¿Se pueden reembolsar dos veces los medicamentos de doble canal?

Hola querida, los canales duales coordinan el pago. No se permite el reembolso secundario Primero, el alcance del reembolso del seguro médico No todos los gastos pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. Si desea comprender la proporción del reembolso del seguro médico, primero debe comprender el alcance del reembolso del seguro médico. línea y línea de techo Línea de salida: gastos ambulatorios o de hospitalización. Debe alcanzar una determinada cantidad antes de que el seguro médico pueda reembolsarlo. Los estándares de pago mínimo para las tarifas de pacientes ambulatorios y hospitalizados son diferentes, y son diferentes en cada región, e incluso en diferentes niveles de hospitales en la misma región. Línea de tope: El límite superior de reembolso de gastos de pacientes ambulatorios u hospitalización es la línea de tope. También existen diferencias en las líneas de tope para hospitales de diferentes niveles en diferentes regiones. 2. Autopago, autopago: la porción que no se puede reembolsar en el catálogo de seguros médicos. Autopago: todos los gastos fuera del catálogo del seguro médico, como medicamentos importados, medicamentos dirigidos, etc., el deducible también es la parte de autopago. 3. Reembolso del seguro médico: Algunos seguros médicos sólo pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios y hospitalizados en el catálogo de seguros médicos. Existen tres catálogos de seguros médicos, a saber, el "Catálogo de medicamentos", el "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento" y el "Catálogo de servicios médicos". El año pasado, el estado realizó cambios en el Catálogo de Medicamentos para ampliar el alcance del reembolso. , las ratios de reembolso de los gastos ambulatorios y de hospitalización son diferentes. Tomando a Beijing como ejemplo: 1. Gastos ambulatorios El siguiente es el índice de reembolso de los gastos ambulatorios en Beijing, incluido el tipo de hospital, el deducible y el índice de reembolso. Nota: Los empleados en Beijing deben gastar más de 1.800 yuanes en reembolsos para pacientes ambulatorios. Para el tratamiento médico, se prefieren los hospitales comunitarios de esta ciudad y la tasa de reembolso es más alta que la de los hospitales no comunitarios, en lugar de acudir a hospitales grandes. Por ejemplo: Zhang San ha alcanzado el límite de pago mínimo antes. Este costo ambulatorio es de 3000 yuanes, de los cuales la parte de pago por cuenta propia es de 800 yuanes y la parte de pago por cuenta propia es de 1000 yuanes. : (3000-800-1000) ×90%=1080 yuanes Zhang San necesita pagar 1920 yuanes. Zhang San está hospitalizado (un hospital terciario) y gasta 20.000 yuanes por día, de los cuales la parte que paga usted mismo es 8.000 y la parte de bolsillo es 5.000. La cantidad que puede reembolsar el seguro médico es: (20.000-. 1.300-8.000-5.000)×85%= Zhang San todavía necesita pagar 14.300 yuanes por los 5.700 yuanes. Los datos anteriores son solo de referencia y el monto de reembolso específico debe calcularse de acuerdo con la situación real. Después de solicitar un seguro médico básico, si cumple con las condiciones de reembolso del seguro de enfermedades críticas, podrá disfrutar de la póliza de reembolso del seguro de enfermedades críticas y recibir un reembolso nuevamente. Desde que el Consejo de Estado emitió las "Opiniones sobre la integración del sistema de seguro médico para residentes urbanos y rurales" el 12 de enero de 2016, varias regiones han fusionado sucesivamente el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural en el seguro médico de residentes urbanos y rurales. 'seguro médico. Los residentes urbanos y rurales sólo necesitan pagar unos pocos cientos de yuanes al año por el seguro médico, que es mucho más barato que el seguro médico de los empleados, por lo que los estándares de tratamiento son generalmente más bajos que los del seguro médico de los empleados. Hay hospitales más seleccionados para el seguro médico de los empleados, el índice de reembolso es alto, generalmente del 70% al 90%, y el límite superior del monto del reembolso es de aproximadamente 200.000 a 500.000. El porcentaje de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales es bajo, principalmente entre el 40% y el 70%, y el límite superior del monto del reembolso es de alrededor de 100.000 a 200.000.