Eritema multiforme
(1) Manifestaciones clínicas
Común en primavera y otoño, de aparición brusca y síntomas prodrómicos. El eritema de la piel y el eritema del iris son tipos clínicos comunes. Algunos casos son eritema multiforme ampolloso. Generalmente sólo hay molestias como ardor y picazón. Según sus diferentes características clínicas, generalmente se divide en tres tipos: tipo maculopapular, tipo vesicular ampolloso y tipo grave.
Algunos pacientes graves se acompañan de lesiones nasales, genitales y anales, iridociclitis y coroiditis. Este tipo también se conoce clínicamente como eritema multiforme o síndrome de Stevens-Johnson. Debido a que el daño afecta a muchos tejidos ectodérmicos, también se denomina "enfermedad ectodérmica erosiva porosa". Lesiones de las mucosas de labios, mejillas, lengua y boca: congestión y edema, eritema, ampollas, erosión extensa, dolor intenso, cultivo bacteriano: son más comunes Staphylococcus aureus y estreptococos hemolíticos. El daño a los labios rojos es más evidente que el de la mucosa oral. Hinchazón, erosión, costra con sangre y costra de pus. Debe quedar claro que el diagnóstico clínico del eritema multiforme debe basarse en las lesiones cutáneas.
(2) Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y las manifestaciones clínicas. El inicio es repentino, el curso es corto, localizado y recidivante. Congestión de la mucosa oral, eritema, erosión, erosión del labio rojo acompañada de costra sanguínea. Las lesiones cutáneas son principalmente eritema y eritema del iris, que son más comunes en las palmas y plantas de los pies y son una base de diagnóstico más significativa. Los casos graves suelen ir acompañados de daños polimorfos y reacciones sistémicas evidentes. Debido a la variación polimórfica del daño, conviene diferenciarlo clínicamente de erupciones farmacológicas, síndrome de Behcet, pénfigo, penfigoide, etc.
(3) Tratamiento
1. Analizar y rastrear los factores sospechosos de reacciones alérgicas y corregirlos lo antes posible.
2. Los antihistamínicos son adecuados en casos leves que han dejado de tomar fármacos o alimentos sospechosos. Clorfeniramina 4 mg, 3 veces al día; pirrolidina 2 mg, por vía oral 2 veces al día, o supresión muscular 2 mg, 2 veces al día o Xi·Ximin, un zimin, etc.
3. La epinefrina o el isoproterenol pueden activar la adenosina ciclasa, aumentar la concentración de monofosfato de adenosina cíclico intracelular, prevenir la liberación de sustancias biológicamente activas y, por tanto, inhibir las reacciones alérgicas de tipo 1. Sin embargo, está prohibido para pacientes con enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo y diabetes. Inyecte por vía subcutánea de 0,25 a 0,5 mg de epinefrina (1 mg/tubo); agregue de 0,2 a 0,4 mg de isoprenalina (1 mg/tubo) en 500 ml de glucosa al 5% para infusión.
4. La hormona adrenocortical tiene efectos antiinflamatorios, estabiliza los lisosomas y suprime las respuestas inmunes, y su eficacia es relativamente segura. En casos graves, se debe administrar hidrocortisona intravenosa de 200 a 400 mg una vez al día. También son aceptables la prednisona, la dexametasona o la betametasona por vía oral.
Se inyecta lentamente por vía intravenosa 5,10% de gluconato de calcio más 0,5 ~ 1,0 g. 65438+ 0 veces al día para reducir la exudación.
6, 9 gramos de cada uno de la medicina china Bupleurum, Fangfeng, Schisandra chinensis, ciruela de ébano y regaliz, también llamada "decocción alérgica", son más eficaces en el tratamiento de enfermedades alérgicas.
7. Para el tratamiento local, conviene hacer gárgaras, aplicar o hacer compresas húmedas fármacos antiinflamatorios, antisépticos y analgésicos, pero procurando que no sean irritantes y protectores. Cuando no hay una fuga obvia debido a la lesión en la piel, se puede aplicar gouache de calamina. Al utilizar estos medicamentos, tenga en cuenta que los propios medicamentos pueden ser alérgenos en algunos pacientes.