¿Cuáles son los síntomas y tratamientos de la neuropatía periférica?
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Los nervios periféricos se refieren a los nervios craneales, los nervios espinales, los nervios autónomos y sus ganglios, excepto los nervios olfatorio y óptico. La enfermedad de los nervios periféricos es un trastorno en el que se altera la estructura o función del sistema nervioso.
Contenidos
1 Anatomía fisiológica
2 Enfermedades comunes
3 Causas y patogénesis
4 Clasificación
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5 Manifestaciones clínicas
6 Diagnóstico
7 Tratamiento
1 Anatomía fisiológica
Nervios periféricos en función Se divide en partes sensoriales aferentes y motoras eferentes. El primero está formado por las raíces dorsales de los nervios espinales, los ganglios de la raíz dorsal y los nervios sensoriales del cerebro.
Las fibras nerviosas periféricas se pueden dividir en mielinizadas y amielínicas.
La fibra nerviosa es la unidad básica de la estructura de los nervios periféricos. Muchas fibras nerviosas se agrupan en haces de nervios y varios haces de nervios forman troncos nerviosos.
2 Enfermedades comunes
Enfermedades de los nervios craneales: neuralgia del trigémino, parálisis facial idiopática, espasmo hemifacial, daño múltiple de los nervios craneales; enfermedades de los nervios espinales: neuropatía única y neuralgia, polineuropatía, desmielinización inflamatoria aguda; polineuropatía y polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
3 Causas y patogénesis
Las causas son complejas y pueden estar relacionadas con el metabolismo nutricional, fármacos e intoxicaciones, vasculitis, tumores, herencia, traumatismos o compresión mecánica. Dañan selectivamente diferentes partes de los nervios periféricos, lo que provoca las manifestaciones clínicas correspondientes. Los sistemas de transporte axonal son importantes en la patogénesis de los nervios periféricos. Hay haces longitudinales de neurofilamentos y microtúbulos dispuestos en el axón, que están conectados por puentes transversales para transportar factores de crecimiento nervioso y diversas sustancias necesarias para la regeneración del axón desde el cuerpo celular de la neurona hasta el extremo distal del axón, donde ejercen funciones nutricionales y metabólicas. efectos; También puede afectar la transmisión de señales de las neuronas y mejorar su actividad metabólica. El axón es extremadamente sensible a sustancias tóxicas, la implicación del transporte hacia adelante puede provocar trastornos de los componentes de la membrana celular y el metabolismo de los neurotransmisores en el axón distal puede provocar obstáculos en la regeneración del axón.
4 clasificaciones
Debido a las diferencias en la etiología, el alcance de la afectación y el curso de la enfermedad, los estándares de clasificación para las enfermedades de los nervios periféricos aún no se han unificado y no se puede utilizar un único método de clasificación. cubrir todas las enfermedades. En primer lugar, se divide en genético y adquirido, y este último se divide en deficiencia nutricional y metabólica, toxicidad, infección, inflamación de origen inmunológico, isquemia, traumatismo mecánico, etc. Según la causa; según los cambios patológicos del daño, se puede dividir en neuropatía primaria y neuropatía intersticial, según el curso clínico, se puede dividir en neuropatía aguda, subaguda, crónica, recurrente y progresiva; Según la distribución de los nervios afectados, se puede dividir en neuropatía única, neuropatía única múltiple y polineuropatía. Según los síntomas se puede dividir en tipos sensitivos, motores, mixtos y autonómicos. Según la localización anatómica de las lesiones se pueden dividir en radiculopatías, plexopatías y trunnopatías.
5 manifestaciones clínicas
Las enfermedades de los nervios periféricos tienen muchos síntomas y signos únicos. Los trastornos sensoriales se manifiestan principalmente como pérdida sensorial, parestesia, dolor y ataxia sensorial. Los trastornos del movimiento incluyen síntomas de irritación y parálisis de los nervios motores. Los principales síntomas de la estimulación son fasciculaciones, espasmos de las fibras musculares y espasmos dolorosos. , mientras que la disminución o pérdida de la fuerza muscular y la atrofia muscular son síntomas de parálisis del nervio motor. Además, los pacientes con enfermedad de los nervios periféricos suelen ir acompañados de reflejos tendinosos debilitados o ausentes, y el daño a los nervios autónomos a menudo se manifiesta como anhidrosis, trastorno de piloerección e hipotensión ortostática. En casos graves, es posible que no haya lágrimas, saliva, impotencia y disfunción de la vejiga y el recto.
6 Diagnóstico
La descripción de la historia clínica, la exploración física clínica y las exploraciones auxiliares necesarias son la base principal para el diagnóstico de las enfermedades de los nervios periféricos. La velocidad de conducción nerviosa y la electromiografía son muy valiosas en el diagnóstico de enfermedades de los nervios periféricos. Pueden detectar neuropatía periférica subclínica y también son indicadores objetivos para juzgar el pronóstico y la eficacia. La biopsia de tejido nervioso periférico se usa generalmente en pacientes que tienen dificultades en el examen cualitativo en laboratorios clínicos y de otro tipo para determinar las partes dañadas de los nervios periféricos, como axones, células nerviosas, intersticio, etc. Algunas neuropatías periféricas también se pueden diagnosticar mediante un examen patológico, como la lepra y la amiloidosis.
En resumen, según los cambios en los síntomas, signos y exámenes auxiliares anteriores, no es difícil diagnosticar enfermedades de los nervios periféricos. El diagnóstico de la causa debe juzgarse de manera integral según el historial médico, el curso de la enfermedad, los síntomas, los signos y el examen. resultados. Ningún examen auxiliar por sí solo puede utilizarse como estándar de oro.
7 Tratamiento
El primero es tratar la causa; el segundo, dar un tratamiento sintomático y de apoyo, como dar analgésicos, vitaminas del grupo B, etc. La acupuntura, la fisioterapia y los masajes son medidas importantes durante el período de recuperación y pueden ayudar a prevenir la contractura muscular y la deformación de las articulaciones.
Reparación
Actualmente se cree que la neuropatía periférica causada por pacientes con trastornos del movimiento de las extremidades (atrofia muscular, fasciculaciones, espasmos, etc.) puede reducirse significativamente después de un entrenamiento de rehabilitación formal o. reducir las secuelas. Algunas personas consideran que la recuperación es muy simple e incluso la equiparan con "ejercicio". Se apresuran hacia el éxito, a menudo obtienen la mitad del resultado con el doble de esfuerzo, y pueden provocar daños en las articulaciones y los músculos, fracturas, dolor de hombros y cadera, aumento de la espasticidad, patrones anormales de espasticidad y marcha anormal, así como pie caído y pronación.
Un entrenamiento inadecuado de la fuerza muscular agravará la espasticidad. Un entrenamiento de rehabilitación adecuado puede aliviar este espasmo y hacer que los movimientos de las extremidades sean más coordinados. Una vez que se adopta el método de entrenamiento incorrecto, como la práctica repetida de agarrar con la mano afectada, se fortalecerá la coordinación de los músculos flexores del miembro superior afectado, se agravará el espasmo muscular responsable de la flexión de la articulación, se provocará la flexión del codo, la flexión de la muñeca, y flexión, dificultando la recuperación de la función de la mano. De hecho, la neuropatía periférica no es sólo un problema de debilidad muscular, sino también una causa importante de contracción muscular descoordinada que conduce a una disfunción motora. Así que no confunda la rehabilitación con el entrenamiento de fuerza. En el tratamiento de rehabilitación de la disfunción motora en pacientes con distrofia muscular, las ideas y métodos tradicionales solo se centran en restaurar la fuerza muscular del paciente, ignorando el tratamiento de rehabilitación coordinada del rango de movimiento articular, la tensión muscular y el antagonismo del paciente. Incluso si la fuerza muscular de un paciente vuelve a la normalidad, es posible que queden patrones de movimiento anormales, lo que dificulta la mejora en su capacidad para realizar actividades y actividades diarias.
Estudios experimentales y clínicos han demostrado que debido a la plasticidad del sistema nervioso central, existe la posibilidad de recuperación funcional durante el proceso de recuperación tras una lesión cerebral.
En la actualidad, generalmente se recomienda en el país y en el extranjero utilizar instrumentos multifuncionales de rehabilitación del movimiento de las extremidades en el hogar en el cuidado diario en el hogar y en el tratamiento de rehabilitación para restaurar los movimientos de las extremidades causados por la atrofia muscular dañada. Se basa en una tecnología de facilitación neuronal, que permite a los grupos de músculos simular movimientos normales en una secuencia determinada mediante estimulación eléctrica de pulsos de baja frecuencia. Además de ejercitar directamente la fuerza muscular, también coordina y controla el estado funcional de las extremidades simulando el antagonismo pasivo del movimiento, restableciendo así su equilibrio dinámico. Al mismo tiempo, el ejercicio repetido puede devolver información facilitadora al cerebro, permitiéndole reconstruir la función lo más rápido posible, romper los patrones de espasticidad y restaurar el control independiente del movimiento, especialmente en casa. Esta terapia puede simular el movimiento normal de las extremidades amiotróficas, ayudar a mejorar la confianza del paciente en la recuperación y restaurar el tono muscular y el movimiento de las extremidades en pacientes con amiotrofia amiotrófica.