Tratamiento de enfermedades de la voz
El tratamiento de las enfermedades de la voz es principalmente un tratamiento integral, que incluye: tratamiento médico conservador e intervención quirúrgica. El tratamiento médico conservador se centra principalmente en el entrenamiento de la voz y el tratamiento farmacológico.
(1) El propósito del entrenamiento de la voz es corregir hábitos y métodos vocales incorrectos, ajustar la voz y la respiración del paciente en función de la determinación del rango vocal y aprovechar al máximo el pecho, la laringe y la orofaringe. Puede estimular la cavidad nasal y el cráneo y lograr el mejor efecto paso a paso a través del reflejo auditivo, de modo que algunos pacientes con disfonía puedan volver a la pronunciación normal. Otra parte fundamental del entrenamiento de la voz es el cuidado de la salud de la voz, que incluye principalmente reducir el abuso de la voz, garantizar un consumo adecuado de agua todos los días y evitar la estimulación con productos químicos y otras sustancias irritantes. El entrenamiento de la voz es uno de los tres componentes básicos de la medicina de la voz. Los datos más recientes muestran que la terapia de la voz es un tratamiento eficaz, ya sea que se use sola o como complemento de otros tratamientos (p. ej., cirugía, medicamentos). Qué hace la terapia de la voz: Históricamente, la terapia de la voz incluía descansar la voz, pero esta idea ha sido cuestionada. Aunque muchos médicos todavía recomiendan un uso reducido de la voz, hoy en día rara vez se requiere un reposo completo de la voz. No es realista que los profesores y otros usuarios profesionales de la voz dejen descansar la voz durante mucho tiempo, lo que tendrá efectos adversos en su trabajo.
La terapia de la voz incluye varios aspectos: (1) proporcionar a los pacientes conocimiento de la voz en condiciones normales y anormales; (2) aclarar y reducir comportamientos erróneos de uso de la voz; Un método completo debe incluir las tres partes para obtener buenos resultados.
La terapia de la voz se puede dividir en dos grandes categorías: técnicas terapéuticas directas e indirectas.
Terapia de voz indirecta:
El entrenamiento de voz indirecta tiene como objetivo la educación de la voz. Incluyendo lo siguiente:
1. Conocimiento de la anatomía normal de las cuerdas vocales y la patología de la voz.
2. Higiene de la voz.
Tratamiento directo de la voz.
Voz directa El objetivo del tratamiento es mejorar las habilidades del habla del paciente para aumentar la eficiencia vocal y mejorar la calidad de la voz. Se requiere terapia de voz directa 1 o 2 veces por semana durante 6 a 8 semanas. El tratamiento de la voz antes de la cirugía de la voz suele realizarse 1 o 2 veces antes de la cirugía y 2 o 3 veces después de la cirugía.
Métodos de entrenamiento de la voz más utilizados: Cualquier método puede centrarse en una parte de los elementos de la pronunciación: flujo de aire, vibración de las cuerdas vocales, bocinazos y mordidas, pero en cualquier caso, varias partes no pueden dividirse por completo.
Métodos para el descanso de la voz:
Hablar ligero y tranquilo: incluye reducir el volumen de la pronunciación mientras se mejora la respiración, reduciendo así la intensidad de la colisión de las cuerdas vocales y la tensión de los músculos laríngeos. A menudo se utiliza para lesiones graves de las cuerdas vocales. O recuperación de heridas postoperatorias.
Enfriamiento vocal: Correspondiente al ejercicio termoacústico, después de un gran uso vocal, la tensión de las cuerdas vocales se reduce para permitir que las cuerdas vocales descansen por completo. Manifestación.
Terapia de voz para mejorar el tarareo:
Hay muchas formas de mejorar la pronunciación del tarareo. Los métodos más utilizados incluyen: zumbidos en los labios, mano sobre la boca, tarareo y deslizamiento de la burbuja en la lengua. etc. La terapia de voz con canto incluye entrenar al paciente para aumentar la presión del aire intraoral, hacer avanzar la voz del paciente, mejorar la eficiencia del uso de la voz y reducir la fuerte activación de las cuerdas vocales. Generalmente se utiliza para lesiones orgánicas, disfonía funcional, atrofia leve de las cuerdas vocales e incluso parálisis de las cuerdas vocales. Manifestación.
Métodos para mejorar el soporte del flujo de aire:
Un buen soporte del flujo de aire es el elemento más básico de un enfoque saludable. Por lo tanto, no importa qué método se utilice, la cooperación del flujo de aire es el requisito previo. Los métodos de entrenamiento del flujo de aire incluyen: conciencia de la respiración, fonación del flujo, etc. El propósito es practicar el flujo de aire durante la pronunciación y mejorar el apoyo a los gritos y mordiscos.
Métodos de entrenamiento de la articulación:
El propósito del entrenamiento de la articulación es relajar las partes de la articulación relacionadas, como la lengua, la mandíbula, etc., para mejorar la claridad de la pronunciación y al mismo tiempo, el sonido puede avanzar aumenta el sonido y reduce la tensión en la garganta. Los métodos de entrenamiento de la articulación incluyen conciencia artística, métodos de masticación, fonación con la lengua fuera, etc.
Muchos estudiosos combinan algunos de los métodos anteriores para producir un método de tratamiento programado. Entre ellos, los dos más utilizados son: el entrenamiento de la función de la voz (VFE) y el método de entrenamiento vocal de Lesaac-Madsen***. El entrenamiento funcional de la voz (VFE) se basa en el concepto de ejercicios sistemáticos para fortalecer los músculos laríngeos y mejorar la eficiencia del flujo de aire. Se utiliza para enfermedades de la voz hiperfuncionales e hipofuncionales. Este proyecto tiene tres pasos, cada paso debe completarse dos veces y todo el proyecto debe realizarse dos veces al día, incluido (1) calor vocal (2) portamento (de mayor a menor y de menor a mayor) (3) diferentes escalas Vocalización sostenida de /o/. Un entrenamiento adecuado, mediante llantos sin tensión, es absolutamente fundamental. Este último es un método de entrenamiento que se centra en la posición delantera.
También existen algunos métodos de fisioterapia, como el masaje circunferencial de garganta. En muchos casos de hiperfunción vocal, la laringe está en posición elevada. Los pacientes a menudo sienten dolor de cuello. Cuando se palpa, aumenta la tensión local del músculo tirohioideo entre el borde superior del cartílago tiroides y el borde inferior del hueso hioides. Los pacientes mostrarán una reducción significativa en la brecha entre el cartílago tiroides y el hueso hioides. El propósito del masaje circunferencial de la garganta es bajar la posición de la laringe y reducir la tensión de los músculos laríngeos superiores. Comience con el cartílago tiroides anterior colocando el dedo índice y el pulgar en el hueco del cartílago tiroides y masajeándolo con movimientos circulares, se debe tener especial cuidado en las zonas dolorosas localizadas; Este método sólo puede mejorar temporalmente la voz, pero puede proporcionar una terapia de retroalimentación funcional al paciente y puede ser utilizado por el propio paciente. La manipulación laríngea digital se puede utilizar para diversos problemas laríngeos, incluida la hipertonía muscular (p. ej., disfonía), y también es eficaz en pacientes con lesiones orgánicas acompañadas de tono muscular excesivo debido a insuficiencia de glotis.
Finalmente, se presentan algunos métodos de tratamiento especiales, como la terapia de voz de Lee Silverman.
La terapia de voz de Lee Silverman (LSVT) es el método de tratamiento más investigado para el tratamiento de la disfonía de Parkinson. en hipocinesia. LSVT es un método muy sistemático de tratamiento de la voz que requiere 4 semanas consecutivas, preferiblemente 4 veces por semana. El objetivo principal del tratamiento es aumentar el volumen general. Cuando entrenes, enfatiza el tono de tu voz. Sin embargo, este método requiere formación profesional. Si la formación es inadecuada, puede resultar perjudicial. Los síntomas de muchos pacientes pueden incluso provocar un aumento de la hiperfunción laríngea o una combinación de neoplasias de las cuerdas vocales.
Resumen:
La terapia de la voz es una parte importante del tratamiento de pacientes con trastornos de la voz. En muchos casos, la terapia de la voz es el tratamiento principal recomendado a los pacientes. La terapia de la voz es un enfoque personalizado; el tipo de tratamiento variará según la condición del paciente y variará de un médico a otro, pero tendrá resultados similares. En resumen, la terapia de la voz es muy eficaz para pacientes con trastornos de la voz siempre que la realice un terapeuta de la voz cualificado, experimentado y con formación especial.
(2) Según los síntomas de los pacientes con enfermedades de la voz y las características de las lesiones laríngeas, se pueden administrar los antibióticos, hormonas, medicina tradicional china y otros medicamentos sintomáticos correspondientes. La inflamación y la infección se pueden tratar con inhalación por atomización local. Para la enfermedad por reflujo laríngeo, también se pueden administrar inhibidores de la bomba de protones para controlar el reflujo de sustancias ácidas en la garganta y mejorar la pronunciación. Intervención quirúrgica
Para algunas enfermedades de la voz, se pueden utilizar métodos quirúrgicos para restaurar y mejorar la calidad de la pronunciación. Actualmente, los campos en rápido desarrollo incluyen principalmente: tecnología de microcirugía de voz, cirugía con instrumentos fríos y cirugía con láser de CO2, tecnología de cirugía de laringoplastia de llenado por inyección de cuerdas vocales, cirugía del marco laríngeo y tecnología de reparación del nervio laríngeo.
(1) Tecnología de microcirugía de voz
A principios de la década de 1990, basándose en la teoría de la estratificación del tejido de las cuerdas vocales, se propuso el concepto de microcirugía de voz, que popularizó el tratamiento quirúrgico de la voz. La precisión y la amplitud se amplían aún más. La microcirugía de la voz es un procedimiento quirúrgico que utiliza instrumentos microscópicos o tecnología láser bajo un microscopio o endoscopio para preservar al máximo la estructura de tejido en capas única de las cuerdas vocales. El propósito es mejorar y restaurar la función de pronunciación mientras se eliminan las lesiones. El principal ámbito de aplicación incluye: lesiones proliferativas benignas de la laringe, tumores laríngeos benignos, amiloidosis laríngea, lesiones precancerosas y cáncer temprano de las cuerdas vocales, estenosis laríngea, parálisis doble de las cuerdas vocales, cicatrices de las cuerdas vocales, adherencias de las cuerdas vocales, surcos de las cuerdas vocales, etc. . Sin embargo, la elección del tratamiento quirúrgico requiere una evaluación integral. Por ejemplo, la primera prioridad para los nódulos de las cuerdas vocales es corregir los malos hábitos de pronunciación sólo se considerará la cirugía si el tratamiento conservador es ineficaz. Los nódulos de las cuerdas vocales en niños deben tratarse de forma conservadora. Existen muchas causas de granulación de las cuerdas vocales, que están estrechamente relacionadas con la faringitis por reflujo, por lo que la cirugía no es el tratamiento de primera elección. Muchas enfermedades de la voz se pueden tratar bien mediante microcirugía de la voz para extirpar el tejido enfermo, combinada con un tratamiento médico conservador, y la calidad de la voz se puede mejorar significativamente.
(2) Tecnología de llenado y inyección de cuerdas vocales
La tecnología de llenado y inyección de cuerdas vocales se refiere a inyectar o rellenar sustancias autólogas o alogénicas en diferentes capas o espacios de las cuerdas vocales para restaurar la características de vibración de las cuerdas vocales y mejoran La condición de la glotis se cierra y se restablecen mejores funciones de protección de la voz y la deglución. Debido a su funcionamiento sencillo, buen efecto curativo y pequeño trauma, se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del mal cierre de la glotis en los últimos años. En la actualidad, la grasa autóloga se utiliza con mayor frecuencia en nuestro país. Es fácil de obtener, no es propensa a reacciones alérgicas y tiene buenos efectos a corto plazo. Sin embargo, debido a la fácil absorción de la grasa autóloga, el efecto a largo plazo es. no es ideal o requiere múltiples inyecciones para mantener un buen cierre de la glotis.
(3) Cirugía del marco laríngeo:
La cirugía del marco laríngeo consiste en ajustar la posición de las cuerdas vocales o (y) la tensión de las cuerdas vocales para mejorar o restaurar la función vocal. La cirugía puede mejorar el cierre de la glotis y corregir la asimetría de las cuerdas vocales. Aumenta o disminuye la hendidura glotal, mejora la vibración de las cuerdas vocales o reduce el vórtice de la pronunciación o cambia el tono de la pronunciación.