¿Es edema u obesidad? Causas y diagnóstico del “edema”
1. Definición de edema
El edema, también conocido como edema, se refiere a la acumulación excesiva de líquidos corporales en el cuerpo. los espacios fuera de los vasos sanguíneos. Es un síntoma clínico común. En condiciones fisiológicas normales, los tejidos de nuestro cuerpo están llenos de fluidos. Estos fluidos se intercambian y renuevan constantemente entre los tejidos, pero la cantidad de estos fluidos tisulares es relativamente estable. Mantener este estado estable depende del intercambio de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos y dentro y fuera del cuerpo para mantener el equilibrio. Si estos dos equilibrios se alteran por alguna razón, puede provocar una acumulación excesiva de líquidos corporales en nuestro intersticio o cavidades corporales, lo que resulta en edema.
En general, los factores que provocan el desequilibrio del intercambio de líquidos corporales dentro y fuera de los vasos sanguíneos son:
1. El aumento de la presión venosa en los capilares (como un aumento de la presión arterial). volumen sanguíneo) conduce a la estasis de líquido en los capilares.
2. Reducción de las proteínas plasmáticas (como la disminución de la síntesis de proteínas plasmáticas causada por la cirrosis hepática), lo que resulta en una reducción de la presión osmótica coloide plasmática.
3. Debido a factores como la inflamación, aumenta la permeabilidad de la pared capilar.
4. En términos de alcance, el edema se puede dividir en "edema local" y "edema general". El edema local puede ser causado por obstrucción venosa, como trombosis venosa profunda, tromboflebitis, síndrome de la vena cava superior o por compresión de los vasos sanguíneos venosos seguida de linfedema;
Existen muchas causas del edema generalizado, que se presentan a continuación.
2. Causas del edema generalizado
La mayoría de las personas tienden a pensar que el edema está relacionado con la enfermedad renal, pero además de la enfermedad renal, existen otras enfermedades que también pueden provocar edema.
Síndrome nefrótico y otras hipoalbuminemias
La principal causa del edema es una gran pérdida de proteínas, lo que conduce a una disminución de la presión osmótica coloide en el plasma dentro de los vasos sanguíneos y la secreción. de líquido de los vasos sanguíneos, lo que resulta en una reducción del volumen intravascular disponible y una serie de respuestas renales y neurohormonales dan como resultado la retención de sodio y agua. Las causas de niveles bajos de albúmina incluyen grandes infusiones de solución salina, desnutrición, enfermedad hepática crónica grave o estados metabólicos graves debido a pérdidas urinarias o gastrointestinales, proteínas o tumores malignos.
(2) Insuficiencia cardíaca
A medida que aumenta la presión diastólica ventricular, el volumen intravascular efectivo disminuye, desencadenando una serie de reacciones renales y neurohormonales, que conducen a retención de sodio y agua. La insuficiencia ventricular derecha aumentará la presión venosa y microvascular sistémica, lo que provocará edema periférico. La insuficiencia ventricular izquierda provocará edema pulmonar debido al aumento de la presión venosa y microvascular pulmonar, lo que aumentará indirectamente la presión diastólica del ventrículo derecho y, en última instancia, provocará edema periférico. Estos pacientes tendrán sibilancias y dificultad para respirar incluso al caminar o subir escaleras. Es posible que incluso no puedan caminar después de subir al segundo piso y necesiten detenerse y descansar.
(3) Cirrosis hepática
En pacientes con cirrosis hepática, el retorno venoso hepático está bloqueado, lo que produce un aumento del volumen sanguíneo abdominal y de la producción de linfa hepática. La hipertensión intrahepática causa retención renal de sodio y dilatación venosa sistémica, lo que resulta en una reducción del volumen vascular efectivo. Además, la cirrosis provoca una disminución de la síntesis de albúmina en el hígado, lo que provoca hipoalbuminemia y una disminución del volumen vascular efectivo. Además de la ascitis, también se producirá edema periférico. La ascitis grave aumentará la presión abdominal, afectará el retorno venoso y agravará el edema de las extremidades inferiores.
(4) Otras circunstancias.
Por ejemplo, el hipotiroidismo o ciertos cánceres también pueden provocar edema. En cuanto al hipotiroidismo, algunos pacientes presentan un aumento del líquido extracelular debido al aumento del tejido conectivo, especialmente en las extremidades inferiores. Estas fibras del tejido conectivo contienen proteínas o azúcares hidrófilos. Parece edematoso, pero no se hunde cuando lo presionas con los dedos. Se trata de mixedema, que es diferente del edema común.
Además de los factores de enfermedad anteriores, ciertos medicamentos también pueden causar edema. Antidepresivos comunes (como los IMAO), medicamentos para el tratamiento de la hipertensión (como bloqueadores del calcio, vasodilatadores, bloqueadores beta, etc.), medicamentos de acción central (como la clonidina, metildopa, etc.), medicamentos hormonales (como los corticosteroides). , estrógenos, luteína y testosterona, etc.), antiinflamatorios no esteroides, hipoglucemiantes orales (como rosiglitazona), inmunidad.
Si el edema no está causado por los factores anteriores, debería ser un edema constitucional. Se desconoce la causa de este edema. La característica es que no hay edema al levantarse por la mañana, pero por la tarde la pantorrilla estará hinchada y el peso puede incluso aumentar hasta 1 kg. Otros síntomas comunes incluyen hinchazón de las manos, los pies o la cara y sensación de hinchazón. Muchos pacientes también tienen problemas mentales o emocionales y orinan mucho al dormir por la noche. Las personas con este síntoma tienen el mismo estado de salud que la gente común y no necesitan tratamiento de emergencia. Usar medias elásticas y controlar adecuadamente la ingesta de agua y sal puede mejorar el edema.
3. Diagnóstico del edema
Existen diferentes métodos de tratamiento para el edema causado por diferentes causas. Algunos deben tratarse de inmediato, como el edema causado por insuficiencia cardíaca o cáncer; observarse lentamente, no se preocupe, como el edema constitucional. Primero debemos identificar qué causa el edema.
Los métodos de examen incluyen análisis de sangre para identificar si se trata de insuficiencia cardíaca de alto gasto causada por anemia grave, examen de rayos X de tórax para ver si hay derrame pleural, congestión pulmonar, agrandamiento del corazón o enfermedad pericárdica; se puede realizar una ecocardiografía para evaluar la función cardíaca y si existe una enfermedad grave de las válvulas cardíacas, se puede verificar la hormona tiroidea según corresponda para detectar edema causado por hipotiroidismo o hipertiroidismo, se pueden verificar la función hepática y renal, la albúmina y los valores de las pruebas de orina; para evaluar la función hepática y renal del individuo, si la albúmina es demasiado baja y comprender la pérdida de proteína urinaria; verifique la ecografía vascular para ver si hay obstrucción vascular si recuerda cuidadosamente si los medicamentos que ha usado están relacionados con el edema; puede descubrir la verdadera causa del edema y luego tratarlo sintomáticamente. Nunca compre diuréticos y trátelos usted mismo para evitar el deterioro de la función renal, gastar dinero y dañar el cuerpo.
La diferencia entre edema y obesidad
El edema se refiere a la hinchazón de los tejidos corporales provocada por el exceso de líquido. Utilice su dedo índice para presionar la superficie tibial de la pantorrilla (el lugar con menos grasa subcutánea) durante aproximadamente 2 segundos. Si el área presionada se deprime y se recupera lentamente, significa edema. Generalmente, las personas obesas no experimentan este tipo de abolladuras después de presionar sus pantorrillas. Puede deberse simplemente a falta de ejercicio, relajación muscular o exceso de grasa subcutánea, más que a edema.