Introducción a Li Neng MCT
1.2 Nombre en inglés: Emulsión de grasa [MCT/LCT]
Nombres alternativos: 1.3 Emulsión de grasa MCT energética; Libovinius; Lipifonina MCT/LCT; Intralipid [Compuestos de cadena media y larga]; esteatitis de MCT/LCT; emulsión lipídica; emulsión lipídica; LipovenosLiposy IILipofundinEmulsan infusión
1.4 Clasificación de fármacos para el sistema digestivo>: Otros
1.5 formas farmacéuticas 10% y 20% (100 ml, 250 ml, 500 ml), 30 % ( 100ml, 250ml).
1.6 Efectos farmacológicos de los MCT energéticos El triacilglicerol de cadena media contenido en los MCT puede eliminarse y oxidarse de la sangre, proporcionando energía más rápidamente que los triacilgliceroles de cadena larga. Muy adecuado para aportar energía al organismo. Los ácidos grasos poliinsaturados son aportados por los triacilgliceroles de cadena larga para prevenir trastornos biológicos provocados por la falta de ácidos grasos esenciales; la lecitina contiene fósforo para asegurar la fluidez de las membranas y las funciones biológicas; el glicerol participa en el metabolismo energético o en la síntesis de glucógeno y grasas en el organismo. Li Neng MCT es un agente de nutrición parenteral que proporciona las calorías y los ácidos grasos esenciales necesarios para la nutrición sin las desventajas de la alta presión osmótica de los aminoácidos y las soluciones de azúcar. Después de ingresar a la sangre, se une a la apolipoproteína C en la sangre. Bajo la acción de la lipasa, el triacilglicerol se descompone en ácidos grasos no esterificados para proporcionar energía y ácidos grasos esenciales al organismo. Los ácidos grasos no esterificados también pueden unirse a la albúmina en el plasma o ser oxidados por el hígado y convertidos en lipoproteínas de muy baja densidad, que luego ingresan al torrente sanguíneo. Su tamaño de partícula es similar al de los quilosomas naturales y se metabolizan a través de las mismas vías metabólicas.
1.7 Farmacocinética de los MCT Los MCT se eliminan de la circulación a través de la misma vía metabólica que los quilomicrones. La t1/2 del triacilglicerol de sujetos con MCT de energía normal es de 16 minutos, que es más corta que la vida media del triacilglicerol (aproximadamente 33 minutos) después de una simple infusión de emulsión de grasas de cadena larga, lo que indica que el cuerpo puede utilizar el triacilglicerol más rápido después de usar energía. MCT.
1.8 Las indicaciones de MCT energético se utilizan principalmente para proporcionar energía y ácidos grasos esenciales a pacientes que requieren nutrición intravenosa; el 30% es más adecuado para pacientes con volumen de infusión limitado y necesidades energéticas elevadas.
1.9 Contraindicaciones de LIENG MCT: Personas alérgicas al huevo o al frijol, pacientes con lesión hepática aguda grave, trastornos metabólicos graves, especialmente trastornos del metabolismo de las grasas (nefropatía lipídica, insuficiencia renal grave, hiperlipidemia grave) Está contraindicado en pacientes con trombosis, ictericia, cetosis diabética y sepsis.
1.10 Notas 1. Debido a la posibilidad de crecimiento microbiano, el tiempo de suspensión de la emulsión lipídica intravenosa no debe exceder las 12 horas si se infunde sola.
2. Los pacientes con acidosis metabólica, daño hepático grave, enfermedad pulmonar, sepsis, enfermedad del sistema fagocítico mononuclear, anemia o disfunción de la coagulación, así como los pacientes con tendencia a la embolia grasa, deben tener cuidado con el uso de grasa intravenosa. emulsión. La infusión demasiado rápida provocará una carga excesiva de líquido o grasa corporal, lo que provocará la dilución de la concentración de electrolitos en el plasma, retención de agua en el cuerpo, edema pulmonar y obstrucción de la capacidad de difusión pulmonar.
1.11 Las reacciones adversas de Li Neng MCT se pueden dividir en dos categorías, a saber, reacción inmediata, disnea, cianosis, reacción alérgica, hiperlipidemia, estado de hipercoagulabilidad, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, enrojecimiento y fiebre, sudoración. , escalofríos, somnolencia y dolor esternal; reacciones retardadas, hígado grande y colestásica centrolobulillar, esplenomegalia, trombocitopenia, leucopenia, cambios transitorios en la función hepática y síndrome de hiperlipidemia. Si la velocidad de infusión es demasiado rápida y excede la velocidad máxima de absorción de grasa (2 ~ 3 g/kg por hora para adultos), se producirán síntomas agudos, como dolor en el pecho, disnea, cianosis, taquicardia, hipotensión (ocasionalmente hipertensión), escalofríos. , Fiebre, náuseas, vómitos, enrojecimiento y urticaria, diarrea, edema, sentido anormal del olfato y sensación grasosa en la boca. Anemia, dolor de espalda, hepatoesplenomegalia, etc. Disminuya la velocidad de goteo y la reacción desaparecerá. Durante la infusión pueden producirse localmente flebitis, dolor vascular, tendencia al sangrado y trombosis venosa.
Uso y dosificación: 1.12 Nerner MCT para adultos, 10 % o 20 % diario, Nerner MCT 250 ~ 500 ml, la dosis máxima 2 ml/kg al día; gotas por minuto y aumentar gradualmente a 10 a 20 gotas después de 0,5 horas. Para recién nacidos y lactantes, 1 g/kg el primer día y luego aumentar en 0,5 g/kg todos los días, con un límite diario de 4 g/kg. Para bebés prematuros y recién nacidos con bajo peso, lo mejor es continuar la infusión durante 24 horas. La dosis diaria inicial es de 0,5 ~ 1 g/kg y luego se aumenta gradualmente hasta 2 g/kg.
1.13 Interacciones medicamentosas (aún no claras)
1.14 Comentarios de expertos 1. Fácil de oxidar e hidrolizar.
2. Oxidación completa y menor formación de grasa corporal. La hidrólisis del triacilglicerol es catalizada por lipasas, la lipasa hepática en el hígado y la lipoproteína lipasa (LPL) en los tejidos periféricos. La tasa máxima de hidrólisis de MCT por LPL es 2,2 veces mayor que la de LCT, y la tasa máxima de hidrólisis de HL es 1,2 veces mayor que la de LCT. Menos del 2% de los MCT se convierten en grasa. Esto da como resultado una menor penetración de grasa que LCT.
3. Efecto cetogénico: El triacilglicerol de cadena media tiene más efecto cetogénico que el triacilglicerol de cadena larga, aporta más energía a los tejidos periféricos y tiene cierto efecto ahorrador de nitrógeno.