¿Qué es la diarrea secretora y cuáles son sus características clínicas?
La diarrea secretora se refiere a la diarrea causada por la secreción excesiva de agua y electrolitos del tracto gastrointestinal.
El mecanismo de la diarrea secretora involucra muchos factores, entre los cuales el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) juega un papel importante en las células de la mucosa intestinal y el AMPc necesita hacerlo. La adenilil ciclasa intracelular cataliza la acción. La enterotoxina (una exotoxina) secretada por Vibrio cholerae puede combinarse rápidamente con las células epiteliales yeyunales, estimular la adenilil ciclasa, aumentar el contenido de AMPc intracelular y acelerar la secreción de agua y electrolitos hacia la luz intestinal. La diarrea ocurre cuando la secreción del intestino delgado excede. su capacidad de absorción.
La diarrea causada por el cólera es un ejemplo típico de diarrea secretora simple.
Otra toxina secretada por la patógena Escherichia coli también puede causar diarrea acuosa similar al cólera, y su patogénesis puede ser similar a la del Vibrio cholerae.
La diarrea causada por comer alimentos contaminados por bacterias como Staphylococcus aureus también puede entrar en esta categoría.
La diarrea causada por un tumor de péptido intestinal vasoactivo (tumor VIP) es una diarrea secretora no infecciosa. El VIP liberado por el tumor puede activar la adenilil ciclasa en la mucosa intestinal y estimular la secreción del intestino delgado, lo que provoca cólera. como diarrea acuosa grave, a menudo acompañada de hipopotasemia grave y acidosis metabólica, también conocida como cólera pancreático.
El gastrinoma puede secretar una gran cantidad de gastrina, lo que estimula las células parietales de la mucosa intestinal para que secreten una gran cantidad de ácido gástrico. Una vez que el ácido gástrico ingresa al intestino delgado, acelera la peristalsis intestinal y provoca diarrea. diarrea, que también es una diarrea secretora.
Las características clínicas de la diarrea secretora son:
(1) Se excreta una gran cantidad de heces acuosas, hasta varios litros por día.
(2) Las heces contienen una gran cantidad de electrolitos y su presión osmótica es básicamente la misma que la del plasma.
(3) Las heces no contienen pus ni sangre.
(4) La diarrea no cesa después del ayuno.
(5) Generalmente no hay dolor abdominal.
(6) El examen histológico de la mucosa intestinal es básicamente normal.