la guardería de una maternidad, las bacterias patógenas pueden provenir de las partes íntimas de la madre y provocar aftas en los recién nacidos. La incidencia de candidiasis cutánea neonatal también es máxima dentro de los 20 días debido a la infección de las partes íntimas de las mujeres en el puerperio.
2. Tratamiento de la candidiasis oral
1. Tratamiento farmacológico tópico
(1) 2 a 4 solución de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio)
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Este medicamento se usa a menudo para tratar la candidiasis oral en bebés. Se utiliza para limpiar la boca antes y después de amamantar para eliminar cuajadas o azúcares residuales que pueden descomponerse y producir ácido, convirtiendo la boca en un ambiente alcalino para prevenir el crecimiento y reproducción de Candida albicans. Los niños con enfermedad leve no necesitan otros medicamentos y las lesiones desaparecerán en 2 o 3 días, pero aun así necesitan seguir tomando medicamentos durante unos días para prevenir la recurrencia. Este medicamento también se puede utilizar para limpiar los pezones antes y después de amamantar para evitar infecciones cruzadas o repetidas.
(2) Solución acuosa de violeta de genciana
La solución de violeta de genciana aún puede inhibir el crecimiento de Candida en una concentración de 1:654,38 millones. Aplicar 1/2000 (0,05) en la mucosa oral tres veces al día para tratar la candidiasis infantil y la estomatitis angular. Sin embargo, no es apropiado observar cambios en el daño después de la tinción con fármacos. La solución de alcohol de violeta de genciana disponible comercialmente es muy irritante y no debe aplicarse directamente sobre la mucosa oral de bebés y niños pequeños, pero puede usarse sobre lesiones cutáneas.
(3) Clorhexidina
La clorhexidina tiene efecto antifúngico y se puede aplicar tópicamente con 0,2 solución o 1 gel, enjuagar o hacer gárgaras, o mezclar con nistatina para hacer una preparación. Se puede convertir en ungüento o crema, y también se puede agregar una cantidad adecuada de acetónido de triamcinolona para tratar la estomatitis angular y la estomatitis de la dentadura postiza (la crema se puede aplicar en la boca del tejido de la dentadura postiza). El lavado alternativo con solución de clorhexidina y solución de bicarbonato de sodio puede eliminar las bacterias Gram negativas que son copatógenas de Candida albicans.
2. Terapia con medicamentos antifúngicos
(1) Nistatina
Este fármaco es un antibiótico tetraeno, 1 mg equivale a 2000 U y es adecuado para almacenamiento criogénico. Los intestinos no lo absorben fácilmente y a menudo se usa para tratar infecciones por Candida albicans de la piel, las membranas mucosas y el tracto digestivo. Para uso externo, se puede aplicar una suspensión acuosa de 50000 ~ 654,38 100000 U/ml cada 2 ~ 3 horas y se puede tragar después de la aplicación. También puedes utilizar enjuague bucal para enjuagarte la boca o convertirlo en pastillas, lociones, etc. Los niños (de 1 a 2 años) toman 10.000 U/vez por vía oral, tres veces al día; los adultos toman 500.000 ~ 654,38 millones de U por vía oral, tres veces al día. El efecto antibacteriano de este fármaco puede producirse dañando la membrana celular para liberar potasio, deteniendo así la descomposición del glucógeno intracelular y perdiendo su vitalidad. Los efectos secundarios orales son mínimos y ocasionalmente pueden causar náuseas, diarrea o pérdida de apetito. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días.
(2) Miconazol
Este fármaco es un fármaco antifúngico sintético de amplio espectro. El nombre comercial del nitrato de miconazol para uso tópico en China es diclonina. Además de ser antifúngico, este fármaco también tiene actividad contra las bacterias Gram positivas. El polvo se puede utilizar en la mucosa oral y la crema es adecuada para la glositis y la estomatitis angular. El curso del tratamiento es generalmente de 10 días.
(3) Clotrimazol
Es un fármaco antifúngico sintético de amplio espectro, de alta toxicidad y rápida absorción tras su administración oral. Alcanza su máxima concentración en sangre en 4 a 5 horas. y puede entrar al cuerpo a las membranas mucosas y a la saliva. Este medicamento puede afectar la síntesis de ergosterol, dañar la membrana celular del hongo y hacer que el contenido se desborde, lo que provoca la muerte del hongo. Los adultos toman 0,5 g por vía oral, tres veces al día, con una dosis máxima diaria de 3 g. Los principales efectos secundarios de este medicamento son reacciones intestinales; el uso prolongado afectará la función hepática y provocará leucopenia, por lo que a menudo se utilizan preparaciones tópicas.
(4) El ketoconazol
es un nuevo fármaco contra Candida albicans recomendado en el extranjero después de la década de 1970. Puede inhibir el ADN y el ARN de las membranas celulares de los hongos y tiene un efecto rápido. La absorción oral alcanza su punto máximo después de 2 horas y llega al sitio de la lesión a través de la circulación sanguínea. La dosis es de 200 mg una vez al día durante 2 a 4 semanas. También se puede utilizar en combinación con otros antimicóticos tópicos para obtener mejores resultados. También tiene efectos obvios sobre enfermedades fúngicas extraorales como la piel y el tracto digestivo. Ahora ha reemplazado a la anfotericina en el extranjero. Este medicamento no debe tomarse con antiácidos o anticolinérgicos para evitar afectar la absorción.
3. Tratamiento integral
Para aquellos con evidente congestión y edema de las mucosas, lengua roja, mal aliento, orina amarilla, estreñimiento y otros síntomas de fuego en el corazón o calor y humedad en el estómago, usted puede tomar partículas de "Estomatitis"” (ver el capítulo sobre herpes simple).
Además de los medicamentos antimicóticos, los pacientes con debilidad física, inmunodeficiencia o enfermedades sistémicas relacionadas e infecciones crónicas por Candida a menudo necesitan medidas de tratamiento integrales para mejorar la inmunidad del cuerpo, como la inyección de factores de transferencia y timosina. lipopolisacárido, etc. , suplementos de hierro y vitamina A y múltiples transfusiones de sangre a pequeña escala.
El tiempo de tratamiento de la candidiasis oral debe prolongarse adecuadamente, generalmente 14 días. La interrupción prematura del tratamiento puede provocar fácilmente la recurrencia de las lesiones. El curso del tratamiento para la leucoplasia blanca hipertrófica (hipertrófica) debe ser más prolongado, según se informa, de 3 a 4 meses. El efecto no es significativo y se debe considerar la extirpación quirúrgica lo antes posible.
3. Prevenir la candidiasis oral
1. Evitar infecciones cruzadas en la sala de partos. Durante el parto, preste atención a la desinfección del perineo, el canal del parto, las manos de la partera y todo el parto. equipo.
2. Enjuague la boca de su bebé frecuentemente con agua tibia, y hierva y esterilice los utensilios de cuidado y manténgalos secos. Antes de amamantar, es mejor limpiar los pezones con una solución de clorhidrato de clorhexidina al 1/5000 y luego limpiarlos con agua fría.
3. Los niños deben proteger sus labios de la sequedad en invierno y corregir los malos hábitos de lamerse los labios y chuparse la lengua.
4. Los pacientes que toman antibióticos e inmunosupresores a largo plazo, o pacientes con enfermedades debilitantes crónicas, deben estar alerta ante la aparición de infección por Candida albicans, especialmente aquellas en las áreas blancas profundas (viscerales) que se pasan por alto fácilmente.
Los expertos aseguran que la candidiasis oral no es terrible. Siempre que se adopten los métodos de tratamiento correctos, se coopere activamente con el tratamiento y se mantenga un estado de ánimo relajado y feliz en todo momento, las posibilidades de curar la enfermedad siguen siendo muy altas.
4. Causas de las úlceras bucales de larga duración
Trastornos de la alimentación
Los pacientes que padecen úlceras bucales con frecuencia deben prestar atención a los desequilibrios nutricionales en su dieta. Si el cuerpo suele carecer de hierro, ácido fólico, zinc, vitamina B2, etc. , es fácil provocar úlceras bucales repetidas.
(2) Factores genéticos
La incidencia de úlceras bucales tiene una evidente tendencia genética familiar. Aunque no el 100% de las úlceras bucales son hereditarias, al investigar la prevalencia de las úlceras bucales en la población se puede encontrar que las úlceras bucales tienen una base genética en algunas personas. Además, porque no existen restricciones de edad, región, género, etc. , la prevalencia de esta enfermedad es amplia.
(3) Influencia mental
Si estás constantemente bajo una gran presión de factores psicológicos, sociales y de otro tipo, es fácil que se produzcan úlceras orales. El estrés mental clínico común, la depresión, la presión de los exámenes, la fatiga laboral y la falta de sueño pueden ser las causas de las úlceras orales.
(4) Trastornos endocrinos
Los trastornos endocrinos son una causa común de úlceras orales en las mujeres y la causa de los ciclos menstruales de las mujeres durante el embarazo debido a los cambios en los niveles de estrógeno en el cuerpo. Pero esto es sólo especulación y no hay evidencia real de que los niveles de estrógeno puedan causar aftas.