¿Cuánto cuesta la cirugía de tumor de cuerdas vocales?
Doctor, hace tiempo que no hablo.
"¿Te ahogas fácilmente cuando bebes agua?"
"¡Sí, sí! Sigo ahogándome con agua y comida..."
Después de escuchar estas Según las descripciones, los otorrinolaringólogos utilizarán herramientas para observar las cuerdas vocales. A veces encontrarán el problema de inmediato...
"Señorita, su cuerda vocal izquierda no se puede mover..." Una cuerda vocal no se puede mover Se moverá. . ¿Es parálisis de las cuerdas vocales?
Primero aclaremos un concepto: “inmovilidad de las cuerdas vocales” no significa necesariamente “parálisis de las cuerdas vocales”. En otras palabras, la parálisis de las cuerdas vocales es sólo una de las causas de un mal impulso vocal.
Algunas personas pueden decir: "¿Qué? ¿Cuanto más habla de ello, menos lo entiendo, doctor?"
De hecho, estos nombres propios sin buenos controladores de sonido pueden confundirse fácilmente. . Así que a continuación usaré imágenes y texto simples, con la esperanza de que lo entiendas rápidamente.
En mi último artículo mencioné cómo producimos sonidos y cómo se mueven nuestras cuerdas vocales. Esta vez, echemos un vistazo más de cerca a los dos elementos principales necesarios para el libre movimiento de las cuerdas vocales: uno son las "articulaciones" unidas a las cuerdas vocales y el otro son los "nervios" que transmiten información cerebral a las cuerdas vocales. cordones. Los problemas con las articulaciones y los nervios cerca de las cuerdas vocales pueden hacer que las cuerdas vocales se muevan; sin embargo, si hay un problema solo con los nervios que controlan el movimiento de las cuerdas vocales, se llama "parálisis de las cuerdas vocales".
Hablemos primero de las articulaciones. Nuestras cuerdas vocales están unidas a un par de pequeños aritenoides en la garganta. Estos aritenoides están conectados al cartílago cricoides subyacente a través de las articulaciones cricoaritenoideas. Por lo general, esta articulación puede girar libremente para abrir y cerrar las cuerdas vocales. Si la articulación aritenoides presenta luxación, inflamación, traumatismo, etc. , impidiendo que el cartílago aritenoides gire suavemente, lo que afectará el movimiento de las cuerdas vocales.
La parte neurológica es más complicada. Transportan información desde el cerebro hasta la garganta a través del décimo par craneal, también conocido como nervio vago. Este par de nervios se ramifica en dos meridianos principales cerca de la garganta, incluido el nervio laríngeo recurrente y el nervio laríngeo superior.
Estos dos nervios son muy importantes para las funciones de las cuerdas vocales y la garganta. Existe una red de conexión más compleja entre ellos, en la que no entraré en detalles aquí. Pero primero podemos entender que el nervio laríngeo recurrente es el nervio que controla la apertura y el cierre de las cuerdas vocales. Corren desde el cuello hasta los grandes vasos sanguíneos cerca del pecho y regresan cerca de las cuerdas vocales para controlar su movimiento.
Debido a que estos nervios laríngeos recurrentes están tan estirados y doblados, pueden estirarse o comprimirse fácilmente, causando "parálisis de las cuerdas vocales". Entonces, ¿cómo se puede saber qué está mal?
Debido a que en ambos casos, la apariencia y el movimiento de las cuerdas vocales de un lado parecen muy inmóviles, a menudo es necesario que un médico realice una consulta detallada, retire el capullo en el historial médico y coopere con Exámenes especiales para ayudar a confirmar la pregunta.
En la sección de historial médico, las personas con las siguientes afecciones tienen una probabilidad relativamente mayor de desarrollar problemas en la articulación aritenoides:
Yo estoy a cargo de esto.
Se lesionó el cuello.
Tiene enfermedades inmunes reumáticas, como la artritis reumatoide.
En cuanto al llamado examen especial, se hace referencia a la "electromiografía laríngea". Este examen utiliza electrodos para detectar la actividad muscular que controla el movimiento de las cuerdas vocales e indirectamente infiere si hay un problema con el nervio laríngeo recurrente y el nervio laríngeo superior, lo que nos ayuda a comprender si se trata de una parálisis de las cuerdas vocales o de la articulación aritenoides.
¿Cuáles son los síntomas de la parálisis unilateral de las cuerdas vocales?
La parálisis unilateral de las cuerdas vocales afectará principalmente a la "fonación" y a la "comida", reduciendo así la calidad de vida del paciente.
En la parte de la voz, debido a que una voz no se conduce bien y las cuerdas vocales no están bien cerradas al hablar, la voz del paciente sonará "entrecortada", los sonidos respiratorios se volverán más obvios y Será más difícil hablar. Se dividirá o cambiará de tono.
Al comer o beber, las cuerdas vocales suelen cerrarse para evitar que la comida o el agua fluyan hacia la tráquea o los pulmones. Los pacientes con parálisis unilateral de las cuerdas vocales, además de una función de deglución deficiente, también son propensos a sufrir asfixia e incluso neumonía por aspiración repetida debido al cierre flojo de las cuerdas vocales.
¿Qué causa la parálisis unilateral de las cuerdas vocales?
Existen muchas causas de parálisis unilateral de las cuerdas vocales, las más comunes son las siguientes:
Cirugía cerca del cuello: incluyendo cirugía de la arteria carótida, cirugía de cuello, cirugía de tiroides, cirugía de esófago, Cirugía pulmonar, etc. Debido a que estos sitios quirúrgicos están cerca del nervio laríngeo recurrente, incluso si el cirujano intenta protegerlo, los nervios sutiles aún pueden verse afectados. A veces, debido a que el tumor ha invadido el nervio, tenemos que hacer sacrificios con el objetivo de extirpar el tumor de forma limpia.
Los tumores comprimen los nervios: los más comunes son los de pulmón, y otros crecen desde el cerebro hasta el tórax, incluyendo tiroides, esófago, cavidad mediastínica, etc.
Problemas cerebrales: por ejemplo, si hay un problema con el tronco del encéfalo que envía el nervio vago, o si sufres un derrame cerebral, la función nerviosa de la garganta también puede verse afectada.
Después de la intubación: debido a que el tubo endotraqueal comprime indirectamente el nervio laríngeo recurrente, especialmente en pacientes que han estado intubados durante mucho tiempo, puede ocurrir una parálisis unilateral de las cuerdas vocales después de la extubación.
Causa desconocida: Algunas infecciones virales desconocidas o resfriados pueden causar parálisis unilateral de las cuerdas vocales.
¿Qué pruebas me hará el médico?
Después de utilizar un laringoscopio o laringoscopio para ver la mala conducción de la voz unilateral, el otorrinolaringólogo programará diferentes exámenes según la situación, entre ellos:
Electromiografía laríngea: son las cuerdas vocales las que se encuentran parálisis. una prueba importante para diferenciar entre problemas nerviosos o articulares. Además, el grado de daño nervioso se puede comprender a través de la respuesta del nervio, lo que puede ayudar a predecir las posibilidades de recuperación del nervio.
Ecografía cervical: Puede escanear estructuras cervicales, incluyendo glándula tiroides, ganglios linfáticos, etc. y eliminar anomalías en estos lugares.
Radiografía de tórax: Inicialmente se puede observar si existen anomalías evidentes en los pulmones, el corazón, la cavidad mediastínica y otras estructuras.
Tomografía computarizada o resonancia magnética: Si no se encuentra una causa clara, es necesario realizar un examen detallado desde el cerebro hasta el tórax, por donde pasan los nervios, para descartar posibles patologías, como tumores.
¿Qué más puedo decirle al médico?
Debido a que existen muchas causas de parálisis unilateral de las cuerdas vocales, si puede proporcionar la siguiente información, puede ayudar al médico a detectar las causas más probables, comprender sus necesidades vocales y organizar el plan de tratamiento más adecuado. para ti:
¿Hace cuánto que tienes la voz ronca? ¿De repente o lentamente?
¿Has tenido alguna cirugía en el cuello?
¿Alguna vez has sido *administrado?
¿Has tenido alguna vez algún traumatismo en el cuello?
¿Hay algún otro síntoma? Por ejemplo, tos frecuente, dificultad para tragar, dolor o rigidez en las articulaciones, hinchazón del cuello, entumecimiento de la lengua, etc.
¿Impacto en la vida? Por ejemplo, ¿necesitas hablar mucho en el trabajo? ¿Es problemático ahogarse con frecuencia?
¿Cómo se debe tratar la parálisis unilateral de las cuerdas vocales?
El tratamiento de la parálisis unilateral de las cuerdas vocales se puede dividir en tres aspectos:
¿Observar si la parálisis de las cuerdas vocales se recupera por sí sola?
Algunas parálisis unilateral de las cuerdas vocales son leves y tienen posibilidades de recuperarse lentamente; en algunas personas, la estructura de la garganta se ajustará gradualmente y los síntomas mejorarán gradualmente. Por lo tanto, a menos que los síntomas sean demasiado graves o las necesidades vocales muy altas, en ocasiones el médico programará visitas de seguimiento periódicas después de confirmar que no hay otras anomalías para observar si el movimiento de las cuerdas vocales se ha recuperado. Si aún no hay mejoría después de la observación, considere el siguiente tratamiento.
Sin embargo, la idea actual, relativamente nueva, es que cuanto antes se realice la cirugía, el paciente no sólo podrá hablar bien y comer bien lo antes posible, sino que también será menor la posibilidad de una nueva cirugía en el futuro. . Por ello, se recomienda consultar con su otorrinolaringólogo antes de decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.
¿Fonoaudiología y rehabilitación de la deglución?
Los logopedas y terapeutas de rehabilitación profesionales pueden evaluar el impacto de los trastornos del habla y la deglución en los pacientes, y enseñarles algunos ejercicios de rehabilitación que se pueden realizar en la vida diaria para ayudar a fortalecer la función laríngea. Además, se requiere terapia del habla después de una cirugía relacionada con el habla para obtener resultados óptimos.
¿Tratamiento quirúrgico?
Si los síntomas afectan gravemente la vida diaria, el daño a los nervios es demasiado grave al principio o los síntomas no mejoran después de un período de observación, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. El objetivo de la cirugía es acercar las cuerdas vocales lo más posible para ayudar en la producción vocal y el cierre de las cuerdas vocales.
Hay muchas formas de operar, que se pueden dividir a grandes rasgos en dos categorías: "temporal" y "permanente".
La llamada cirugía temporal consiste en inyectar algunas sustancias (como ácido hialurónico, grasa autóloga, etc.) cerca de las cuerdas vocales que no se mueven con suavidad, de modo que las cuerdas vocales del lado paralizado se más cerca del lado normal. El habla puede comenzar poco después de la inyección y la mayoría de los pacientes verán una mejora significativa en su voz unos días o semanas después de la cirugía.
Cabe señalar que la mayoría de las sustancias inyectadas se absorben lentamente, y el tiempo de absorción puede variar desde uno o dos meses hasta varios años. Sin embargo, una proporción significativa de pacientes mantiene la estabilidad de la voz incluso después de la absorción de estas sustancias.
La cirugía permanente más famosa es la tirodoplastia. El concepto es ajustar directamente el "esqueleto" cerca de las cuerdas vocales, empujando las cuerdas vocales del lado paralizado hacia el otro lado y ayudando a que las cuerdas vocales se acerquen. el uno al otro. Este procedimiento esquelético se puede realizar bajo anestesia local o general en pacientes con daño nervioso grave o en quienes se espera que la recuperación sea difícil.
A menudo me ahogo cuando mi voz cambia, lo cual me molesta mucho. ¿Qué puedo hacer para mejorarlo?
Cuando hables, puedes hacer esto: hablar despacio, es decir, respirar antes de hablar. Evite hablar o gritar en voz alta para que su garganta emita sonidos de forma incorrecta.
Si te ahogas con frecuencia con agua, puedes hacer esto: al beber agua o comer, gira la cabeza hacia el lado paralizado (para ayudar a que las cuerdas vocales se cierren) y al mismo tiempo gira la cabeza hacia el lado paralizado. el lado sano (para ayudar a que el agua o los alimentos fluyan hacia el esófago sin problemas), lenta y lentamente. Tragar lentamente puede reducir la posibilidad de atragantarse con el agua. (Puede consultar la imagen a continuación y hacerlo con el Dr. Chen ~) Con respecto a la parálisis unilateral de las cuerdas vocales, cuatro puntos clave lo ayudarán a resolverlo.
Si tiene cambios de voz inexplicables y es propenso a ahogarse, busque la evaluación de un otorrinolaringólogo lo antes posible.
La inmovilidad de las cuerdas vocales no es necesariamente causada por una parálisis de las cuerdas vocales y requiere un examen más detallado.
Si no hay cirugía ni traumatismo claro, es necesario descartar si existe crecimiento tumoral.
Tratar la parálisis unilateral de las cuerdas vocales ¡cuanto antes, mejor!
Espero que después de leer este artículo puedas tener un mejor conocimiento de la parálisis unilateral de las cuerdas vocales, una enfermedad que afecta la calidad de vida. Por supuesto, si tiene problemas de voz, ¡coméntelos con su otorrinolaringólogo lo antes posible!
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