Compra de gama de medicamentos en farmacias con tarjeta de seguro médico

El alcance de la compra de medicamentos en farmacias con tarjeta de seguro médico es el de las farmacias designadas. Los medicamentos sin receta y los medicamentos de pago propio no se reembolsan en un 80%.

1. Si el costo del medicamento está dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, etc., el asegurado puede acudir a la unidad de negocio de medicamentos para liquidarlo directamente;

2. Sin embargo, si el precio excede el pago del fondo de seguro médico básico, parte del coste correrá a cargo del propio asegurado.

La proporción de reembolso del seguro médico es la siguiente:

1. Personas mayores de 70 años, otros residentes urbanos, estudiantes y niños, si incurren en 100.000 RMB que cumplan con el rango de reembolso. , estudiantes y niños: 18 Gastos médicos inferiores a 10.000 yuanes;

2. El estándar de pago mínimo para hospitales terciarios es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%. Estudiantes y niños: 55%;

3. El estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%

4. La tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 65%.

Base legal: Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, estándares de las instalaciones de servicios médicos. , y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.