La diferencia entre los medicamentos de clase A, B y C reembolsados por el seguro médico
Las diferencias entre los medicamentos de Clase A y Clase B en el seguro médico son las siguientes:
1 Las proporciones de reembolso son diferentes;
El costo de la Clase A. los medicamentos son reembolsados íntegramente por el fondo del seguro médico, mientras que los medicamentos de la clase B son reembolsados íntegramente por el fondo del seguro médico. Parte del coste de los medicamentos de la clase A corre a cargo del asegurado y la parte restante es reembolsada por el fondo del seguro médico;
2. Conceptos diferentes;
Los medicamentos de clase A están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar el tratamiento clínico. Los medicamentos más básicos y necesarios, los medicamentos de categoría B son medicamentos opcionales con eficacia definida y relativamente alta. precio o costo del tratamiento;
3. Precios diferentes;
Medicamentos de categoría A Los precios de los medicamentos son relativamente bajos y los establece el estado de manera uniforme y pueden no ser ajustados por varias regiones. Los precios de los medicamentos son ligeramente más altos y los establece el estado y pueden ajustarse adecuadamente en varias regiones según las condiciones reales;
4. Diferentes etiquetas;
El logotipo de venta libre de los medicamentos de Clase A. es rojo y el logotipo de venta libre de los medicamentos de clase B es verde;
5 Los canales de venta son diferentes;
Los medicamentos de clase A deben venderse en farmacias, pero los medicamentos de clase B pueden venderse. vendido en farmacias Venta al por menor en farmacias u otras empresas comerciales aprobadas por el departamento de regulación de medicamentos.
Estándares de pago de los medicamentos del seguro médico:
1. Medicamentos de clase A: generalmente medicamentos básicos o para el tratamiento de enfermedades comunes y enfermedades frecuentes, el seguro médico básicamente puede reembolsarlos; en su totalidad;
2. Medicamentos de clase B: incluidos algunos medicamentos con efectos terapéuticos definidos pero con precios más altos, la tasa de reembolso del seguro médico es baja y los pacientes deben pagar una cierta proporción de su bolsillo;
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3. Medicamentos especiales: algunos medicamentos especiales pueden requerir que los pacientes paguen por adelantado y luego ser reembolsados, o que se les reembolse de acuerdo con una proporción específica;
4. que no están cubiertos por el seguro médico, los pacientes deben correr con el coste ellos mismos.
En resumen, la diferencia entre los medicamentos de Clase A y Clase B en los seguros médicos radica en las diferentes ratios de reembolso, conceptos, precios, etiquetas y canales de venta. El coste de los medicamentos de clase A lo reembolsa íntegramente la caja del seguro médico, mientras que el coste de los medicamentos de clase B corre parcialmente a cargo del asegurado. Los medicamentos de categoría A son básicamente medicamentos unificados en todo el país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico, mientras que los medicamentos de categoría B son medicamentos alternativos con eficacia precisa y precios relativamente altos. Los precios de los medicamentos de Clase A los fija el estado de manera uniforme y no se pueden ajustar, mientras que los precios de los medicamentos de Clase B son ligeramente más altos y se pueden ajustar adecuadamente según la situación real. La etiqueta de venta libre para los medicamentos de clase A es roja y la etiqueta de venta libre para los medicamentos de clase B es verde. Los medicamentos de clase A deben venderse en farmacias, mientras que los medicamentos de clase B pueden venderse al por menor en farmacias u otros negocios comerciales.
Base jurídica:
"Medidas provisionales para la gestión del alcance de los medicamentos del seguro médico básico para los empleados urbanos"
Artículo 8
Participación en el Seguro Médico Básico Cuando el personal asegurado utilice medicamentos del Catálogo de Medicamentos, los gastos ocasionados se pagarán de acuerdo con los siguientes principios. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos del "Catálogo Categoría A" se pagarán de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos del "Catálogo Categoría B" serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción, y luego de acuerdo con lo dispuesto en el seguro médico básico. La proporción específica de los pagos personales de bolsillo será estipulada por la región coordinadora y reportada al departamento administrativo de trabajo y seguridad social de la provincia, región autónoma o municipio directamente dependiente del Gobierno Central para su registro. Los gastos ocasionados por el uso de piezas de medicina tradicional china, excepto los medicamentos que no estén cubiertos por el fondo del seguro médico básico, se pagarán de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico.