¿Cómo se trata el mieloma múltiple?
Zhang Chunyang, Departamento de Hematología, Hospital Changzheng de Shanghai: Según la información que proporcionó, debería tratarse de destrucción osteolítica múltiple y los vómitos pueden ser causados por hipercalcemia. Al mismo tiempo, es necesario reforzar la reposición de líquidos para asegurar una producción adecuada de orina y prevenir daños en la función renal.
Zhang Chunyang, Departamento de Hematología, Hospital Changzheng de Shanghai: Melfalán no está en el mercado en China. Debe almacenarse a baja temperatura y es difícil de enviar por correo. En su lugar, puede considerar tabletas de ciclofosfamida, 200 ~ 400 mg, una vez al día durante 4 días. Paciente: Los resultados del frotis de médula ósea de mi madre mostraron una proliferación activa de la médula ósea, con células plasmáticas anormales que representan el 43%. Las células tumorales binucleadas son fácilmente visibles. Ahora hay muchas lesiones óseas en el esternón, las costillas, la pelvis y la columna. Mi madre ahora usa clorhidrato de doxorrubicina y vincristina. Las tabletas de dexametasona y talidomida se toman por vía oral una vez al día durante 4 días. ¿Existe un mejor tratamiento? Ahora un amigo nos presentó bortezomib y melfalán y dijo que eran mejores que la quimioterapia actual de mi madre. Algunas personas no recomendaron la quimioterapia a mi madre. ¿Qué debo hacer?
Zhang Chunyang, Departamento de Hematología, Hospital Changzheng de Shanghai: Según la información que ha proporcionado hasta ahora, cumple con los requisitos.
Mieloma múltiple
Resultados del diagnóstico. Esta enfermedad es propensa a la destrucción ósea múltiple. En términos generales, la mayoría de los pacientes con mieloma recién diagnosticado son sensibles a la quimioterapia, por lo que se debe seleccionar la quimioterapia. El plan de tratamiento actual de su madre es el régimen clásico de DAV más talidomida. ¿El ácido urémico oral se complicará con el daño a la función renal? La prevención de infecciones es lo más importante durante la quimioterapia.
Bortezomib actúa más rápido y tiene mayor eficacia, pero es más caro y debe utilizarse según la capacidad de cada uno. Después de todo, el tratamiento del mieloma es a largo plazo.
Su madre tiene menos de 65 años y está calificada para un autotrasplante. Melfalán no es la primera opción porque puede dañar las células madre hematopoyéticas. Paciente: Hola, Dr. Zhang, la condición de mi madre ha mejorado significativamente después de dos ciclos de quimioterapia. Antes del tercer ciclo de tratamiento, le hicieron una punción ósea y no se encontraron células malignas. ¿Necesita continuar con la quimioterapia ahora? Además, dada su situación, ¿cuándo es el mejor momento para el autotrasplante de células madre hematopoyéticas? Por favor, doctor Zhang. Muchas gracias por tu última respuesta. Gracias.
Zhang Chunyang, Departamento de Hematología, Hospital Changzheng de Shanghai
Me alegro mucho de que su madre pueda obtener tan buenos resultados. La evaluación de la eficacia del mieloma se basa principalmente en la reducción de la proteína M sérica y la cadena ligera en orina. Por supuesto, el frotis de médula ósea también es una referencia importante. En la actualidad, necesitamos seguir consolidando la quimioterapia. Después de completar cuatro ciclos de quimioterapia, puede considerar la recolección de células madre hematopoyéticas autólogas para prepararse para el autotrasplante.