El monto del pago del seguro médico y el monto de la cuenta del seguro médico no coinciden
El desajuste entre el saldo del seguro médico y el monto del pago puede deberse a las siguientes razones:
1. La actualización del sistema de seguro médico está retrasada. A veces, el sistema de seguro médico puede retrasarse en su actualización, lo que resulta en un desajuste entre el saldo y el monto del pago. En este caso, puede esperar a que se actualice el sistema de seguro médico y volver a consultar;
2. El ratio de reembolso del seguro médico y el límite son diferentes. Los diferentes límites y proporciones de reembolso del seguro médico pueden hacer que el saldo y el monto del pago sean inconsistentes. Por ejemplo, es posible que ciertos medicamentos o artículos médicos solo se reembolsen por una parte del costo o pueden tener límites de reembolso. En este caso, el monto y el saldo del reembolso real deben calcularse en función de las circunstancias específicas;
3. Los ciclos de reembolso de los gastos médicos son diferentes. El ciclo de reembolso de gastos médicos puede ser diferente en diferentes regiones y hospitales, lo que genera un desajuste entre el saldo y el monto del pago. Por ejemplo, los departamentos de seguros médicos en algunas áreas necesitan verificar la autenticidad y razonabilidad de los gastos médicos antes de reembolsarlos, lo que puede llevar a un ciclo de reembolso más largo. En este caso, debe esperar pacientemente los resultados del procesamiento del departamento de seguro médico;
4. La información de la tarjeta de seguro médico es incorrecta. La información incorrecta de la tarjeta de seguro médico provoca una discrepancia entre el saldo y el monto del pago. Por ejemplo, el número de la tarjeta del seguro médico, el nombre, el número de identificación y otra información se completan incorrectamente o no se corresponden con la situación real. En este caso, debe comunicarse de inmediato con el departamento de seguridad social local o con la ventanilla de seguro médico del hospital para verificar y corregir la información.
El método de uso de la tarjeta de seguro médico es el siguiente:
1 Ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico: Cuando los empleados asegurados acuden a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico y. compra de medicamentos, pueden pasar la tarjeta para usarla, pero no pueden retirar efectivo ni realizar compras mediante transferencia
2. , o en el Bank of China Savings Bank o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de seguridad social en línea para realizar consultas.
3 Para consultas sobre transacciones de tarjetas de seguro médico, los empleados asegurados pueden ir a la caja de ahorros del Banco de China para imprimir la tarjeta de seguro médico. registros de transacciones, incluidos los fondos de cuentas personales, con sus cédulas de identidad y certificados de seguro médico, registros de desembolsos y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China;
4 Contraseña de la tarjeta de seguro médico: si los empleados asegurados cambian su contraseña, pueden llamar a. hacer cambios, o pueden ir al Banco de China para guardar con sus tarjetas de identificación realizadas. Si los empleados asegurados olvidan su contraseña, pueden informar la pérdida de la contraseña original y cambiarla en la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación;
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados deben hacerlo. Mantenga sus tarjetas de seguro médico correctamente. Si se pierden accidentalmente, vaya inmediatamente a su unidad de trabajo para emitir una carta de certificación y vaya a la oficina de seguro médico para obtener un sello para su confirmación. Luego lleve su tarjeta de identificación al Banco de China. Oficina de Ahorros para reportar la pérdida y realizar los trámites de reemplazo de la tarjeta. Puede obtener una nueva tarjeta después de 7 días.
En resumen, al utilizar el seguro médico para la liquidación, el seguro médico dará prioridad al uso de los fondos de la cuenta personal para el pago. Si la cuenta personal no tiene fondos suficientes, el fondo del seguro médico pagará. El ámbito de uso de los fondos de la cuenta personal incluye gastos médicos para pacientes ambulatorios y hospitalizados, compra de medicamentos y equipo médico, etc.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 58
El empleador deberá solicitar a la agencia de seguro social para el registro del seguro social de sus empleados dentro de los treinta días siguientes a la fecha de empleo. Si una persona no se ha registrado en el seguro social, la agencia de seguro social determinará las primas de seguro social que debe pagar.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible que participa voluntariamente en el seguro social deben solicitar el seguro social a la agencia de seguro social. registro.
El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identidad de un ciudadano.
Artículo 59
Los gobiernos populares a nivel de condado o superior fortalecerán la recaudación de las primas del seguro social.
Las primas del seguro social se recaudan de manera uniforme y el Consejo de Estado estipula los pasos de implementación y los métodos específicos.