¿Cuáles son las buenas opciones de tratamiento para los tumores de la hipófisis posterior?
(1) Tratamiento quirúrgico: en los últimos años, la eficacia de la cirugía transesfenoidal ha mejorado mucho en comparación con el pasado y los riesgos quirúrgicos también se han reducido significativamente. Por lo tanto, las indicaciones para la cirugía del adenoma hipofisario son. más ancho que antes. El tratamiento quirúrgico debe realizarse en las siguientes situaciones: ① problemas de visión y campo visual; ② compresión de nervios craneales, diplopía y movimiento ocular limitado; ③ el tumor es de gran tamaño; ④ apoplejía hipofisaria (consulte la pregunta 33); ⑤ Aumento de la presión intracraneal; ⑥ Recurrencia después de la radioterapia ⑦ Exploración diagnóstica;
(2) Radioterapia: La radioterapia tiene cierto efecto sobre los adenomas hipofisarios no funcionantes. Los tumores son moderadamente sensibles a la radioterapia y se necesitan varios meses para mostrar eficacia y un año o más para lograr el máximo efecto. Las indicaciones de la radioterapia son: ① El tumor es pequeño y no afecta la visión ni el campo de visión ② El paciente está en mal estado general, es viejo y frágil, tiene otras enfermedades y no puede tolerar la cirugía; ② La cirugía no puede extirpar todo; tumor y hay tejido tumoral residual. Los pacientes recibieron radioterapia postoperatoria.
(3) Terapia de reemplazo hormonal: las personas con disfunción de la hipófisis anterior deben complementar hormonas sexuales exógenas para corregir los trastornos endocrinos (ver pregunta 57). Los pacientes que necesitan cirugía o radioterapia deben utilizar medicamentos para corregir trastornos endocrinos, mejorar el metabolismo sistémico, mejorar la condición física y la resistencia antes de implementar estos tratamientos, lo que ayudará al buen desarrollo de la cirugía o radioterapia y mejorará el factor de seguridad.
El 90% de los adenomas hipofisarios son adenomas benignos, unos pocos son hiperplasia y unos pocos son cánceres. La mayoría son simples, esféricas u ovaladas, con superficie lisa y revestimiento completo.
Manifestaciones clínicas
1 Grupo de secreción hormonal anormal: grupo de secreción hormonal excesiva, como acromegalia causada por hormona de crecimiento excesiva en el grupo de hipogonadismo, cuando tumores no funcionales Cuando tejido pituitario normal; Cuando se agranda y se destruye, la amenorrea, la infertilidad o la impotencia suelen ser las más tempranas y comunes.
2. Síntomas de tumores que comprimen los tejidos alrededor de la glándula pituitaria: estimulación de las fibras nerviosas que causan dolores de cabeza, que persisten; los pacientes con compresión del nervio óptico, quiasma óptico y tracto óptico sufren de disminución de la visión, defectos del campo visual, y cambios en el fondo de ojo; opresión de otros grupos.
Conceptos básicos del diagnóstico
Con base en las manifestaciones clínicas y los hallazgos de imagen anteriores, complementados con diversos exámenes endocrinos, generalmente se puede hacer un diagnóstico.
Principios de tratamiento
Resección quirúrgica, radioterapia y tratamiento farmacológico. La selección de opciones de tratamiento para casos individuales debe basarse en la naturaleza y el tamaño del tumor, la compresión y erosión de los tejidos circundantes, la función pituitaria, las condiciones sistémicas y otras circunstancias específicas.
Principios de la medicación
1 La bromocriptina puede inhibir la secreción de prolactina
② La ciproheptadina puede inhibir la hormona liberadora de ACTH (CRH) estimulada por la serotonina;
3 El análogo de la somatostatina, Odinide, puede tratar los tumores de la hormona del crecimiento.
Examen auxiliar:
1 Una radiografía simple de cráneo mostró agrandamiento y deformación de la silla turca, una depresión debajo de la silla turca con doble fondo, adelgazamiento de la parte posterior de la silla turca. , y erigiéndose hacia atrás, con el hueso a menudo destruido por absorción;
2CT la densidad de la glándula pituitaria es mayor que la densidad del tejido cerebral.
3. La resonancia magnética es mejor que la TC para distinguir el tejido blando de la hipófisis y puede compensar las deficiencias de la TC.
4. Neumoencefalografía y angiografía cerebral.