¿Cuál es la causa de los pies hinchados? `
El concepto de edema
La acumulación excesiva de líquido en los intersticios del cuerpo humano provoca la hinchazón de los tejidos, lo que se denomina edema. El edema se puede dividir en sistémico y localizado. El líquido se distribuye de forma difusa en los espacios del cuerpo, manifestándose como edema generalizado (a menudo en forma hundida, cuando el líquido se acumula en los espacios de tejido locales, se trata de un edema localizado); Lo que ocurre en la cavidad corporal se llama derrame, como derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico, etc. En términos generales, el término "edema" no incluye el edema local de órganos internos, como el edema cerebral, el edema pulmonar, etc.
1. Causas comunes
(1) Edema generalizado: común en insuficiencia cardíaca derecha, enfermedad pericárdica, diversas nefritis y enfermedades renales, cirrosis descompensada, emaciación crónica. La enfermedad se acompaña de deficiencias nutricionales crónicas, deficiencia de vitamina B1, mixedema, edema inducido por fármacos, etc.
(2) Edema local: común en inflamación local, trombosis venosa de extremidades y tromboflebitis, síndrome de obstrucción de la vena cava superior o inferior, elefantiasis por filariasis, etc.
Dos. Mecanismo:
En el cuerpo humano normal, por un lado, el líquido de los vasos sanguíneos se filtra continuamente desde los extremos de las arteriolas de los capilares hasta el intersticio para convertirse en líquido tisular; el líquido tisular se filtra continuamente desde los extremos venosos de los capilares y se absorbe nuevamente en los vasos sanguíneos, los dos siempre están en equilibrio dinámico, por lo que no habrá una acumulación excesiva de líquido en el intersticio. Los principales factores que mantienen este equilibrio son:
(1) Presión hidrostática en los capilares -
(2) Presión osmótica coloide del plasma +
( 3) Presión mecánica entre tejidos (presión tisular); +
(4) Presión osmótica coloidal del líquido tisular. -
El edema ocurre cuando se alteran los factores que mantienen el equilibrio de líquidos.
Los principales factores que causan el edema son:
(1) Retención de sodio y agua: como el aldosteronismo secundario;
(2) Filtración capilar Aumento de la presión arterial, como insuficiencia cardíaca derecha;
(3) Aumento de la permeabilidad capilar, como nefritis aguda;
(4) Disminución de la presión osmótica coloide plasmática: generalmente secundaria a la disminución de proteínas séricas, como nefritis crónica, síndrome nefrótico, etc.;
3. Manifestaciones clínicas
1. Edema generalizado.
(1) Edema cardiogénico (insuficiencia cardíaca derecha): Edema. Se caracteriza por aparecer primero en las partes caídas del cuerpo. La insuficiencia cardíaca derecha también presenta otros síntomas, como dilatación de la vena yugular, hepatomegalia, aumento de la presión venosa y, en casos graves, derrame pleural y ascítico.
(2) Edema nefrogénico: El edema se manifiesta como edema de los párpados y de la cara al levantarse en las primeras etapas de la enfermedad, y luego se convierte en un edema generalizado (edema severo en el síndrome nefrótico). Son comunes los cambios urinarios, la hipertensión y la insuficiencia renal. Se debe distinguir el edema renal del edema cardiogénico.
Diferenciación entre edema cardiogénico y edema nefrogénico
Edema nefrogénico
Desde los párpados comienza por la cara y se extiende por todo el cuerpo, comienza con los pies y extiende por todo el cuerpo.
La velocidad de desarrollo suele variar entre rápido y lento.
El edema es blando, móvil, relativamente firme y menos móvil.
Con otras enfermedades renales, como hipertensión, proteinuria, insuficiencia cardíaca, agrandamiento cardíaco, etc.,
Hematuria, orina tubular, cambios en el fondo de ojo y otros soplos, agrandamiento del hígado, aumento de las venas. presión, etc
(3) Edema hepatógeno: la manifestación principal es la ascitis, o el edema puede ocurrir primero en los tobillos y luego extenderse gradualmente hacia arriba, pero no hay edema en la cabeza, la cara y las extremidades superiores.
(4) Edema distrófico: se manifiesta por pérdida de peso y pérdida de peso antes de que se produzca el edema. El edema suele comenzar en los pies y extenderse por todo el cuerpo.
(5) Otras causas:
①El edema sin colapso ocurre en el mixedema: más común en la cara y las extremidades inferiores;
②Síndrome de tensión premenstrual: es se caracteriza por un edema leve de los párpados, los tobillos y las manos de 7 a 14 días antes de la menstruación, que puede ir acompañado de hinchazón y dolor en los senos y una sensación de pesadez pélvica. El edema disminuye gradualmente después de la menstruación. ③Edema inducido por fármacos: se puede encontrar en hormonas adrenocorticales, andrógenos, estrógenos, insulina, preparaciones de regaliz, etc.
④ Edema idiopático: Se presenta casi exclusivamente en mujeres, principalmente en partes del cuerpo caídas. La causa se desconoce, pero generalmente se cree que es causada por una disfunción endocrina y una respuesta vertical anormal. La prueba hidrostática es útil en el diagnóstico.
2. Edema localizado: frecuentemente causado por obstrucción del retorno venoso y linfático local o por aumento de la permeabilidad capilar.
Se manifiesta como inflamación local, trombosis, traumatismo o alergia, seguida de edema.
IV. Importancia clínica
(1) El edema y la hepatomegalia son cardiogénicos, y la dilatación de la vena yugular es cardiogénica.
(2) El edema acompañado de proteinuria grave suele ser nefrogénico, mientras que también se puede observar proteinuria leve de origen cardíaco.
(3) El edema acompañado de disnea y cianosis suele ser causado por; Enfermedad cardíaca y síndrome de obstrucción de la vena cava superior.
(4) El edema idiopático se puede observar en personas con una relación obvia entre el edema y el ciclo menstrual.
(5) El edema acompañado de pérdida de peso se observa en la desnutrición.