El Estado negocia cómo reembolsar los medicamentos

Análisis legal: Los medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos son medicamentos garantizados y el ratio de reembolso para los medicamentos de Clase B puede llegar a 100. Las enfermedades especiales y los medicamentos de rescate de emergencia también pueden reembolsarse en el catálogo de medicamentos del seguro médico después de la declaración. Los medicamentos de categoría A son medicamentos garantizados y los medicamentos que contienen se reembolsan al 100%.

Se entiende que todos los medicamentos terapéuticos de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales han sido incluidos en la nueva versión de la Lista de Medicamentos. Para los medicamentos de categoría B, cada localidad tiene un poder de ajuste del 15%. Además, según la asequibilidad del fondo, cada región puede primero establecer una cierta proporción de pagos de bolsillo personales para los medicamentos de Clase B y luego pagar de acuerdo con las regulaciones básicas del seguro médico. En otras palabras, es posible que los medicamentos de Clase B no se reembolsen a 100 RMB. Cabe señalar que los catálogos de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y del seguro de maternidad no se dividen en las categorías A y B, y ambos son reembolsables.

Para los preparados de medicina tradicional china se adopta el método de exclusión, que estipula que el fondo no pagará los medicamentos. Para medicamentos contra el VIH proporcionados gratuitamente por el Estado y medicamentos contra la tuberculosis, contra la malaria y contra la esquistosomiasis involucrados en el proyecto nacional de salud pública básica, si el asegurado los utiliza y cumplen con los alcances de la salud pública. pago, seguro médico básico, seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, seguro de maternidad, etc. Los fondos del seguro no pagarán, pero los fondos del seguro médico básico, el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el seguro de maternidad sí pagarán de acuerdo con las regulaciones.

Base legal: Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos serán. implementarse de acuerdo con las regulaciones nacionales.