¿Qué medicamentos se pueden adquirir con un seguro médico?
Existen tantos tipos de fármacos que sería difícil enumerarlos todos aquí. Para obtener más información, consulte el "Catálogo de medicamentos médicos esenciales de la provincia de Anhui". Según la póliza de seguro médico, los medicamentos de Clase A son pagados por el seguro médico;
Si el paciente realmente necesita usar medicamentos de Clase B, someterse a exámenes importantes o realizar tratamientos especiales debido a su condición, el paciente también debe cubrir el 20 % de estos costos;
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Todos los costos de bolsillo de los medicamentos distintos de las categorías A y B corren a cargo del paciente. Todos los costos de los productos sanguíneos corren a cargo del paciente. Los medicamentos del seguro médico básico se dividen en medicamentos de Clase A y medicamentos de Clase B. Los medicamentos de clase A son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen precios más bajos que los medicamentos similares. Los medicamentos de clase B están disponibles para uso clínico y tienen mejores efectos curativos, y los precios de medicamentos similares son ligeramente más altos que los de otros medicamentos. los de los medicamentos de clase A.
Cuando las instituciones médicas designadas usan medicamentos para el diagnóstico y tratamiento de empleados y jubilados, primero deben usar medicamentos de Clase A en el "Catálogo de Medicamentos" y luego usar medicamentos de Clase B. Al optar por utilizar medicamentos de Clase B y medicamentos de pago propio, deberá obtener el consentimiento del asegurado y firmar un contrato de encomienda de seguro médico. La diferencia entre los medicamentos de clase A y los medicamentos de clase B
Los medicamentos de venta libre de clase A están marcados en rojo y los medicamentos de venta libre de clase B están marcados en verde. Tanto los medicamentos de clase A como los de clase B están cubiertos por el seguro médico. En las "Medidas administrativas para medicamentos sin receta", los medicamentos de clase A deben venderse en farmacias y los medicamentos de clase B pueden venderse en empresas comerciales ordinarias y otros lugares, pero deben ser revisados, aprobados y registrados por las autoridades locales. Departamento de supervisión y administración de medicamentos a nivel de prefectura o superior. Aquellos que cumplan con las condiciones pueden recibir un cartel de venta de medicamentos sin receta. El catálogo de seguros médicos se selecciona con base en el Catálogo Nacional de Medicamentos Esenciales. La Categoría A y la Categoría B se determinan con base en la relación eficacia-precio, es decir, aquellos con eficacia comprobada y bajo costo se incluyen en la Categoría A y no requieren. pago. La categoría B básicamente tiene una tasa de pago por cuenta propia, que es determinada por cada localidad. Además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de la categoría B, y la transferencia total de entrada y salida se controla dentro de la misma. 15% del número de variedades. Cada localidad no tiene derecho a ajustar los tipos de variedades de seguro médico de categoría A. Cuando se utiliza en clínicas ambulatorias, se puede pagar con la cuenta del seguro médico personal de la tarjeta. Cuando se utilicen en el hospital, cuando los medicamentos Clase B y otros gastos Clase B sean liquidados por el asegurado, después de que la Clase B pague el 10%, se calcularán junto con los gastos Clase A como gastos médicos básicos, y la parte que exceda el deducible hospitalario se ser pagado en su totalidad (más del 80% del seguro médico de los empleados urbanos y el 40% del seguro médico de los residentes urbanos). En pocas palabras, cuando estás hospitalizado, pagas más de tu propio bolsillo. Reembolso por hospitalización del seguro médico: además del pago por cuenta propia, después de pagar el 10 % de los gastos de categoría B, se puede "reembolsar" más del 80 % de los gastos que superen la tarifa umbral (seguro ocupacional). En lugar de pagar en efectivo por adelantado, utilice el reembolso de facturas. En cambio, cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, se emite una tarjeta de seguro médico y el sistema unificado de liquidación del seguro médico lee la información de la persona asegurada y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.