Ventajas del trasplante de células madre de sangre periférica
Las funciones hematopoyéticas e inmunitarias se recuperan rápidamente y la relación coste-efectividad del trasplante es mejor que la del BMT.
Ya sea PBSCT autólogo o alogénico, el tiempo de supervivencia después del trasplante (glóbulos blancos >1,0x109/L, neutrófilos >0,5x109/L y plaquetas >20x109/L) es de aproximadamente 2 semanas, al menos. 1 semana antes que el BMT; si se agrega G-CSF o GM-CSF después del trasplante, el tiempo de supervivencia del injerto se puede acortar a aproximadamente 10 días.
Debido a que las PBSC contienen una gran cantidad de linfocitos, 10 veces más que la médula ósea, el trasplante puede reconstruir rápidamente la inmunidad.
Debido a que la función inmune hematopoyética se recupera rápidamente después del PBSCT, las complicaciones como la infección post-trasplante y la mortalidad relacionada con el trasplante se reducen significativamente, los antibióticos, los productos sanguíneos y otros tratamientos de apoyo se reducen, y el tiempo de hospitalización se acorta, por lo que su costo y beneficio son excelentes en BMT.
La recolección de células madre es segura y sencilla.
La recolección de PBSC puede evitar la anestesia y los accidentes causados por la anestesia al recolectar células madre de la médula ósea, y también evitar el dolor de la punción de la médula ósea. Para el alotrasplante, movilizar donantes para recolectar PBSC puede ser más aceptable que donar médula ósea, lo que puede ampliar el grupo de donantes, especialmente los no emparentados.
Para algunos pacientes con MM avanzado y tumores, cuando la recolección de médula ósea no es adecuada o imposible debido a la destrucción ósea y la infiltración tumoral, la recolección de PBSC es la única fuente de sus células madre.
Se reduce la posibilidad de infiltración o contaminación de células tumorales.
Esto todavía es controvertido. La detección de productos de PBSC recolectados de MM, linfoma maligno y algunos tumores sólidos mostró que las PBSC no pueden evitar completamente la contaminación por células tumorales, pero su tasa y nivel de detección son más bajos que los de la médula ósea. Ph (-) PBSC se puede recolectar de algunas CML después de la quimioterapia combinada, pero la médula ósea todavía está en Ph (+).
Sin embargo, según los datos clínicos existentes del ABSCT, la tasa de recurrencia después del trasplante no es inferior a la del ABMT. Algunos autores creen que las PBSC están menos infiltradas o contaminadas por células tumorales y representan una proporción baja de las células recolectadas. Sin embargo, dado que la cantidad de células infundidas en ABSCT es de varias a docenas de veces mayor que en ABMT, la cantidad total de células tumorales infundidas en ABSCT puede no ser menor que en ABMT.
Ventajas potenciales contra la enfermedad residual
La reconstrucción temprana de la función inmune después del PBSCT puede ser beneficiosa para el efecto antitumoral después del trasplante. Para el trasplante alogénico, la infusión de una gran cantidad de células T y células NK alogénicas puede, en teoría, mejorar el efecto de injerto contra células tumorales (GVLR), lo que ayudará a eliminar los tumores residuales y reducir la recurrencia.
¿Cuáles son las aplicaciones clínicas del autotrasplante de células madre hematopoyéticas de sangre periférica?
APBSCT se ha convertido en un método eficaz para el tratamiento de tumores sólidos como neoplasias hematológicas, linfomas y adenomas de mama, especialmente para mieloma múltiple, linfoma maligno, cáncer de mama, etc.