Aplicación clínica del sellado de fosas y fisuras por estomatólogos en medicina bucal preventiva

1. Indicaciones

(1) Las fosas y fisuras son profundas, especialmente si la sonda se puede insertar o pegar (incluida la sospecha de caries). ) ;

(2) Los demás dientes del paciente, especialmente los dientes contralaterales del mismo nombre, sufren de caries o son propensos a la caries. Es adecuado para sellar fosas y fisuras cuando los dientes alcanzan el plano oclusal después de la erupción. Generalmente dentro de los 4 años posteriores a la erupción, la edad de los molares temporales es de 3 a 4 años, la edad de los primeros molares permanentes es de 6 a 7 años y la edad de los segundos molares permanentes es de 11 a 13 años.

2. No indicaciones

(1) No hay grietas profundas en la superficie oclusal y el efecto de autolimpieza es bueno

(2; ) Hay muchas caries en la superficie adyacente Personas;

(3) El paciente no coopera y no puede cooperar con las operaciones normales;

(4) Los dientes no han erupcionado completamente y están cubierto por encías.

2. Tipo de composición y características del agente sellador

(1) Composición: diluyente, iniciador, agente auxiliar (solvente, carga, óxido, recubrimiento, etc.) utilizado Polímero orgánico sintético resina.

1. Matriz resina: metacrilato de bisfenol A-glicidilo.

2. Diluyente: monómero activo

3. Iniciador: iniciador autocoagulante: peróxido de benzaldehído, amina aromática.

Iniciador del curado UV: éter de benjuí.

Iniciador de fotopolimerización visible: fotosensibilizador dicetona, como la grasa de alcanfor

(2) Tipos y características

Ventajas

Desventajas

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Fotopolimerización visible

Alta resistencia a la compresión, suavidad, gran profundidad de curado, poco tiempo, sin necesidad de agitar, sin burbujas y fácil operación.

Se requiere un equipo especial: una máquina de fotopolimerización con luz visible, que tiene un alto costo, un alto brillo y las ondas de luz visible son dañinas para la retina.

Autocurado

Gasta menos dinero

Es rápido de operar, fácil de producir burbujas, cura demasiado rápido y el efecto es medio.

Curado ultravioleta

El efecto es pobre y el curado profundo es pobre.

3. Método de grabado ácido

30% ~ 40% de ácido fosfórico puede minimizar la pérdida de la superficie del esmalte, la profundidad de la protrusión de la resina de grabado ácido, el grabado de los dientes permanentes durante medio minuto, Dientes de leche grabado con ácido Un minuto.

(1) El efecto del grabado ácido en el esmalte: el grabado ácido puede eliminar la capa superficial del esmalte, dejando la superficie del esmalte fresco con una estructura microporosa y utilizando tecnología de resina para aumentar el área de unión.

Figura 5-6 Cambios histológicos del esmalte intacto después del grabado ácido, saturación de resina.

Estructura porosa y proceso de resina morfológica del esmalte grabado al ácido

(2) Hay tres patrones en la superficie del esmalte grabado al ácido: panal, escamas de pez y moteado.

IV.Métodos y pasos de la operación de sellado de fosas y fisuras

La operación de sellado de fosas y fisuras se puede dividir en seis pasos: limpieza de la superficie del diente, grabado, enjuague y secado, aplicación. sellador y curado, examinar.

① Limpiar ② Grabado ácido ③ Enjuagar y secar ④ Aplicar sellador.

⑤Radioterapia ⑤Examen postoperatorio

(1) Limpiar la superficie del diente

Primero, se deben limpiar a fondo las fosas y fisuras. El método consiste en instalar un pequeño cepillo cónico o una copa de goma en una pieza de mano de baja velocidad, sumergirlo en una cantidad adecuada de líquido para lavar platos y cepillar la superficie de los dientes, o utilizar un cepillo seco. El limpiador puede ser polvo de piedra pómez o pasta de dientes sin flúor. Tenga cuidado de no utilizar limpiadores que contengan esmalte ni abrasivos ultrafinos. Enjuague bien la superficie del diente y enjuáguese la boca para eliminar el detergente, como el barro blanco, y luego use una sonda puntiaguda para eliminar el detergente restante en las fosas y fisuras.

(2) Grabado ácido

Después de limpiar la superficie del diente, utilice bolitas de algodón para aislar la humedad. Una vez seca la superficie del diente, se coloca el agente grabador. El área grabada debe estar cerrada, generalmente 2/3 del bisel de la cúspide. El agente de grabado puede ser una solución de ácido fosfórico o un gel que contenga ácido fosfórico. Ambos tipos deben agitarse suavemente para garantizar que la superficie del esmalte grabado quede expuesta al ácido fresco. El tiempo de grabado para dientes permanentes es de 20 a 30 segundos y para dientes temporales es de 60 segundos. Tenga cuidado de no limpiar la superficie del diente grabado durante el proceso de grabado, ya que esto destruirá el esmalte del diente grabado y reducirá la fuerza de unión. Al colocar corrosivos, preste atención a la cantidad adecuada de ácido, evite que se desborde hacia los tejidos blandos de la boca y evite generar burbujas.

(3) Lavado y secado

Después del grabado ácido, enjuague bien con agua destilada. Por lo general, presurice la superficie del diente con una pistola de agua o una jeringa durante 10 a 15 segundos, succione hasta secar con una espátula y enjuáguese la boca al mismo tiempo para eliminar el agente grabador y los productos de reacción en la superficie del esmalte.

Después del lavado, coloque inmediatamente un rollo de algodón seco para aislar la humedad y luego seque la superficie del diente con aire comprimido sin aceite ni agua durante unos 15 segundos, o utilice disolventes volátiles como alcohol absoluto y éter para el secado asistido. . Mantener la superficie del diente seca y libre de contaminación con saliva antes del sellado es la clave para un sellado exitoso. La superficie del diente grabado aparecerá blanca y empañada después del secado. Si el esmalte después del grabado con ácido no muestra este fenómeno, se debe repetir el grabado con ácido. Durante la operación, es necesario asegurarse de que la superficie del diente grabado no quede contaminada con saliva. Si se produce contaminación con saliva, se debe limpiar nuevamente la superficie del diente, secarla completamente y luego grabar nuevamente durante 60 segundos.

(4) Aplicar sellador

Cuando utilice sellador autofraguante, antes de cada sellado, tome cantidades iguales de componente A y componente B (que contiene iniciador y acelerador) y mezcle uniformemente. Preste atención a la velocidad al revolver para evitar crear burbujas y afectar la calidad del curado. El tiempo de curado del sellador autogelificante es generalmente de 1 a 2 minutos. Generalmente se agita durante 10 a 15 segundos. Después de agitarlo por completo, se debe aplicar en 45 segundos. Saque el sellador fotopolimerizable y aplíquelo directamente sobre la superficie del diente sin remover. Si se sellan varios dientes continuamente, tenga cuidado de no tomar demasiado, ya que se solidificará gradualmente con la luz natural.

El método de recubrimiento consiste en utilizar un cepillo fino, una pequeña esponja o el proveedor especializado del fabricante para aplicar el sellador sobre la superficie del diente grabada al ácido. Preste atención a permitir que el sellador penetre en las fosas y fisuras para descargar el aire en las fosas y fisuras. Trate de tener un cierto espesor sin afectar la picadura. A veces puede haber puntos altos, pero pueden desgastarse en 2-. 3 días. Si el recubrimiento es demasiado delgado, carecerá de suficiente resistencia a la compresión y será fácil de morder.

(5) Curado

El sellador autocurable puede curarse solo en 1 o 2 minutos después de pintar. Inmediatamente después de la aplicación del sellador fotopolimerizable, ilumínelo con una fuente de luz visible. La distancia de irradiación es de aproximadamente 1 mm desde la punta afilada, generalmente de 20 a 40 segundos. La parte irradiada es más grande que la parte recubierta con sellador. Enjuáguese la boca y utilice un rollo de algodón para eliminar los óxidos de la superficie.

(6)

Una vez curado el sellador, utilice una sonda para realizar una inspección exhaustiva para comprender el grado de curado, las condiciones de unión y si hay burbujas. Busque abolladuras faltantes o sin sellar y vuelva a sellarlas. Si la mordida es demasiado alta, ajústela. Después del sellado se debe revisar periódicamente (3 meses, medio año o un año) para observar la retención del agente sellador. Si se cae se debe sellar nuevamente. Los niños que hayan completado el cierre deben registrarse para su revisión.