¿Por qué los diuréticos pueden reducir la presión arterial?
Los diuréticos han sido ampliamente utilizados como fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión. Consiguen un efecto diurético natriurético al inhibir la reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales, permitiendo la excreción de sodio y agua de los mismos. el cuerpo humano si la cantidad excede la ingesta, el volumen de sangre y el volumen de líquido extracelular disminuirán y el gasto cardíaco disminuirá, logrando así el efecto antihipertensivo. Sin embargo, después de continuar tomando el medicamento durante 3 a 4 semanas, el volumen sanguíneo y el gasto cardíaco se recuperaron gradualmente, pero la presión arterial aún disminuyó durante mucho tiempo. Esto se debe a la leve deficiencia de sodio en el cuerpo en este momento. y la falta de sodio en las células de la pared arteriolar, lo que reduce el efecto del músculo liso arteriolar en la sangre. La reactividad de la noradrenalina y otras sustancias vasoconstrictoras provoca vasodilatación y reduce la resistencia vascular periférica, lo que resulta en una disminución de la presión arterial. Los diuréticos que actualmente se utilizan clínicamente para reducir la presión arterial se dividen en las tres categorías siguientes según la intensidad de sus efectos. Diuréticos fuertes como el diurético de asa furosemida; diuréticos moderados como el diurético tiazídico hidroclorotiazida; diuréticos débiles como el diurético ahorrador de potasio triamtereno, espironolactona, etc. Este último forma principalmente un antagonismo competitivo con la aldosterona, debilitando su efecto, lo que resulta en la excreción de sodio y la conservación de potasio. La hidroclorotiazida es un diurético que también tiene efectos antihipertensivos, por lo que también se le llama fármaco diurético y antihipertensivo. Fármacos como la ciclopentiazina y la clortalidona también entran en esta categoría. La hidroclorotiazida exhibe un poderoso efecto diurético e hinchante al inhibir la reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales. ¿Su efecto antihipertensivo está relacionado con su efecto diurético? ¿El efecto antihipertensivo es resultado de la diuresis? En los primeros años, algunas personas creían que el efecto antihipertensivo de la hidroclorotiazida era el resultado del efecto diurético. Porque el medicamento puede reducir el volumen sanguíneo a través de la diuresis y la presión arterial puede disminuir cuando el volumen sanguíneo disminuye. También tiene un efecto de excreción de sodio y la retención de sodio en el cuerpo también puede aumentar la presión arterial. Sin embargo, muchas observaciones experimentales realizadas desde entonces han ido refutando gradualmente esta opinión. Por ejemplo, después de tomar hidroclorotiazida, el medicamento para expandir el volumen sanguíneo dextrano se usa para reponer el volumen sanguíneo perdido debido al efecto diurético y aún exhibir el efecto antihipertensivo. Después del uso prolongado de hidroclorotiazida, el volumen sanguíneo vuelve gradualmente al nivel anterior a la administración, pero el efecto antihipertensivo aún existe.