¿Cuánto te reembolsa el seguro médico 380 durante un año?
El importe del pago anual del seguro médico varía de una región a otra y generalmente corre a cargo tanto de la unidad como del individuo. El índice de pago unitario es de aproximadamente el 8% y el índice de pago individual es del 2%. La tasa de reembolso suele rondar el 70%, pero depende del tipo de medicamento y del nivel de los servicios médicos. Por ejemplo, los medicamentos de Clase A pueden reembolsarse en su totalidad, los medicamentos de Clase B pueden reembolsarse en un 80% y los medicamentos de Clase C pueden reembolsarse por su propia cuenta. Además, existe un umbral para los gastos ambulatorios, normalmente de 1.800 yuanes, y sólo se puede reembolsar la cantidad que supere esta cantidad. El punto de partida para el reembolso por enfermedades crónicas rurales varía según el tipo de enfermedad. La tasa de reembolso para la parte que excede el punto de pago mínimo es del 60%, con un máximo de 3.000 yuanes. La tasa de reembolso para enfermedades crónicas especiales, como los tumores malignos, puede alcanzar el 70%. Por lo tanto, el monto de reembolso específico debe determinarse con referencia a las pólizas de seguro médico locales y a los gastos médicos personales reales.
Alcance y proporción del reembolso del seguro médico:
1. Condiciones de reembolso: el reembolso del seguro médico generalmente requiere tratamiento en una institución médica designada y cumple con las regulaciones de seguro médico pertinentes;
2. Ratio de reembolso: las diferentes regiones y los diferentes tipos de seguro médico (como el seguro médico para empleados urbanos, el seguro médico para residentes urbanos y rurales, etc.) tienen diferentes ratios de reembolso;
3. : Algunos seguros médicos tienen una línea de pago, es decir, los gastos médicos deben exceder un cierto monto antes de que puedan ser reembolsados;
4. Línea de límite: los montos de reembolso del seguro médico generalmente tienen un límite máximo anual, que excede el límite. responsabilidad personal;
5. Medicamentos y artículos: el reembolso del seguro médico generalmente es solo para medicamentos y artículos de tratamiento en el catálogo de seguro médico;
6. , los fondos de las cuentas personales se pueden utilizar para pagar una determinada proporción de los gastos médicos.
En resumen, el monto del reembolso del seguro médico depende de las pólizas de seguro médico locales y de los gastos médicos reales individuales, incluido el monto del pago, el índice de reembolso, la categoría del medicamento, el nivel del servicio médico, etc. Por lo tanto, no es posible determinar cuánto puede reembolsar el seguro médico 380 yuanes al año. Debe determinarse de acuerdo con la situación específica.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.