Notas de histopatología oral - Capítulo 10 Enfermedades endodónticas

1. Características histológicas:

(1) Rodeado de tejido duro, el dolor es intenso durante la inflamación.

(2) Está conectado con la periferia a través del agujero apical y es difícil establecer circulación colateral durante la inflamación.

(3) La pulpa dental presenta cambios relacionados con la edad: con la edad, los componentes celulares disminuyen, las fibras aumentan y la cavidad pulpar disminuye. El nervio pulpar carece de capacidad de localización, por lo que es difícil localizarlo cuando hay dolor. Degeneración (degeneración de la pulpa) (4) Necrosis pulpar (necrosis de la pulpa) (5) Resorción dental (resorción de los dientes)

2. Congestión pulpar

Congestión pulpar - está dentro de la cavidad pulpar La congestión dilatada que Ocurre después de que los vasos sanguíneos se exponen a diversos estímulos.

La congestión pulpar dental se divide en dos tipos: congestión fisiológica y congestión patológica. Entre ellos, la congestión patológica es una manifestación temprana de la pulpitis. Una vez que se eliminan los factores patológicos, la pulpa dental puede volver a la normalidad, por lo que también se la denomina pulpitis focal reversible.

(1) Cambios patológicos

A simple vista: la pulpa dental congestionada está roja

Bajo el microscopio: los vasos sanguíneos están dilatados, las células sanguíneas están llenos y son dendríticos.

(2) Manifestaciones clínicas:

Los síntomas incluyen hipersensibilidad y dolor de la dentina, especialmente dolor causado por la estimulación con frío. El dolor desaparece una vez que se elimina la estimulación.

3. Pulpitis

(1) Causas

1. Factores bacterianos: son los factores más comunes que causan la pulpitis y, a menudo, son mixtos. Infecciones bacterianas como los estreptococos. , estreptococos, hongos, etc.

2. Factores físicos

3. Factores químicos: estimulación fenólica

(2) Pulpitis aguda: causada principalmente por el ataque agudo de pulpitis crónica o caries Transformado de la congestión de la médula.

1. Cambios patológicos

La fase inicial se caracteriza por inflamación serosa, con dilatación y congestión de los vasos sanguíneos, aumento de la permeabilidad, exudación de líquidos y edema tisular. La última etapa es la inflamación purulenta. La inflamación inicialmente se forma solo en el área irritada y luego se extiende por toda la pulpa.

2. Manifestaciones clínicas

Dolor intenso, paroxístico, espontáneo, que puede irradiarse a la región maxilofacial y que empeora por la noche. La estimulación con frío y calor empeora el dolor. Una vez eliminado el estímulo, el dolor persiste.

(3) Pulpitis crónica

1. Clasificación: (1) Pulpitis atrésica crónica (2) Pulpitis ulcerosa crónica (3) Pulpitis hipertrófica crónica Pulpitis

2 . Pulpitis atrésica crónica

Ocurre cuando hay caries o abrasión pero la pulpa no ha penetrado, y muestra un proceso inflamatorio crónico. Los vasos sanguíneos se dilatan y congestionan, se infiltran células inflamatorias crónicas, proliferan los fibroblastos y se forma tejido de granulación.

3. Pulpitis ulcerosa crónica, también conocida como pulpitis abierta crónica.

Suele aparecer en dientes con grandes orificios pulpares. En la superficie del orificio medular se encuentran residuos de comida, secreción inflamatoria y células epiteliales desprendidas. Hay tejido de granulación inflamatorio y nuevas fibras de colágeno debajo del agujero medular.

4. Pulpitis proliferativa crónica, también llamada pólipos pulpares

Los pólipos pulpares se dividen en dos tipos: pólipos epiteliales y pólipos ulcerativos. Los pólipos epiteliales son rosados ​​y no sangran con facilidad. La superficie está cubierta por epitelio escamoso estratificado. Los pólipos ulcerosos son de color rojo oscuro y sangran con facilidad. La superficie está cubierta por exudado inflamatorio y tejido necrótico, y la capa profunda es tejido de granulación. Las células endoteliales vasculares proliferaron activamente en la superficie de granulación.

El origen del tejido epitelial de los pólipos: (1) El epitelio de la mucosa oral se desprende y luego se planta en la superficie de los pólipos. (2) El epitelio gingival cerca de la cavidad prolifera y se arrastra hasta la superficie del pólipo.

5. Pulpitis residual

La pulpitis residual es un tipo especial de pulpitis crónica. Es una inflamación del tejido pulpar que se produce dentro del conducto radicular residual. Microscópicamente, los vasos sanguíneos pulpares residuales están dilatados y congestionados, el tejido está edematoso y se infiltran células inflamatorias como linfocitos, células plasmáticas y neutrófilos. En casos graves, también se pueden observar abscesos o necrosis pulpares.

IV.Degeneración de la pulpa dental

(1) Degeneración vacuolar de los odontoblastos

Hay acumulación y extrusión de líquido dentro o fuera de los odontoblastos. Los odontoblastos vecinos cambian de forma para verse. como haces de paja.

(2) Atrofia reticular de la pulpa dental

Las fibras de colágeno forman una red, al acumularse en ellas, los fibroblastos disminuyen y desaparecen los nervios, vasos sanguíneos y odontoblastos.

(3) Degeneración fibrosa

Los componentes celulares de la pulpa dental se reducen o incluso desaparecen, los componentes fibrosos aumentan o se produce una hialinización homogénea teñida de rojo.

(4) Calcificación de la pulpa dental

Cálculo pulpar - se forma debido a cierta estimulación, lo que provoca que las células de la pulpa dental se degeneren y se necrosen, convirtiéndose en un centro de calcificación, y se liberan sales de calcio. depositado capa por capa a su alrededor.

Calcificación difusa - Localizada en la pulpa de la raíz, existen numerosos pequeños puntos de calcificación distribuidos a lo largo de los nervios y fibras.

5. Necrosis pulpar

Bajo el microscopio, los núcleos de las células pulpares están picnóticos, fragmentados y disueltos. La estructura de la pulpa desaparece y aparece como gránulos sin estructura teñidos de rojo.

6. Reabsorción dental