Basic care Taiwan hace esto: integra tecnología para crear nuevo valor
¡Se reanuda la guerra de prevención de epidemias en las islas periféricas! ¡La escasez de medicamentos prohibidos, tanto para la carne de cerdo cruda como para la cocida, es una de las respuestas! La gestión clasificada por riesgo de los embarazos y los lactantes de alto riesgo protege la salud de las madres y los bebés (3) La gestión clasificada por el riesgo de los embarazos y los lactantes de alto riesgo protege la salud de las madres y los bebés (2)
El modelo de atención tradicional de los hospitales ha estado dominado por una atención altamente especializada durante muchos años. A medida que Taiwán avanza hacia una sociedad súper envejecida y supera al resto del mundo, la gente no sólo reflexiona sobre la incapacidad del personal médico tradicional para hacer frente a esta carga. de enfermedades crónicas en comparación con otros países que también están envejeciendo, la comunidad médica de Taiwán ha propuesto un conjunto de reglas de equilibrio basadas en la situación médica real de Taiwán para satisfacer las necesidades de los pacientes en diferentes regiones, el "Departamento Médico Integrado". " está creando un nuevo valor en la atención médica de Taiwán.
Para equilibrar los recursos médicos y reducir la carga del seguro médico, Taiwán comenzó a planificar niveles de atención, enfatizando los servicios integrados verticalmente entre hospitales y grupos médicos comunitarios en diferentes niveles en cada región, para regresar El ecosistema médico para equilibrar los servicios de sala en los hospitales también comenzará a enfrentar reformas. En Taiwán, la medicina integrativa, es decir, la medicina hospitalaria, se utiliza como solución para hacer frente a una sociedad que envejece enormemente. Desde 2002, el Hospital Chang Gung Memorial en Taiwán comenzó a tener el concepto de salas de evacuación de emergencia, que se convirtieron en la base de la atención médica integrada. Posteriormente, en 2009, el Dr. Ko Wenzhe estableció oficialmente servicios integrados de salas de especialistas médicos en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán. mejorar la calidad de la atención básica. Hasta ahora, 19 hospitales han desarrollado salas integradas de especialidades médicas. En febrero de 2019, se estableció la Asociación de Medicina Hospitalaria de Taiwán, con 180 especialistas certificados en medicina integrativa, y ha comenzado la capacitación de seguimiento y la participación en seminarios internacionales.
Cuatro ejemplos de lo que pueden hacer los médicos de medicina integrativa taiwaneses
A. Medicina integrativa especializada
Los médicos son médicos que se centran en el cuidado de pacientes hospitalizados. En una sociedad que envejece, los pacientes con múltiples diagnósticos son la corriente principal. En un sistema altamente subespecializado, será difícil tratar a los pacientes. Sin embargo, existen diagnósticos comunes entre ellos. Los médicos integrados pueden utilizar médicos que integren el conocimiento de la medicina interna. Como primera línea de atención, y tratando de organizar herramientas de diagnóstico comunes de varias especialidades como evaluaciones sistemáticas, como POCUS (Point-of-Care Ultrasound), sin estar restringidos por subespecialidades, los médicos de medicina integrativa pueden mejorar la salud general. de la persona.
B. Calidad
¿Qué especialista es la mejor persona para atender afecciones médicas generales como neumonía y vías urinarias? En Taiwán, la respuesta son los médicos de medicina integrativa. Según las estadísticas de todo Taiwán de 2010 a 2014, los pacientes con enfermedades comunes como neumonía, infecciones del tracto urinario y enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron atendidos por médicos integrados y médicos no integrados.
La tasa de mortalidad hospitalaria por neumonía ha mejorado significativamente bajo la atención de especialistas médicos integrados. En particular, los pacientes que recibían atención de hospitalistas solían estar más enfermos. Por ejemplo, entre los pacientes con neumonía, la proporción de pacientes con enfermedades crónicas incluye aquellos con enfermedades críticas (18,6% frente a 15,2%), accidente cerebrovascular (11,5% frente a 9,6%), diabetes (22,2% frente a 19,5%) y hogares de bajos ingresos (4,8%) frente a 2,6%)
La tasa de mortalidad al alta por infección del tracto urinario ha mejorado significativamente gracias a la atención médica especializada integrada y las tres enfermedades de neumonía, infección del tracto urinario, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica han sido dados de alta en un 30% bajo atención médica especializada integrada. La calidad es significativamente mejor en cuestión de días.
Bajo el sistema de atención especializada integrada, debido al sistema de turnos continuos y a la mano de obra adecuada, no habrá problema del efecto de fin de semana causado por el trabajo tradicional en salas de subespecialidades.
C. Laboral
El agotamiento y el daño moral (presionados a situaciones que violan sus creencias) son actualmente amenazas para la salud del personal médico y de los pacientes. Los médicos integrados mejoran racionalmente el sistema de turnos de la sala con la premisa de centrarse en la atención de los pacientes hospitalizados.
D. El tratamiento médico inteligente utiliza médicos integrados para centrarse en la atención integral de la persona y la comunicación integral de los pacientes hospitalizados, reduciendo efectivamente todos los aspectos de la carga financiera y los costos de comunicación. ¡Mejore la calidad de la atención médica hospitalaria y del paciente! satisfacción y avance hacia la implementación La atención integrada integral también puede proporcionar atención ambulatoria integrada para pacientes con múltiples enfermedades crónicas. Además de tratar múltiples enfermedades crónicas que son difíciles de clasificar, también puede tratar casos con diagnósticos claros y también puede tratar. casos que requieren operaciones quirúrgicas pero son admitidos por el departamento de cirugía, como respaldo de la red regional.
El papel de la sala de atención médica integrada del hospital comunitario enfatiza la atención posaguda (PAC). A medida que la población envejece, es común en cuidados intensivos enfrentarse al final del tratamiento de una afección aguda, pero el paciente permanece incapacitado. Los objetivos de la atención posaguda son similares, pero los sistemas varían de un país a otro. Desde que se implementó plenamente el pago de los GRD para pacientes hospitalizados en los Estados Unidos en 1984, las instituciones de atención posaguda han florecido, mientras que el Reino Unido ha respondido con el. concepto de atención intermedia. La Agencia de Seguros de Salud de Taiwán En 2014, se lanzó un programa piloto de atención posaguda (PAC) para accidentes cerebrovasculares. El plan PAC ampliará la gestión en 2017 para incluir diagnósticos como accidentes cerebrovasculares, quemaduras, lesiones nerviosas traumáticas, fracturas por fragilidad e insuficiencia cardíaca.
En Taiwán, PAC planea introducir un equipo de enfermería para implementar un plan de tratamiento personalizado, que incluya rehabilitación dentro del plazo y atención y rehabilitación integradas entre equipos. El equipo entre equipos incluye tratamiento médico, enfermería y fisioterapia. y terapia ocupacional, terapia del habla/deglución, psicoterapia, trabajo social, nutrición, consulta médica y educación para la salud, prevención y tratamiento de complicaciones, y evaluaciones periódicas de recuperación funcional dentro de 2 a 3 semanas. Esto reducirá significativamente la carga para las familias y la atención social, y también mejorará la eficiencia de la asignación de la atención médica aguda original, integrándose perfectamente con los servicios de atención a largo plazo para lograr un objetivo en el que todos ganen.
Integración de departamentos médicos para reducir las tasas de reingreso de pacientes
A finales de 2009, el Hospital Universitario Nacional de Taiwán también siguió la tendencia mundial y en línea con la reducción de personal médico, y puso a prueba un sistema médico integrado sistema de médicos tratantes del departamento. Durante la implementación del sistema de médico tratante para pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán, para compensar la continuidad después del alta, se implementó un sistema integrado para la atención de seguimiento dentro de los 30 días posteriores al alta. Los detalles incluyen la preparación previa al alta y posterior. -seguimiento del alta, líneas de consulta abiertas específicas y servicios ambulatorios integrados y otros servicios, con vistas a mejorar la estabilidad de los pacientes después del alta y reducir la tasa de reingresos.
Durante el período de implementación desde diciembre de 2009 hasta mediados de mayo de 20010, los primeros dos meses fueron el período de observación, y *** 94 pacientes fueron ingresados, y los últimos cuatro meses fueron el período de implementación,* * *Ingresaron 214 pacientes. Cuando se cerró el caso el día 30, un total de 52 personas fueron reingresos no planificados, 50 personas se perdieron en el seguimiento y 3 personas murieron inesperadamente. Antes y después de la implementación del ingreso de casos, para los pacientes atendidos por el médico tratante del departamento médico integrado, 30 días después del alta, luego de la intervención del seguimiento del alta, hubo una tendencia de reducción de reingresos y muertes inesperadas dentro de los 30 días. (25,5% frente a 14,6%, p = 0,021 mediante prueba de rangos logarítmicos).
Resumen En la implementación del sistema integrado de médicos tratantes del departamento médico, el sistema de seguimiento de 30 días después del alta puede ser útil para cambios o recurrencias de síntomas después del alta, especialmente para situaciones de reingreso. En el futuro, de acuerdo con la planificación actual, esperamos promover el seguimiento de la atención por vídeo en el hogar, el monitoreo en el hogar y los sistemas de procesamiento de datos de retorno después del alta, y ampliar los servicios a los pacientes dados de alta.
¿Cómo se conecta la atención integrada con los cuidados paliativos?
Evalúa el índice de rendimiento paliativo (puntuación PPI) de pacientes con enfermedades graves y terminales, y se presentará a aquellos que cumplan con los requisitos. cuidados paliativos, que brindan atención física y control de síntomas, enfatizando la atención psicológica y espiritual integral para los pacientes, incluido el apoyo psicológico y espiritual para los familiares, y la atención de seguimiento ampliada para incluir asesoramiento sobre el duelo para los familiares.
Foto de mujer creada por tirachardz Temas: plan PAC, POCUS, efecto vacaciones, atención integral de la persona, hospitalización dedicada, departamento de medicina integrada, hospital comunitario