¿Cuáles son los estándares para el reembolso del seguro médico? ¿Existe algún límite en el reembolso del seguro médico?

1. ¿Cuáles son los estándares de reembolso para el seguro médico? 1. El reembolso solo se puede realizar si el período de pago continuo alcanza el estándar: el seguro médico del empleado generalmente se asegura en el mismo mes y no se puede reembolsar hasta el el próximo mes. Si el pago se ha suspendido durante un período de tiempo anterior, algunas áreas pueden requerir. El reembolso solo se puede realizar después de pagar continuamente durante 3 a 6 meses. Para que las personas con empleo flexible puedan participar en un seguro médico, deberán pagar durante 6 meses. 2. El reembolso solo se puede realizar si va a un hospital designado para recibir tratamiento médico y medicamentos: en circunstancias normales, solo se le puede reembolsar el tratamiento médico y la hospitalización en un hospital designado. De lo contrario, los costos del tratamiento no se pueden reembolsar. Cuando va a una farmacia a comprar medicamentos, debe pasar su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en las farmacias designadas. Solo puede pagar de su propio bolsillo en farmacias designadas que no tengan seguro médico. 3. No haga horas extras en el reembolso: Recuerde traer su tarjeta de seguro social y tarjeta de seguro médico para liquidar los gastos al salir del hospital. Si no puede liquidar los gastos de inmediato, puede adelantar la cuenta pendiente primero y luego acudir a. el departamento de seguro médico reembolse manualmente los gastos médicos con los recibos. Además, si se excede el plazo de reembolso, es posible que el individuo deba pagarlo de su propio bolsillo. 4. Los medicamentos fuera del catálogo y los medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico son específicos. Generalmente, solo se pueden reembolsar los medicamentos del catálogo del seguro médico, mientras que los medicamentos fuera del catálogo no se pueden reembolsar, como muchos medicamentos innovadores importados y medicamentos patentados. 2. ¿Existe un límite en el monto del reembolso del seguro médico? 1. Límite de reembolso anual para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados urbanos: 20.000 yuanes. Línea de depósito: 1.800 yuanes para los empleados actuales, tasa de reembolso: 70 yuanes en adelante. 1.300 yuanes para jubilados, ratio de reembolso: a partir de 85. Límite de reembolso anual por hospitalización: 300.000 yuanes. Línea de depósito: independientemente de los empleados actuales o jubilados, la primera hospitalización comienza desde 1300 yuanes y la tasa de reembolso comienza desde 85 yuanes. Segunda hospitalización, a partir de 650 yuanes, tasa de reembolso: 85 yuanes. Enfermedades mayores: La porción de los gastos médicos de bolsillo que exceda el ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos en esta ciudad en el año anterior se calculará en segmentos y se pagará de forma acumulativa. Si la cantidad es inferior a 50.000 yuanes, la tasa de reembolso será de 50 casos; si es superior a 50.000 yuanes, la tasa de reembolso será de 60 casos, sin límite superior. 2. Límite de reembolso anual para pacientes ambulatorios del seguro médico de residentes urbanos y rurales: 3.000 yuanes. La línea de pago mínimo: a partir de 100 yuanes para hospitales de primer nivel, y el índice de reembolso es 55. Para los hospitales de segundo nivel y superiores, la tarifa comienza desde 550 yuanes y el porcentaje de reembolso comienza desde 50 yuanes. Hospitalización: 200.000 yuanes. La línea de pago mínimo: los niños comienzan desde 150 yuanes, los adultos desde 300 yuanes y la tasa de reembolso comienza desde 75 yuanes. Los gastos anteriores no incluyen gastos no incluidos en el seguro médico, como gastos de bolsillo y gastos de bolsillo. Además, la tarifa de inscripción no está incluida en la línea de pago mínimo ni en la línea de tope.