El alcance de los medicamentos del seguro médico básico es
(1) Los medicamentos occidentales y los medicamentos patentados chinos están cubiertos de acuerdo con el "Aviso sobre la emisión del alcance del reembolso del seguro médico y laboral financiado con fondos públicos" de la Oficina Municipal de Salud. Medicamentos en Beijing" (Jingzi [1997] No. 15) y "Opiniones complementarias sobre la implementación del alcance del reembolso de medicamentos de seguro médico y laboral financiados con fondos públicos en Beijing" (Jingzi [1998] No. 2)
El Los costos de los medicamentos marcados como "la parte que corre a cargo del individuo" serán asumidos primero por el individuo, y los gastos restantes se incluyen en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico.
(2) Preparativos hospitalarios: según el "Aviso sobre la implementación del alcance del reembolso de los preparativos en hospitales médicos y de seguro laboral financiados con fondos públicos en Beijing" de la Oficina Municipal de Salud (Jingzi [1999] No. 2 ).
(3) Alcance del pago y uso de las piezas de medicina tradicional china
1 Las piezas de medicina tradicional china que deban ser pagadas por particulares se pagarán de acuerdo con lo establecido por la Oficina Municipal de Salud. Acerca de la revisión y distribución del personal médico que disfruta de atención médica y seguro laboral financiados con fondos públicos en Beijing" Se aplicará el artículo 1 del "Aviso sobre el alcance de los medicamentos" (Jingzi [77] N° 267).
2. Los preparados de medicina tradicional china de un solo uso y el uso razonable de prescripciones compuestas (que no excedan la dosis normal) debido a una enfermedad se regularán de acuerdo con el "Reglamento sobre inspección y expedición de medicamentos" de la Oficina Municipal de Salud. "El alcance del pago por cuenta propia de la atención médica y el seguro laboral del personal médico financiado con fondos públicos en Beijing" Se implementará el artículo 2 del documento "Aviso" (Jingzi [77] No. 267).
3. Los gastos de las piezas de medicina tradicional china 1 y 2 antes mencionadas que se utilicen razonablemente durante el período de rescate de pacientes críticos se incluirán en el fondo del seguro médico básico.
(4) Alcance de pago de los medicamentos de radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos
Cuando los asegurados se someten a radioterapia y quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, los siguientes medicamentos pueden incluirse en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
1. Medicamentos contra el cáncer
A excepción de las tabletas de cantaridina, la inyección de ácido ribonucleico inmune y la inyección de timosina, los medicamentos chinos y occidentales incluidos en el alcance del reembolso de Atención médica pública y tratamiento médico de seguro laboral de Beijing “ Hay 59 tipos de medicamentos contra tumores en la Categoría 11 de medicamentos contra el cáncer.
2. Medicamentos que promueven la producción de leucocitos
Inyección de factor estimulante de colonias de granulocitos [especial] (importado), tabletas de reserpina, tabletas de alcohol de hígado de tiburón, inyección de tabletas de inosina.
3. Medicamentos antiinfecciosos
"Antibióticos" (45 tipos), "Medicamentos antifúngicos" entre los "antiinfecciosos de clase I" dentro del ámbito de la medicina gratuita. y reembolso de medicamentos del seguro laboral en Beijing Medicamentos” (5 tipos). ***50 tipos de drogas.
(5) Alcance de los fármacos antirrechazo en la clínica de trasplante renal
Ciclosporina, prednisona, dexametasona, metilprednisolona y azatioprina.
Alcance y estándares de las instalaciones del servicio de seguro médico básico
(1) Tarifas de cama ordinaria
Las tarifas de cama ordinaria están incluidas en el alcance de pago del seguro médico básico financiar. La sala que no ha sido completamente renovada cuesta 16 yuanes por día de cama; después de la renovación general, la sala cuesta 24 yuanes por día de cama; si el costo real es inferior a los estándares anteriores, se pagará el costo real;
(2) Las tarifas de las camas para las salas de observación de emergencia, las salas de emergencia y las salas de sangre están incluidas en el alcance del pago, y se implementarán las normas de cobro aprobadas por la Oficina Municipal de Precios.
(3) El trasplante de médula ósea y la quimioterapia para enfermedades de la sangre que requieren hospitalización en una sala de flujo laminar debido a una enfermedad pueden incluirse en el alcance del pago.
(4) Fortalecer la construcción de salas e implementarlas de acuerdo con los "Estándares de admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)" de la Oficina Municipal de Salud (Beijing [1996] No. 8).
(5) Los honorarios de construcción y los honorarios de inspección de camas de hospitales familiares terapéuticos establecidos por los centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios están incluidos en el alcance del pago.
(6) Los gastos de calefacción durante la hospitalización serán pagados por la unidad asegurada de acuerdo con las normas pertinentes.
Base jurídica:
Medidas provisionales para la gestión de medicamentos del seguro médico básico
El artículo 1 tiene como objetivo promover la construcción de una China saludable, garantizar las necesidades básicas de medicamentos de personas aseguradas y mejorar las condiciones básicas. Este documento está formulado de conformidad con la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" y las "Opiniones del Comité Central del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sistema de seguridad médica" para mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico básico y promover la modernización del sistema de gobernanza y las capacidades de gobernanza.
Artículo 3 El alcance de los medicamentos utilizados en el seguro médico básico se gestiona mediante la formulación del "Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico" (en adelante, el "Catálogo de Medicamentos"). El costo de los medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos será pagado por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. El catálogo de medicamentos implementa la gestión de nombres comunes, y los medicamentos con el mismo nombre común en el catálogo de medicamentos automáticamente entran dentro del ámbito de pago del fondo de seguro médico básico.