El verano ya está aquí y debemos prestar más atención a la salud intestinal: ¿Qué hacer con la diarrea?
1. ¿Qué es la diarrea?
La frecuencia y la cantidad de deposiciones entre las personas normales varían mucho: la mayoría de las personas defecan de 1 a 2 veces al día, pero pueden oscilar entre 3 y 3 veces al día. veces por semana a 3 veces al día si el contenido de agua de las heces no aumenta significativamente, se encuentra dentro del rango normal; la diarrea se refiere a un aumento significativo en el contenido de agua de las heces, incluso las muestras de agua diluidas suelen ir acompañadas de un aumento en la cantidad de deposiciones, generalmente tres o más veces al día; la diarrea que dura 3 semanas se llama diarrea aguda, causada principalmente por infección intestinal, intoxicación alimentaria y otras razones. La causa es relativamente clara y el diagnóstico es relativamente fácil. La diarrea que dura 3 semanas se considera diarrea crónica. Las causas son relativamente complejas y el diagnóstico suele ser difícil.
2. Causas comunes de diarrea
La diarrea es una manifestación clínica común del sistema digestivo y también puede ser un síntoma de enfermedades extradigestivas. Las causas de la diarrea son muy complejas. Las causas comunes son:
1. Inflamación infecciosa intestinal:
Disentería amebiana, disentería bacilar, esquistosomiasis, tuberculosis intestinal, enfermedades parasitarias, enteritis fúngica, enterovirus. infección y disbiosis;
2. Inflamación no infecciosa:
Enfermedad inflamatoria intestinal, enteropatía por radiación, enfermedad intestinal isquémica, diverticulitis, gastroenteropatía eosinofílica, colitis colagenosa, enfermedad inmune reumática, deficiencia de niacina. , enteritis urémica;
3. Tumores gastrointestinales:
Cáncer colorrectal, adenoma de colon, linfoma del intestino delgado, tumores de células enteroendocrinas
4. disfunción de la motilidad intestinal):
Síndrome del intestino irritable, después de gastrectomía subtotal, vagotomía, hipertiroidismo, insuficiencia hipoadrenocortical, neuropatía diabética, ansiedad y depresión y otras emociones adversas pueden provocar disfunción intestinal.
5. Diarrea inducida por fármacos: diversos laxantes, antibióticos, antihipertensivos, lactulosa, sorbitol y fármacos hipoglucemiantes;
6. Diarrea alérgica: mala adaptación intestinal a alimentos especiales, púrpura alérgica. diarrea;
7. Enfermedades congénitas: diarrea congénita por cloro, diarrea congénita por sodio, etc.
3. Consejos de diagnóstico para las manifestaciones clínicas comunes de la diarrea
1. La defecación frecuente y un aumento significativo del contenido de agua son comunes en la inflamación aguda, los tumores de células endocrinas intestinales, etc.
2. El aumento de la frecuencia de defecación, la disminución de la frecuencia de la defecación, la secreción de moco, pus y sangre a menudo indican inflamación crónica o tumores del colon;
3. A menudo se despierta o come antes de defecar. Generalmente tienen que defecar 1,2 veces con poca cantidad de agua;
No mucha;
4. La diarrea y el estreñimiento alternados son más comunes en la tuberculosis intestinal, el síndrome del intestino irritable y los diabéticos. neuropatía autonómica vista en diverticulitis de colon o cáncer de colon;
5. Si tiene diarrea o dolor abdominal después de tomar un alimento que no se come comúnmente, especialmente pescado, camarones, tortugas y otros alimentos que contienen proteínas extrañas, o dejar de comerla. La diarrea cesa después de ciertos alimentos, lo que sugiere que la diarrea está relacionada con alergias alimentarias;
6. Si las heces son diluidas y acuosas, las lesiones se encuentran principalmente en el intestino delgado;
7. Síndrome de malabsorción: la malabsorción de azúcar puede mostrar una pasta agria y maloliente, la malabsorción de grasas puede mostrar una pasta aceitosa y la malabsorción de proteínas puede mostrar heces sucias;
8. las lesiones, el dolor abdominal y la sensibilidad se localizan alrededor del ombligo y el cuadrante inferior derecho. Lesiones en el colon, el dolor a menudo se localiza en la parte inferior izquierda del abdomen, a menudo debido a una emergencia interna. 9. Masa abdominal: a menudo indica tumores (50% de los casos); Los cánceres de recto se pueden encontrar mediante el examen anal digital) o lesiones inflamatorias. La ubicación del tumor suele ser la ubicación del segmento intestinal enfermo y, a veces, el tumor es causado por heces acumuladas;
10. Muchas enfermedades parenterales también pueden causar diarrea, como fiebre tifoidea, crisis de hipertiroidismo, sepsis y otras enfermedades sistémicas;
Puedes elegir un examen auxiliar para la diarrea.
Diarrea común, como gastroenteritis aguda, diarrea otoñal, etc. Generalmente el diagnóstico se puede realizar a través de la historia clínica, los síntomas clínicos, el examen físico combinado con exámenes de laboratorio relevantes y exámenes auxiliares, como enteritis aguda, disentería bacilar, enteropatía amebiana, tuberculosis intestinal y otras enfermedades; , puede elegir los exámenes auxiliares adecuados:
1. Los análisis de sangre de rutina y los exámenes bioquímicos
pueden determinar si hay leucocitosis, anemia, trombocitopenia, disfunción hepática y renal, diabetes, uremia. , Trastornos del equilibrio ácido-base, trastornos electrolíticos;
2. Examen de las heces
Rutina de las heces: se pueden observar las características generales de las heces, si hay glóbulos rojos, sangre blanca. células, protozoos, óvulos, gotitas de grasa, sangre oculta en heces, etc.
Cultivo fecal: Se pueden encontrar bacterias patógenas, lo cual es muy importante para el diagnóstico de diarrea infecciosa. También se pueden realizar pruebas de sensibilidad a medicamentos que sirvan de referencia para la selección clínica de antibióticos sensibles.
3. Colonoscopia: la colonoscopia de fibra óptica y la biopsia de la mucosa pueden diagnosticar claramente la mayoría de las lesiones del colon.
4. Examen con rayos X o enema de bario: la colonoscopia se puede complementar con el examen; p>
Se puede observar el estado funcional de todo el tracto gastrointestinal para ver si existen enfermedades orgánicas. Ayuda en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tuberculosis intestinal, tumores intestinales y algunas enfermedades del intestino delgado que provocan síndromes de malabsorción.
5. La ecografía abdominal, la tomografía computarizada y otros exámenes son útiles en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la diarrea.
tratamiento verbo (abreviatura de verbo) de la diarrea
La diarrea es un síntoma de la enfermedad El tratamiento de la diarrea requiere una combinación de tratamiento etiológico y tratamiento sintomático, especialmente en los casos graves.
1. Mantener el equilibrio hídrico, electrolítico y nutricional.
Corrección de los trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base provocados por la diarrea y complementar los nutrientes que necesita el organismo. La boca seca, la producción baja de orina y la orina amarilla son síntomas de deficiencia. Se anima a los pacientes con síntomas leves a comer alimentos de fácil digestión y a tomar sales de rehidratación oral de forma adecuada. Los pacientes que están gravemente deshidratados o que no pueden comer generalmente usan una inyección intravenosa de solución salina normal, una solución de glucosa al 5% al 10% y una solución de glucosa al 5% y 10% de cloruro de sodio. Aquellos con un estado nutricional deficiente pueden tomar dosis adecuadas de aminoácidos complejos y albúmina.
2. Busque activamente la causa de la diarrea:
Busque activamente la causa, trate la causa, mantenga la dieta limpia e higiénica, preste atención a la higiene de las manos y evite los cruces. -infección. Teniendo en cuenta la infección bacteriana, los antibióticos deben usarse de manera adecuada;
3. Tratamiento sintomático:
Los medicamentos antidiarreicos pueden mejorar los síntomas, aliviar el dolor de los pacientes y reducir síntomas como los trastornos hídricos y electrolíticos causados. por diarrea severa Sin embargo, los medicamentos antidiarreicos también pueden hacer que las bacterias y toxinas se acumulen en el cuerpo y encubran la causa de la diarrea, por lo que no pueden usarse a ciegas. Los fármacos antidiarreicos se utilizan a menudo para el tratamiento sintomático a corto plazo en pacientes con diarrea funcional (principalmente tratamiento sintomático) y en pacientes con causas claras de diarrea. Los pacientes leves pueden usar subcarbonato de bismuto y montmorillonita, y la dosis se puede ajustar de acuerdo con la frecuencia de diarrea del paciente y las características de las heces. La montmorillonita no solo puede detener la diarrea, sino también proteger la mucosa intestinal, adsorber e inhibir las bacterias y virus intestinales. Las personas con síntomas evidentes de diarrea pueden elegir: fenetilpiperidina 1,2 tabletas/hora, 2 a 4 veces/día. La feniletilpiperidina no se puede combinar con barbitúricos, de lo contrario tendrá un fuerte efecto inhibidor central o elegir una opción más segura. El fármaco eficaz es la loperamida; la primera dosis es de 4 mg, la dosis máxima es de 8 mg/d; use los medicamentos antidiarreicos con precaución y bajo la supervisión de un médico, y evite el uso a largo plazo. Los pacientes con dolor abdominal espasmódico pueden utilizar una inyección intramuscular de 10 mg de anisodamina o una inyección intramuscular de 1 mg de atropina, según corresponda.
4. y causa inhibición de patógenos y restauración de la función intestinal;
5. Fármacos que inhiben la peristalsis intestinal: la actividad del músculo liso intestinal es hiperactiva durante la diarrea. El fármaco anticolinérgico anisodamina se puede utilizar para inhibir la hiperactividad intestinal. dolor espasmódico e inhibe la peristalsis intestinal excesiva; el pudín del embarazo tiene un efecto regulador bidireccional sobre el músculo liso del tracto digestivo, inhibe la contracción muscular causada por la acetilcolina, normaliza el movimiento excesivo del músculo liso intestinal durante la diarrea y es eficaz para la indigestión funcional. Tiene un buen efecto sobre la diarrea causada por el síndrome del intestino irritable y también puede mejorar síntomas como el dolor abdominal y la hinchazón.
6. Si tienes diarrea, debes acudir al hospital lo antes posible.
1.Diarrea frecuente y masiva, acompañada de vómitos evidentes, fatiga, sequedad de boca, disminución de la producción de orina, desequilibrio electrolítico y desequilibrio ácido-base, e incluso cambios en los signos vitales como disminución y aumento de la presión arterial. frecuencia del pulso;
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2. Diarrea con heces con sangre, mocos, pus y heces con sangre;
3. Diarrea con dolor abdominal y masas;
4. Diarrea con manifestaciones extragastrointestinales, como hígado y bazo. Hinchazón, pérdida de peso, anemia, artritis, erupción cutánea, vómitos intensos.
7. Prevenir la diarrea:
El verano y el otoño son las estaciones con mayor incidencia de diarrea, entre las que son más habituales las personas mayores y los niños. Hay muchas causas de diarrea, entre las cuales la diarrea infecciosa representa la mayor proporción de diarrea aguda. La diarrea en verano es causada principalmente por una infección bacteriana, mientras que la diarrea en otoño es causada principalmente por "enfermedades que entran por la boca", y la razón principal es una dieta sucia. Por lo tanto, para prevenir la diarrea aguda, se debe realizar una buena higiene alimentaria: no comer alimentos fríos, sucios o rancios, comer menos fuera de casa, comer menos comida para llevar y comer en casa tanto como sea posible, comer menos ensalada fría o nada de ella; Si lo quieres comer frío, añade los dientes de ajo, la cebolla y el vinagre correspondiente.