Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¿Cuáles son los sistemas médicos centrales?

¿Cuáles son los sistemas médicos centrales?

Catorce sistemas médicos básicos

1. Sistema de responsabilidad en el primer diagnóstico 2

Sistema de ronda de sala para médicos de segundo y tercer nivel 3

3. Sistema de discusión de casos difíciles 4

4. Sistema de consulta 5

5. Sistema de consulta de emergencia 6

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7. Sistema de gestión jerárquica quirúrgica 8

8. Sistema de discusión preoperatoria 10

9. Sistema de discusión de casos de muerte 11

10. 12

11. Sistema de entrega de médicos 15

12. Sistema de acceso a nuevas tecnologías 16

13. Sistema de gestión de registros médicos 17

14. Sistema jerárquico de enfermería 19

1. Sistema de responsabilidad de primer diagnóstico

1. El médico o servicio de primer diagnóstico será el médico de primer diagnóstico y el servicio de primer diagnóstico. Los médicos son responsables del examen, diagnóstico, tratamiento, rescate y traslado del paciente al hospital y al departamento.

2. El médico que realiza el primer diagnóstico debe consultar en detalle el historial médico, realizar un examen físico, los exámenes y tratamientos auxiliares necesarios y registrar cuidadosamente los registros médicos. Los pacientes con un diagnóstico claro deben ser tratados activamente o recibir sugerencias de tratamiento; los pacientes con un diagnóstico poco claro deben ser tratados sintomáticamente y deben ser consultados por un médico superior o un médico del departamento correspondiente de manera oportuna.

3. Antes de que el primer médico abandone el trabajo, debe entregar el paciente al médico sucesor, explicar claramente el estado del paciente y los asuntos que requieren atención, y dejar constancia detallada de la entrega.

4. En pacientes urgentes, críticos y graves, el médico que realiza el primer diagnóstico debe tomar medidas activas para encargarse de rescatarlos. Si se trata de una enfermedad no profesional o multidisciplinaria, se debe informar al director del departamento y a las autoridades del hospital para organizar una consulta oportuna. Si los pacientes en estado crítico necesitan ser examinados, hospitalizados o trasladados a otro hospital, el médico que los atiende por primera vez debe acompañarlos o hacer arreglos para que personal médico los acompañe y acompañe si las condiciones de admisión son limitadas y es necesario trasladarlos, el primero; -El médico que busca debe comunicarse con el hospital para hacer arreglos antes del traslado.

5. En el trato con pacientes, especialmente agudos, críticos y graves, el médico que realiza el primer diagnóstico tiene derecho a organizar consultas con el personal pertinente y decidir acciones médicas como el ingreso del paciente al departamento. Ningún departamento o individuo podrá defenderse o negarse por ningún motivo.

Sistema de ronda de sala para médicos de segundo y tercer nivel

1. Establecer un sistema de tratamiento médico de tres niveles e implementar tres niveles de tratamiento: médico jefe (o médico jefe adjunto, director de departamento), médico tratante y médico residente. Sistema de ronda de salas de médicos a nivel.

2. El médico jefe (médico jefe adjunto, director de departamento) o las visitas a la sala del médico asistente deben ser atendidos por médicos residentes y personal relacionado. El médico jefe (médico jefe adjunto, director del departamento) realiza visitas a las salas dos veces por semana; el médico tratante realiza visitas a las salas una vez al día; Los médicos residentes implementan un sistema de responsabilidad de 24 horas para los pacientes bajo su cuidado y realizan visitas a las salas por la mañana y por la tarde.

3. Para los pacientes agudos y críticos, los médicos residentes deben observar los cambios en la condición en cualquier momento y tratarlos de manera oportuna, si es necesario, el médico tratante y el médico jefe (médico jefe adjunto, director del departamento). ) se le puede pedir que revise temporalmente al paciente.

4. Para los pacientes recién ingresados, el médico residente debe revisar al paciente nuevamente dentro de las 8 horas posteriores al ingreso, el médico tratante debe revisar al paciente y brindar sugerencias de tratamiento dentro de las 48 horas, y el médico jefe (jefe adjunto médico, director de departamento) Los pacientes deben ser examinados dentro de las 72 horas y se debe brindar orientación sobre el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de los pacientes.

5. Se deben realizar todos los preparativos antes de la visita a la sala, como registros médicos, radiografías, diversos informes de exámenes pertinentes y el equipo de examen necesario. Durante las visitas a las salas, los residentes informan resúmenes de registros médicos, condiciones actuales, resultados de pruebas de laboratorio y preguntas que deben abordarse. Los médicos superiores pueden realizar los exámenes necesarios, brindar opiniones sobre diagnósticos y tratamientos y dar instrucciones claras basadas en la situación.

6. Rondas de sala:

1. Las rondas de sala de los médicos residentes requieren visitas sistemáticas a las salas de los pacientes bajo su cuidado.

Es necesario centrarse en inspeccionar a los pacientes críticos, difíciles, en espera de diagnóstico, recién ingresados ​​y después de una cirugía, verificar los informes de las pruebas de laboratorio, analizar los resultados de las pruebas y proponer exámenes adicionales u opiniones de tratamiento para verificar la implementación de las órdenes médicas en el día; dar órdenes médicas temporales necesarias, órdenes especiales para la mañana siguiente Instrucciones médicas para exámenes; preguntar y verificar las condiciones dietéticas de los pacientes, solicitar de manera proactiva sus opiniones sobre tratamientos médicos, dietas, etc.

2. El médico tratante realiza visitas a las salas y requiere exámenes y debates clave sobre pacientes recién ingresados, gravemente enfermos, no diagnosticados y mal tratados; escucha las opiniones de los médicos y enfermeras residentes; verificar los registros médicos; comprender los cambios en el estado del paciente y solicitar opiniones sobre el tratamiento médico, enfermería, dieta, etc.; verificar la implementación de las órdenes médicas y los efectos del tratamiento;

3. El médico jefe (médico jefe adjunto, director del departamento) realiza visitas a las salas para resolver casos y problemas difíciles; revisa el diagnóstico y los planes de tratamiento para los pacientes recién ingresados ​​y en estado crítico y decide sobre cirugías mayores y especiales; exámenes y tratamientos, comprobar aleatoriamente las órdenes médicas, los registros médicos, el tratamiento médico y la calidad de la enfermería; escuchar las opiniones de los médicos y enfermeras sobre el diagnóstico, el tratamiento y la atención; decidir sobre el alta, el traslado, etc.

3. Sistema de discusión de casos difíciles

1. Se deben organizar consultas y discusiones para casos difíciles, casos no diagnosticados dentro de los tres días posteriores al ingreso, efectos deficientes del tratamiento, afecciones graves, etc.

2. La consulta está presidida por el director del departamento o el médico jefe (médico jefe adjunto), y se convoca al personal pertinente a participar en una discusión seria para hacer un diagnóstico claro lo antes posible y proponer un tratamiento. plan.

3. El médico a cargo debe preparar con anticipación, organizar y completar los materiales relevantes, redactar un resumen de la historia clínica y estar preparado para hablar.

4. El médico responsable debe realizar registros escritos y registrar los resultados de la discusión en el libro de registro de discusiones de casos difíciles. El contenido del registro incluye: fecha de la discusión, posiciones profesionales y técnicas del moderador y los participantes, informe de condición y propósito de la discusión, discursos de los participantes, opiniones de la discusión, etc. Las certezas u opiniones concluyentes se registran en el registro del curso de la enfermedad.

IV.Sistema de consulta

1. La consulta médica incluye: consulta de urgencia, consulta intradepartamental, consulta interdepartamental, consulta hospitalaria, consulta extrahospitalaria, etc. .

2. La consulta de emergencia se puede notificar a los departamentos pertinentes por teléfono o por escrito. Los departamentos pertinentes deben estar disponibles dentro de los 15 minutos posteriores a la recepción del aviso de consulta. El médico consultor deberá indicar la hora (al minuto) al firmar el dictamen de consulta.

3. En principio, las consultas intradepartamentales deberán realizarse una vez por semana con la participación de médicos generalistas. Realiza principalmente consultas generales sobre casos difíciles, casos críticos, casos quirúrgicos, casos con complicaciones graves o casos con valor científico de investigación y docencia. La consulta es organizada y convocada por el director del departamento o el jefe de residentes. Durante la consulta, el médico responsable informará la historia clínica, el estado del diagnóstico y tratamiento y el propósito de la consulta. A través de extensas discusiones, se aclaran las opiniones sobre diagnóstico y tratamiento y se mejora el nivel profesional del personal del departamento.

4. Consulta interdepartamental: Si la condición del paciente está fuera del alcance de la carrera universitaria y requiere asistencia de otros especialistas para el diagnóstico y tratamiento, se requiere consulta interdepartamental. Las consultas interdepartamentales son iniciadas por el médico responsable, quien llena un formulario de consulta, establece los requisitos y propósitos de la consulta y lo envía al departamento invitado. El departamento invitado debe enviar personal por encima del médico tratante para realizar la consulta dentro de las 24 horas. Durante la consulta debe estar presente el médico responsable para acompañar al paciente, presentarle el padecimiento y escuchar las opiniones de la consulta. Después de la consulta se deberá diligenciar un registro de consulta.

5. Consulta en todo el hospital: Se requiere consulta en todo el hospital para condiciones complejas que requieren colaboración multidisciplinaria, emergencias de salud pública, disputas médicas importantes o ciertos pacientes especiales. Las consultas en todo el hospital son propuestas por el director del departamento y reportadas al Departamento de Servicios Médicos para su aprobación o el Departamento de Servicios Médicos designa y determina la fecha de la consulta. El departamento de consulta debe informar con anticipación el resumen del estado del caso de consulta, el propósito de la consulta y las personas que serán invitadas al Departamento de Servicio Médico, quien notificará al personal del departamento correspondiente para participar. La consulta es organizada por el departamento de servicio médico o el director del departamento que solicita la consulta. En principio, el vicepresidente de operaciones y el departamento de servicio médico deben participar y hacer un resumen, y esforzarse por unificar y aclarar las opiniones de diagnóstico y tratamiento. . El médico a cargo registrará cuidadosamente la consulta y registrará el resumen de las opiniones de la consulta en el registro de evolución de la enfermedad.

Debe haber análisis y discusión académicos, retrospectivos y resumidos de referencias selectivos sobre casos de muerte, casos de disputa, etc. en el hospital. En principio, debe realizarse al menos dos veces al año y ser organizado por el hospital. Departamento de Servicios Médicos. Los participantes son miembros del comité de gestión y control de calidad médica del hospital y personal de los departamentos pertinentes.

6. Consulta extrahospitalaria. La invitación a médicos de otros hospitales para consultas o el envío de médicos de nuestro hospital a otros hospitales para consultas debe implementarse de acuerdo con las disposiciones pertinentes del "Reglamento provisional sobre la gestión de médicos que acuden a consultas" del Ministerio de Salud (Orden del Ministerio de Salud). N° 42).

5. Sistema de consulta de emergencia

1. Si hay pacientes urgentes, críticos o graves que necesitan ser tratados, el personal médico que realiza el primer diagnóstico no debe eludir la responsabilidad y debe asumirla. la oportunidad de tomar las medidas de rescate más básicas, y luego Informar a los departamentos correspondientes para que participen en el procesamiento, realicen registros de entrega y redacten registros de rescate.

2. En caso de emergencia, el personal del departamento de emergencias puede llamar primero para solicitar una consulta de emergencia. El médico de guardia del departamento invitado debe llegar al departamento de consulta en un plazo de 3 a 5 minutos, y el médico de consulta invitado. Quien no esté de servicio debe llegar al departamento de consulta en 10 minutos. Llegue al departamento de consulta en 1 hora y traiga consigo el tratamiento de rescate y el equipo de examen necesarios.

Especialmente cuando el rescate de pacientes críticamente enfermos y pacientes con múltiples lesiones involucra múltiples disciplinas, es necesario buscar rápidamente una consulta de emergencia de múltiples disciplinas y llegar lo antes posible para cooperar con el rescate. Cuando se alivie la condición o posteriormente, se anotarán en la hoja de consulta las opiniones de manejo de los departamentos invitados.

3. Cuando un paciente en observación por no más de 24 horas necesite consulta, podrá indicar en la ficha médica de emergencia "Se ha solicitado XX consulta de urgencia", y la enfermera de turno en la sala de observación le indicará. Llame al departamento de consultas. Comuníquese con el departamento y acepte la consulta sin eludir y acuda a la consulta de manera oportuna.

Cuando un paciente en observación durante más de 24 horas necesite consulta, además de redactar una historia clínica para observación, también deberá cumplimentar un formulario de consulta de urgencia que se pondrá en contacto con la enfermera de guardia en la sala de observación. el departamento de consulta por teléfono. El departamento invitado a la consulta debe determinarse lo antes posible. Consulte a un médico y llegue al departamento de emergencias lo antes posible.

4. Durante la consulta, el médico de urgencias debe preparar la información clínica necesaria para la consulta, acompañar al paciente durante el examen e presentarle la afección, y el médico invitado debe cumplimentar cuidadosamente el registro de la consulta.

5. Para aquellos que necesiten ser hospitalizados después de la consulta, el médico receptor o consultor emitirá un certificado de admisión y la enfermera de turno se comunicará por teléfono con la cama de hospitalización. Ser acompañado al hospital por un médico o enfermera.

6. Los médicos que sean invitados a participar en consultas de emergencia deben acudir a la consulta después de organizar su trabajo en el departamento; si no pueden participar en la consulta de emergencia por razones especiales, deben designar de inmediato. participar médicos con la correspondiente titulación de especialista.

VI.Sistema de Rescate de Pacientes Críticos

1. Formular planes hospitalarios de emergencia para emergencias de salud pública y especificaciones técnicas para el rescate de pacientes críticos comunes en las diversas especialidades, y establecer un sistema regular. sistema de formación y evaluación.

2. Los pacientes críticos deben ser tratados activamente durante el horario laboral normal, siendo responsable el equipo médico de médicos de tercer nivel a cargo de los pacientes. Durante el horario laboral anormal o en circunstancias especiales (como cirugía). por el médico a cargo, servicio ambulatorio o licencia, etc.) El médico de servicio es responsable, y los incidentes de rescate importantes deben ser organizados por el director del departamento, el departamento de servicios médicos o los líderes del hospital.

3. El médico a cargo debe comunicarse con la familia del paciente (o asistentes) de manera oportuna de acuerdo con la condición del paciente, e informar al paciente de la enfermedad crítica de forma oral (durante el rescate) o por escrito y firmar. .

4. Al rescatar a pacientes en estado crítico, los procedimientos y planes de rescate deben implementarse estrictamente para garantizar que el trabajo de rescate sea oportuno, rápido, preciso y libre de errores. El personal médico debe cooperar estrechamente, las órdenes médicas bucales deben ser precisas y claras, y las enfermeras deben repetirlas al ejecutar las órdenes médicas bucales. Durante el proceso de rescate, se deben registrar registros durante el rescate y el tiempo de registro debe ser específico al minuto. Si el registro no se puede registrar a tiempo, el personal médico correspondiente lo elaborará de acuerdo con los hechos y lo explicará dentro de las 6 horas posteriores al rescate.

5. La sala de rescate debe contar con un sistema completo, equipamiento completo y buen rendimiento. Los suministros de primeros auxilios deben implementar las "Cinco Certezas", es decir, una determinada cantidad, una determinada ubicación, una determinada gestión del personal, una determinada desinfección y esterilización periódicas y una determinada inspección y mantenimiento.

7. Sistema de gestión de grados de cirugía

1. Clasificación de las cirugías

Según la complejidad del proceso quirúrgico y los requisitos de la tecnología quirúrgica, las cirugías se dividen en cuatro categorías:

1. Categoría 1: Cirugías menores simples con procedimientos quirúrgicos sencillos y baja dificultad técnica quirúrgica.

2. Categoría II: cirugías menores y cirugías medianas con procedimientos no complicados y baja dificultad técnica.

3. Categoría III: cirugías medianas y cirugías mayores generales;

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4. Cuatro categorías: cirugías mayores difíciles y severas y cirugías de investigación científica, cirugías recién lanzadas y cirugías combinadas multidisciplinarias.

2. Clasificación de los cirujanos

Todos los cirujanos deben obtener las calificaciones de médicos en ejercicio de acuerdo con la ley, y su ubicación de práctica es en nuestro hospital. La clasificación de los cirujanos operadores se establece en función de las calificaciones técnicas sanitarias obtenidas y de los puestos laborales correspondientes.

1. Médico residente

2. Médico tratante

3. Médico jefe adjunto

4. p>3. Ámbito quirúrgico de los médicos de todos los niveles

1. Médico residente: actúa como cirujano para el primer tipo de cirugía y asistente para el segundo y tercer tipo de cirugía.

2. Médico tratante: actúa como cirujano para cirugías de Categoría II. Con la ayuda del médico jefe adjunto, puede actuar como cirujano para cirugías de Categoría III y asistente para cirugías de Categoría IV.

3. Médico jefe adjunto: el cirujano es responsable de la tercera categoría de cirugías. Con la ayuda del médico jefe, puede ser el cirujano de la cuarta categoría de cirugías.

4. Médico jefe: el cirujano responsable del tercer y cuarto tipo de cirugías.

IV.Autoridad de Aprobación Quirúrgica

1. Cirugías de Categoría I y II: En principio, después de la discusión preoperatoria por parte del departamento, la cirugía deberá ser aprobada por el director del departamento o el subdirector. del departamento autorizado por el director del departamento.

2. Cirugías de categoría III y IV y cirugías especiales: deben ser discutidas cuidadosamente antes de la cirugía por el departamento, firmadas por el director del departamento, reportadas al Departamento de Servicios Médicos para su archivo y, si es necesario, sujetas a -consulta hospitalaria o reportado al líder del hospital para su aprobación. Sin embargo, en situaciones de emergencia o emergencia, para salvar la vida del paciente, el médico a cargo debe tomar decisiones rápidas, correr contra el tiempo, rescatar activamente e informar rápidamente al médico superior y al oficial general de turno, sin retrasar la oportunidad de rescate. . Cualquiera de los siguientes puede considerarse cirugía especial:

(1) La cirugía puede causar desfiguración o discapacidad.

(2) El mismo paciente necesita otra operación por complicaciones.

(3) Cirugía de alto riesgo.

(4) Nuevas operaciones realizadas por esta unidad.

(5) Cirugías sobre pacientes sin dueño que puedan causar o involucrar disputas judiciales.

(6) Los pacientes operados son invitados extranjeros, chinos de ultramar, compatriotas de Hong Kong, Macao y Taiwán, personas especiales, etc.

(7) Los médicos de otros hospitales que acuden al hospital para participar en cirugías o practicar la medicina en otros lugares deben pasar por los procedimientos pertinentes de conformidad con las disposiciones pertinentes de la "Ley de la República Popular China". y el Estado sobre los médicos en ejercicio".

8. Sistema de discusión preoperatoria

1. Se deben realizar conversaciones preoperatorias para operaciones importantes, difíciles, incapacitantes o importantes y para nuevas operaciones.

2. La reunión de discusión preoperatoria es organizada por el director del departamento y deben participar todos los médicos del departamento.

3. El contenido de la discusión incluye: diagnóstico y fundamento; indicaciones quirúrgicas; métodos quirúrgicos, puntos clave y precauciones; posibles peligros, accidentes, complicaciones y medidas preventivas que pueden ocurrir durante la cirugía; procedimientos de firma cumplidos (el médico a cargo del hospital debe ser responsable de la conversación y la firma de los métodos de anestesia, requisitos de cooperación en el quirófano, precauciones postoperatorias, pensamientos y requisitos del paciente, etc.); Diversos preparativos preoperatorios. La discusión quedó registrada en la historia clínica.

4. Para cirugías importantes, difíciles y complejas, o aquellas con condiciones complicadas que requieren la cooperación de los departamentos pertinentes, se debe invitar al personal del departamento de anestesiología y a los departamentos pertinentes a una consulta con 2 o 3 días de antelación, y Se deben realizar suficientes preparativos preoperatorios.

9. Sistema de discusión de casos de muerte

1. Los casos de muerte generalmente deben discutirse dentro de una semana; los casos especiales (casos con disputas médicas) deben discutirse dentro de las 24 horas; Se discutirá dentro de 1 semana después de que se emita el informe de patología.

2. La discusión de los casos de muerte será presidida por el director del departamento y atendida por personal médico universitario y personal afín. De ser necesario, solicite la participación de alguien del Departamento de Servicios Médicos.

3. En la discusión de los casos de muerte, el médico responsable informará sobre el estado, diagnóstico, proceso de tratamiento y rescate, análisis preliminar de la causa de la muerte y diagnóstico preliminar de la muerte, etc. Las discusiones sobre la muerte incluyen diagnóstico, tratamiento, causa de muerte, diagnóstico de muerte y lecciones aprendidas.

4. Las actas de la discusión deben registrarse detalladamente en un libro de registro especial para discusiones sobre muertes, incluyendo la fecha de la discusión, los nombres del anfitrión y los participantes, puestos profesionales y técnicos, opiniones de la discusión, etc. ., y se formará un resumen coherente de las opiniones finales. Registro en el expediente médico.

10. Sistema de verificación

1. Departamentos clínicos

1. Al emitir órdenes médicas, recetas o tratamientos, se indicará el nombre del paciente, sexo, historial de cama, etc. Se debe marcar No., número de hospitalización (número de paciente ambulatorio).

2. Al ejecutar las órdenes del médico, se deben realizar "tres controles y siete pares": antes, durante y después de la operación, verificar el número de cama, el nombre, el nombre del medicamento, la dosis, el tiempo, el uso; y concentración.

3. Al contar los medicamentos y antes de utilizarlos, comprobar la calidad, etiqueta, fecha de caducidad y número de lote. Si no cumplen los requisitos no se deben utilizar.

4. Antes de la administración, preste atención para preguntar si hay antecedentes alérgicos cuando se usan medicamentos agudos, tóxicos, anestésicos o restringidos, se deben verificar repetidamente al administrar medicamentos intravenosos, preste atención a si; si hay deterioro y si la boca del frasco está suelta o agrietada, preste atención a la incompatibilidad;

5. Durante la transfusión de sangre, se debe seguir un estricto sistema de tres y ocho controles (consulte el sistema básico de enfermería - 6. Sistema de control) para garantizar la seguridad de la transfusión de sangre.

2. Quirófano

1. Al recibir un paciente, verificar el departamento, número de cama, nombre, edad, número de hospitalización, sexo, diagnóstico, nombre de la operación y el sitio. de la operación (acerca de).

2. Antes de la cirugía, se debe verificar el nombre, el diagnóstico, el sitio quirúrgico, el informe de compatibilidad sanguínea, la medicación preoperatoria, los resultados de las pruebas de alergia a los medicamentos, el método de anestesia y los medicamentos anestésicos.

3. Al realizar una cirugía de cavidades corporales o de tejidos profundos, cuente todos los apósitos e instrumentos antes de la cirugía y antes y después de la sutura.

4. Las muestras extraídas durante la cirugía deben ser revisadas por la enfermera circulante y el cirujano antes de realizar el examen patológico y enviarlas para inspección.

3. Farmacia

1. Al formular, verificar el contenido de la receta, la dosis del medicamento y la incompatibilidad.

2. Al distribuir medicamentos, verifique si el nombre, las especificaciones, la dosis y el uso del medicamento coinciden con el contenido de la receta; verifique si la etiqueta (bolsa del medicamento) coincide con el contenido de la receta; si el medicamento se ha deteriorado o no, verifique el nombre, la edad y explique el uso y las precauciones.

4. Banco de sangre

1. La identificación del tipo de sangre y la prueba de compatibilidad cruzada deben realizarse "doble verificación y doble firma" cuando dos personas están trabajando, y rehacerse cuando una persona está trabajando.

2. Cuando se produzca sangrado, verifique el departamento, la sala, el número de cama, el nombre, el tipo de sangre, los resultados de las pruebas cruzadas, el número de botella (bolsa) de sangre y la extracción de sangre con la persona que tomó la sangre. Fecha, tipo de sangre y dosis, calidad de la sangre.

5. Departamento de laboratorio

1. Al recolectar muestras, verifique el departamento, el número de cama, el nombre y el propósito de la prueba.

2. Al recolectar muestras, verifique el departamento, nombre, sexo, número de serie, cantidad y calidad de las muestras.

3. Durante la inspección, compruebe si los reactivos, los artículos, las órdenes de prueba y las muestras son consistentes.

4. Después de la inspección, verifique el propósito y los resultados.

5. Al enviar el informe, consultar el departamento y sala.

6. Departamento de Patología

1. Al recolectar muestras, verifique la unidad, nombre, sexo, número de serie, muestra y fijador.

2. Al realizar películas, compruebe el número de serie, el tipo de muestra, el número y la calidad de las secciones.

3. Al realizar un diagnóstico, verifique el número de serie, el tipo de muestra, el diagnóstico clínico y el diagnóstico patológico.

4. Al enviar un informe, verifique la unidad.

7. Departamento de Radiología

1. Durante el examen, verifique el departamento, sala, nombre, edad, número de película, ubicación y propósito.

2. Durante el tratamiento, verifique el departamento, sala, nombre, ubicación, condiciones, hora, ángulo y dosis.

3. Al enviar el informe, consultar el departamento y sala.

8. Departamento de Fisioterapia y Sala de Acupuntura

1. Durante los distintos tratamientos, verifique el departamento, la sala, el nombre, el sitio, el tipo, la dosis, el tiempo y la piel.

2. Durante el tratamiento de baja frecuencia, verifique la polaridad, la cantidad de corriente y la frecuencia.

3. Durante el tratamiento de alta frecuencia, compruebe si hay anomalías metálicas en la superficie y el cuerpo del cuerpo.

4. Antes y después del tratamiento de acupuntura, comprobar la cantidad y calidad de las agujas y si están rotas.

9. (Electrocardiograma, electroencefalograma, ecografía, metabolismo basal, etc.)

1. Durante el examen, verifique el departamento, número de cama, nombre, sexo y finalidad del examen.

2. Al realizar un diagnóstico, verifique el nombre, el número de serie, el diagnóstico clínico y los resultados del examen.

3. Consultar el departamento y sala al enviar el informe.

Otros departamentos también deberían formular un sistema de verificación para el trabajo de pregrado basado en los requisitos anteriores.

11. Sistema de traspaso de médicos

1. La sala debe tener personal de primera, segunda y tercera línea de servicio. El personal de servicio de primera línea son los médicos residentes que han obtenido calificaciones médicas, el personal de servicio de segunda línea son los médicos tratantes y los médicos jefes adjuntos subalternos, y el personal de servicio de tercera línea son los directores de departamento, los médicos jefes o los jefes adjuntos superiores. médicos. Los médicos en formación deben realizar su trabajo médico bajo la dirección de los médicos del hospital cuando estén de servicio.

2. Todos los pabellones implementan un sistema de turnos de 24 horas. El médico de guardia debe hacerse cargo del turno a tiempo, escuchar la introducción de la situación de servicio por parte del médico de guardia y aceptar el trabajo médico asignado por el médico de guardia.

3. Para pacientes con enfermedades agudas, críticas o graves, se debe realizar el traspaso junto a la cama. El médico de turno deberá explicar claramente al médico sustituto el estado de los pacientes de urgencia, críticos y graves y todos los asuntos que deban ser atendidos. Ambas partes deberán firmar el traspaso de responsabilidades e indicar la fecha y hora.

4. El médico de guardia es responsable de todo el trabajo médico temporal en la sala y del manejo de las condiciones temporales de los pacientes, y lleva registros de la observación y medidas médicas de los pacientes de emergencia, críticos y graves. Cuando el personal de servicio de primera línea encuentra dificultades o preguntas durante las actividades de diagnóstico y tratamiento, debe consultar de inmediato al médico de servicio de segunda línea, y el médico de servicio de segunda línea debe brindar orientación y tratamiento oportunos. En el caso de dificultades que los médicos de guardia de segunda línea no puedan resolver, se debe pedir orientación a los médicos de guardia de tercera línea. Cuando se encuentren problemas especiales que requieran un tratamiento colaborativo por parte del médico tratante, el médico tratante debe cooperar activamente. Cuando surgen problemas que deben ser resueltos por el liderazgo administrativo, se deben informar de inmediato al personal general de guardia del hospital o al Departamento de Servicios Médicos.

5. Los médicos de primera línea de guardia deben permanecer en la sala de guardia por la noche y no pueden abandonar sus trabajos sin autorización. Cuando se encuentren con una situación que deba abordarse, deben acudir al hospital. hospital para diagnóstico y tratamiento inmediato. Si necesita salir de la planta para rescate de emergencia, consulta, etc., deberá explicar su paradero y método de contacto a la enfermera de turno. Los médicos de guardia en segunda y tercera línea pueden vivir en su domicilio, pero deben mantener abierta la comunicación y deben acudir inmediatamente al recibir una llamada de solicitud.

6. El médico de guardia no puede tener "un cargo y dos responsabilidades", como estar de guardia y atender en ambulatorios, realizar cirugías, etc., salvo cirugías de urgencia, no obstante, cuando las haya. asuntos de emergencia en la sala, el personal de servicio debe estar disponible para manejarlos de manera oportuna.

7. Durante la reunión diaria de la mañana, el médico de guardia debe informar las condiciones de los pacientes clave al personal médico de la sala, e informar al médico a cargo de las condiciones de los pacientes críticos y los problemas pendientes. .

12. Sistema de acceso a nuevas tecnologías

1. Las nuevas tecnologías deben pasar por los procedimientos pertinentes de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes antes de que puedan implementarse.

2. El implementador envía una solicitud por escrito, completa el "Formulario de solicitud para lanzar nuevos negocios y nuevas tecnologías" y proporciona la base teórica y detalles específicos de implementación, resultados, predicciones de riesgos y contramedidas. revisará y firmará para su aprobación antes de presentar la solicitud.

3. El Departamento de Servicios Médicos organiza expertos del comité académico para realizar demostraciones, presentar opiniones y presentarlas al decano responsable para su aprobación antes de que pueda comenzar la implementación.

4. La implantación de nuevos negocios y nuevas tecnologías deberá suscribir los correspondientes acuerdos con los pacientes y cumplir las correspondientes obligaciones de notificación.

5. Durante la implementación de nuevos negocios y nuevas tecnologías, el Departamento de Servicios Médicos es responsable de organizar expertos para realizar un seguimiento gradual, organizar consultas y debates académicos de manera oportuna y resolver algunos problemas técnicos importantes descubiertos. durante la implementación. El trabajo de gestión diario lo realizan los correspondientes médicos controladores y médicos de seguimiento.

6. Una vez completado un cierto número de casos de nuevos negocios y nueva tecnología, el departamento es responsable de resumir de manera oportuna y presentar un informe resumido al Departamento de Servicios Médicos. una reunión del comité académico para discutir y decidir sobre los nuevos negocios y las nuevas tecnologías si se implementan plenamente en la práctica clínica.

7. El director del departamento debe participar directamente en el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías, organizar e implementar el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías en el departamento, y prestar mucha atención a diversas situaciones inesperadas que puedan que surjan durante la implementación de nuevos proyectos, manejarlos de manera activa y adecuada y mantener buenos registros.

13. Sistema de gestión de registros médicos

1. Establecer y mejorar la organización de gestión de la calidad de los registros médicos del hospital, mejorar el sistema de control de calidad de los registros médicos de "tres niveles" del hospital y realizar tareas periódicas. trabajar.

Sistema de monitoreo de calidad de registros médicos de tres niveles:

1. El equipo de control de calidad de primer nivel está compuesto por directores de departamento, miembros del comité de registros médicos (médicos con títulos profesionales superiores a los de médico tratante ), y enfermeras jefas de departamento. Responsable de la inspección de calidad de los registros médicos en el departamento o sala de pregrado.

2. El departamento de control de calidad de segundo nivel es la Oficina de Control de Calidad del Departamento de Asuntos Médicos, que es responsable de realizar inspecciones y evaluaciones aleatorias de los registros médicos ambulatorios, registros médicos operativos y registros médicos archivados cada mes, e incluir la calidad de la redacción de registros médicos en la evaluación integral de objetivos del personal médico, llevar a cabo una gestión cuantitativa.

3. La organización de control de calidad de tercer nivel está compuesta por el presidente o vicepresidente de negocios, personal médico, de enfermería y técnico experimentado y responsable con títulos profesionales de alto nivel, y jefes de los principales departamentos de gestión empresarial. Mensualmente se evalúa la calidad de los registros médicos de todos los departamentos del hospital, con especial énfasis en la revisión de la calidad de la connotación de la fuerza militar.

2. Implementar las "Normas básicas para la redacción de registros médicos (ensayo)" del Ministerio de Salud (Wei Yifa [2002] No. 190) y el "Reglamento de gestión de registros médicos de instituciones médicas" (Wei Yifa [2002] No. 193) De acuerdo con los requisitos de las "Normas y gestión de documentos médicos" de nuestra provincia, nos centramos en la capacitación en conocimientos y habilidades de redacción de registros médicos para médicos recién asignados, recién transferidos y médicos en formación.

3. Fortalecer la gestión y control de calidad de la historia clínica operativa y de archivo de la historia clínica.

1. Registro del primer curso de enfermedad, conversación preoperatoria, resumen preoperatorio, registro quirúrgico, registro posoperatorio (posparto), registro de rescate importante, examen invasivo especial, conversación previa a la anestesia y conversación previa a la transfusión de sangre. en la historia clínica, el certificado de diagnóstico de alta y otros contenidos importantes del registro deben ser escritos o revisados ​​y firmados por el médico a cargo del hospital. La historia quirúrgica debe ser redactada por el cirujano o el primer asistente. Si el primer asistente es médico en formación, debe ser revisado y firmado por un médico de nuestro hospital.

2. Después de que un paciente ingresa al hospital, el médico tratante debe revisarlo de manera oportuna, consultar su historial médico, redactar el registro del primer curso de la enfermedad y procesar las órdenes médicas. Los pacientes de emergencia deben revisar y atender al paciente en 5 minutos. En principio, los registros médicos de hospitalización y los registros del primer curso deben completarse en 2 horas. Si la reanimación del paciente no se puede completar a tiempo, el personal médico correspondiente debe completar el proceso. registros reales dentro de las 6 horas posteriores a la reanimación Anótelo y márquelo.

3. Los pacientes recién admitidos deben tener registros de las visitas a la sala del médico tratante o superior dentro de las 48 horas. Generalmente, los pacientes deben tener registros de las visitas a la sala del médico jefe (o médico jefe adjunto) 1 o 2 veces al día. semana y nota.

4. Registre el curso de la enfermedad de pacientes críticos al menos una vez al día. Cuando la condición cambie, regístrelo en cualquier momento. El tiempo de registro debe ser específico al minuto. Para pacientes gravemente enfermos, el curso de la enfermedad debe registrarse al menos una vez cada 2 días. Para pacientes con condición estable, el curso de la enfermedad debe registrarse al menos una vez cada 3 días. Para pacientes con enfermedades crónicas cuya condición es estable, se debe registrar el curso de la enfermedad al menos una vez cada 5 días.

5. Varias órdenes de pruebas, formularios de informes y órdenes de compatibilidad sanguínea deben pegarse a tiempo y está estrictamente prohibido perderlas. Si se utilizan documentos médicos de otros hospitales como base para el diagnóstico y el tratamiento, los contenidos relevantes deben registrarse en los registros del curso de la enfermedad y los documentos del tratamiento deben adjuntarse a los registros médicos de este hospital. Si es necesario utilizar datos de imágenes o datos patológicos de otros hospitales como base para el diagnóstico o tratamiento, se debe invitar a los médicos de los departamentos pertinentes de nuestro hospital a consultar y escribir opiniones de consulta por escrito, que deben almacenarse en los registros médicos de pacientes hospitalizados del hospital. .

4. Los registros médicos del alta generalmente deben archivarse dentro de los 3 días, y los registros médicos especiales (como registros de defunción, registros médicos típicos de enseñanza) deben archivarse dentro de 1 semana y deben informarse a los registros médicos. espacio para el registro de manera oportuna.

5. Fortalecer la custodia de los registros médicos para evitar daños, pérdidas, robos, etc. Al copiar registros médicos, estos deben ser acompañados por personal médico o copiados por una persona dedicada en la sala de registros médicos.

6. Establecer un sistema de informes y un mecanismo de recompensa y castigo para la evaluación de la calidad de la redacción de registros médicos personales y del departamento.

14. Sistema jerárquico de enfermería

1. Cuidados especiales

1.1. Objetos adaptados

Pacientes que se encuentran en estado crítico y necesitan ser observados en cualquier momento para su rescate, como traumatismos graves, diversas cirugías mayores complejas y difíciles, órganos. trasplantes, cirugías mayores, etc. Quemaduras de zona y "cinco fracasos", etc.

1.2.Contenido de enfermería

1.2.1. Designar una persona dedicada para brindar atención las 24 horas y observar de cerca el estado y los signos vitales.

1.2.2 Desarrollar un plan de cuidados, implementar estrictamente diversas medidas de diagnóstico, tratamiento y enfermería, y cumplimentar el formulario de registro de cuidados especiales con prontitud y precisión.

1.2.3.Preparar medicamentos y equipos de emergencia para uso de emergencia en cualquier momento.

1.2.4. Realizar todos los cuidados básicos con cuidado y cuidado para prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.

2. Atención de primer nivel

2.1. Objetos aplicables

Pacientes cuyo estado es crítico y requieren reposo absoluto en cama, como después de diversas operaciones importantes, shock, parálisis, coma, fiebre, sangrado, Fallos de la función hepática y renal y bebés prematuros, etc.

2.2.Contenido de enfermería

2.2.1 Visitar al paciente cada 15 a 30 minutos para observar el estado y los signos vitales.

2.2.2 Desarrollar un plan de cuidados, implementar estrictamente diversas medidas de diagnóstico, tratamiento y cuidados, y cumplimentar oportunamente la hoja de registro de cuidados especiales.

2.2.3.Preparar medicamentos y equipos de rescate según sea necesario.

2.2.4. Llevar a cabo todos los cuidados básicos con cuidado y cuidado, prevenir estrictamente las complicaciones y satisfacer las necesidades físicas y mentales de los pacientes.

3. Atención secundaria

2.1. Pacientes aplicables

Pacientes con enfermedades graves y que no pueden cuidar de sí mismos, como aquellos con condición estable después de una cirugía mayor, así como los ancianos y los enfermos. Los niños pequeños y aquellos con enfermedades crónicas no deberían ser utilizados más como activistas, etc.

3.2.Contenido de enfermería

3.2.1 Visitar al paciente cada una o dos horas para observar su estado.

3.2.2. Seguir los cuidados habituales.

3.2.3. Proporcionar la asistencia necesaria en la vida diaria, comprender el estado y la mentalidad del paciente y satisfacer sus necesidades físicas y mentales.

4. Atención terciaria

4.1. Objetos aplicables

Pacientes leves que básicamente pueden cuidarse por sí mismos, como enfermedades crónicas generales, período de recuperación de la enfermedad y etapa de preparación antes de la cirugía, etc.

4.2.Contenido de enfermería

4.2.1 Visitar al paciente dos veces al día para observar su estado.

4.2.2. Seguir los cuidados habituales.

4.2.3 Proporcionar orientación sanitaria, instar a los pacientes a cumplir las normas hospitalarias, comprender el estado y la mentalidad del paciente y satisfacer sus necesidades psicológicas y psicológicas.

上篇: ¿Son seguros los huesos de coral Carolbond? 下篇: ¿Qué pasará si la cirugía de doble párpado falla? Los expertos de Shanghai Meize dijeron que la cirugía de párpados dobles no es un proyecto de cirugía plástica particularmente difícil y que la tecnología actual para la cirugía de párpados dobles está bastante madura. Existen diferentes métodos de corrección para la cirugía de doble párpado según la situación. 1. Párpados dobles demasiado estrechos significa que el ancho absoluto de los párpados dobles es demasiado estrecho (menos de 5 mm), lo que da como resultado párpados dobles ocultos. En comparación con la forma de la cara del paciente y el ancho de la fisura ocular, el ancho de los párpados dobles es demasiado estrecho y los párpados dobles no están coordinados. Se trata de diseño y costura. El diseño del diseñador (incluidos los requisitos previos del paciente) es demasiado estrecho o la posición de costura es demasiado baja al coser. Método de corrección: haga una incisión a lo largo de la incisión original, despegue completamente la piel debajo de la línea del doble párpado, despegue la línea gris en el borde inferior del párpado superior tanto como sea posible, retire el músculo orbicular de los ojos y el tejido pretarsiano tanto como sea posible. Como sea posible, aproveche al máximo la extensibilidad de la piel del párpado superior, levante la incisión y suture, aumente el ancho del párpado doble (el ancho se puede aumentar de 1 a 3 mm). Este método puede inclinar adecuadamente las pestañas, aumentar la belleza y realzar la fuerza de la juventud. 2. Párpados dobles excesivamente anchos significa que el ancho de los párpados dobles es superior a 8 mm o el ancho es demasiado ancho en relación con la forma de la cara (pequeño y redondo). El ancho de sus párpados dobles era demasiado ancho y se eliminó demasiado tejido subcutáneo de los párpados superiores y el tabique orbitario debajo de la línea del doble párpado, lo que provocó depresión y una estética postoperatoria extremadamente pobre. Método de corrección: generalmente, el recorte de la línea del párpado doble es relativamente fácil, pero no es una cirugía ocular europea. Siempre que la incisión se rediseñe dentro del rango de 6 a 8 mm y la incisión original se elimine junta, el efecto será bueno. Para los pacientes con enfermedades oculares europeas, la reparación es más difícil y la cirugía se realiza en dos pasos. Además de reducir la incisión, la depresión del párpado superior también debe rellenarse con colgajos de grasa dérmica, partículas de grasa libre o materiales biológicos artificiales (incluido el polietileno expandido, Inkjeldahl). Dependiendo de la situación, la cirugía se realiza en una o dos etapas. 3. La línea del doble párpado no es obvia, lo que significa que la línea del doble párpado desaparece parcial o completamente, lo cual es más común en el método del hilo enterrado y el método de la almohadilla de sutura. Los llamados métodos de laminación y párpado doble de polímero actualmente en el mercado son en realidad uno de los métodos de incrustación de hilos. El motivo del error es el método de selección incorrecto. Para aquellos con párpados gruesos e hinchados, el método de inclusión no puede adherir permanentemente la placa tarsal a la piel en la línea del doble párpado. Antes de la incisión tarsal, la grasa orbitaria y el músculo orbicular de los ojos no se eliminaron por completo y la piel y la placa tarsal no se adhirieron. Método de corrección: Si los párpados dobles desaparecen por completo, se deben rehacer según el método adaptado a ellos. Si los párpados son delgados y no hay vegetaciones en el canto interno o son de color claro, se puede elegir el método de incrustación de hilo. Si los párpados son gruesos (ojos vesiculares) y hay vegetaciones en las esquinas internas de los ojos, el Se debe cambiar el método de incisión. Para los casos en los que la línea del doble párpado ha desaparecido parcialmente, solo se puede volver a operar la parte desaparecida. Por supuesto, la curvatura debe ser consistente y natural con la línea del doble párpado restante. 4. Los pliegues de varias capas de la piel del párpado superior, comúnmente conocidos como dos líneas de doble párpado (una o dos capas más que los párpados), aparecen después de la cirugía de doble párpado triple y pueden aparecer en todo el párpado triple o en parte (dentro). o en el exterior). Debido a que la línea del doble párpado no está diseñada de acuerdo con el arco, la piel y el tejido entre la línea del doble párpado y el margen del párpado son desiguales. La eliminación excesiva de la piel del canto interno y la eliminación excesiva del tejido subcutáneo por encima de la línea de incisión dieron como resultado múltiples adherencias entre la piel y la placa tarsal. Además, la posición de costura es incorrecta y la costura no se realiza según el arco. Método de corrección: los párpados triples leves en la etapa inicial desaparecerán después de la hinchazón. También puede tirar de la piel en el borde superior de la incisión durante 2 a 3 meses para que se afloje y caiga, cubriendo el exceso de la línea del párpado doble; La piel debe cortarse de acuerdo con la incisión original, pelar y aflojar los pliegues y suturar la piel en el borde inferior de la incisión hacia arriba hasta el punto de adhesión entre la placa tarsal original y la piel. 5. La línea del doble párpado de los ojos triangulares está interrumpida, tiene poca continuidad, está demasiado alta en el medio y demasiado alta en el interior de la línea del doble párpado. Cuando abres los ojos, el interior no se puede levantar junto con el margen del párpado. Método de corrección: rediseñe la línea del doble párpado, amplíe el ancho de la interrupción y el exterior de la línea del doble párpado, haga una incisión a lo largo de la línea original del doble párpado y retire parte de la piel del párpado superior del borde superior de la incisión para armonizar los anchos interior y exterior. 6. Ptosis, apertura ocular intensa, traumatismo quirúrgico excesivo, lesión del músculo elevador del párpado superior, hematoma, sangrado, infección, adhesión tisular y cicatrización. Método de corrección: se utilizan diferentes métodos de corrección por diferentes motivos. Si se lesiona el músculo elevador del párpado superior, el músculo se acortará, la cicatriz se encogerá, se suavizará y se aliviará la adherencia. Si no hay sensación ocular grave se dará tratamiento psicológico. 7. Cuando la curvatura no es ideal, los ojos son asimétricos, izquierdo y derecho, o no se presta atención a la asimetría ocular antes de la operación y la operación no es cuidadosa. Método de corrección: hacer el lado ideal y rehacer el lado malo. Así que no tienes que preocuparte. Después de todo, la probabilidad de que la cirugía de doble párpado fracase es muy baja. En circunstancias normales, la mayoría de los pacientes que fracasan en la cirugía de párpados dobles pueden lograr buenos resultados después de una cirugía cuidadosa y delicada.