Tratamiento de rehabilitación de fracturas de huesos largos de extremidades.

La rehabilitación después de una fractura puede coordinar la contradicción entre fijación y movimiento, prevenir o reducir la aparición de complicaciones y avanzar hacia la curación de la fractura. Los métodos de tratamiento de rehabilitación comunes incluyen fisioterapia, terapia ocupacional y tratamiento de rehabilitación de medicina tradicional china. El uso científico de la fisioterapia puede controlar eficazmente las infecciones, eliminar la hinchazón, promover la reparación de heridas y suavizar las cicatrices. La terapia con ejercicios es un entrenamiento terapéutico destinado a restaurar la función.

Funciones específicas:

1. Promover la hinchazón.

2. Prevenir o reducir la atrofia muscular.

3.

4. Favorecer la curación de fracturas

5. Mejorar la eficacia de la cirugía tardía para la disfunción.

(2) Métodos de tratamiento de rehabilitación

Para facilitar el tratamiento de rehabilitación clínica, la rehabilitación después de fracturas de extremidades se divide aproximadamente en dos etapas: el período de fijación de la fractura (etapa temprana) y la fractura. período de curación (etapa tardía).

1. Periodo de fijación de la fractura (etapa temprana)

(1) Elevación del miembro afectado: ayuda a reducir la hinchazón. El extremo distal de la extremidad afectada debe ser más alto que el extremo proximal, y el extremo proximal debe ser más alto que el extremo proximal.

Avión en forma de corazón.

(2) Fisioterapia: Tiene las funciones de reducir la inflamación, reducir la hinchazón, aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea, promover la formación de callos, promover la curación de fracturas, suavizar cicatrices y aflojar adherencias.

① Onda ultracorta: en el lado opuesto del área afectada, no hay fiebre dentro de 1 semana, 10 minutos/vez, y después de 1 semana hay fiebre leve, 10 a 15 minutos/vez, una vez. /día. Este método se puede realizar fuera de un yeso, pero está prohibido cuando hay fijaciones internas metálicas.

② Rayos ultravioleta: la cantidad de eritema débil o eritema moderado en la superficie de la fractura es una vez al día o cada dos días, y de 6 a 8 veces es 1. Si el yeso está parcialmente fijado, se puede irradiar la parte correspondiente del lado sano.

③Terapia magnética: Utilizando terapia electromagnética pulsada, la extremidad afectada se ubica dentro del polo magnético anular, o la parte afectada es opuesta, 20 minutos/tiempo, 65,438 0 veces/día, 20 veces es 65,438 0.

④Se puede aplicar ultrasonido, electroterapia de audio o electroterapia de frecuencia media con ultrasonido.

⑤ Masaje: Masaje en el extremo proximal de la fractura, mediante técnicas concéntricas, 1,5 minutos/tiempo, 1 a 2 veces/día.

(3) Terapia de ejercicio: El ejercicio activo es el método más eficaz, factible y de menor coste para prevenir y eliminar el edema. Estar activo ayuda con el drenaje venoso y linfático.

① Cuando sea necesario, se deben ayudar las actividades activas de las articulaciones proximales y distales del miembro lesionado en cada posición axial. 10 minutos cada vez, varias veces al día. Preste atención a aumentar gradualmente la intensidad de la actividad para evitar afectar la estabilidad del extremo de la fractura. Las extremidades superiores deben prestar atención a la abducción del hombro, la rotación externa, la flexión y extensión de las articulaciones metacarpofalángicas, y la posición funcional de las manos debe prestarse atención al movimiento de dorsiflexión y la posición de dorsiflexión de las articulaciones del tobillo de las extremidades inferiores; Los pacientes de edad avanzada deben prestar más atención a prevenir la adherencia y rigidez de la articulación del hombro.

② Realice un entrenamiento de contracción muscular isométrica rítmica en una posición fija para evitar la atrofia muscular por desuso, anastomosar los extremos de la fractura y promover la curación ósea. Cada sesión de entrenamiento dura unos 10 minutos, varias veces al día.

③ El entrenamiento funcional debe iniciarse lo antes posible para las fracturas intraarticulares (superficiales), que no solo pueden promover la reparación y la conformación de la superficie del cartílago articular, sino también reducir las adherencias intraarticulares. Generalmente, después de 2 a 3 semanas de inmovilización, se retira el fijador externo durante un corto período de tiempo todos los días y se realiza ejercicio activo o pasivo sin carga en la articulación lesionada. Después del ejercicio, continúe fijo en su lugar. Si no es necesaria una fijación especial, la articulación debe colocarse en una posición funcional. Esto no sólo puede promover la reparación del cartílago articular, sino también utilizar el pulido y la conformación de las superficies articulares correspondientes para reducir las adherencias en las articulaciones.

④ Las extremidades y el tronco sanos deben mantenerse lo más normales posible para mejorar el estado general y prevenir la aparición de complicaciones (úlceras por presión, enfermedades respiratorias, etc.). ).

2. Período de curación de la fractura (etapa tardía)

Cada fractura tiene un tiempo de curación aproximado, pero cada fractura debe juzgarse en función de su propio proceso de curación y sus signos. curado? Cuando la fractura aún no ha sanado, un juicio incorrecto y la eliminación de la fijación, o incluso el uso prematuro de la extremidad afectada, deformarán la fractura bien posicionada, lo que eventualmente conducirá a una consolidación defectuosa. Esta afección es más común en las extremidades inferiores, como la coxa varum debido a una fractura intertrocantérea del fémur y la deformidad angular debido a una fractura de la diáfisis femoral. Se necesita mucho tiempo para que una fractura sane clínicamente.

Por tanto, la intensidad y el tiempo del entrenamiento funcional tienen un proceso gradual. Ni delante ni detrás. La selección científica debe realizarse en función de la ubicación, el grado, la edad y el método de reducción y fijación de la fractura del paciente. Hay tres condiciones para que la extremidad afectada pase del movimiento sin uso al uso normal después de una fractura: (1) curación del hueso (2) fuerza muscular suficiente (3) una cierta variedad de articulaciones; El objetivo del tratamiento de rehabilitación es eliminar la hinchazón residual, suavizar y estirar el tejido fibroso, aumentar el rango de movimiento de las articulaciones, mejorar la fuerza muscular y entrenar la flexibilidad muscular.

(1) Terapia de ejercicios

① Ejercicio asistido por energía y ejercicio pasivo: es difícil que las extremidades se muevan de forma independiente cuando se retira el yeso por primera vez. Se puede utilizar el ejercicio más adelante, a medida que aumenta la movilidad articular, se pueden reducir los movimientos asistidos por potencia. Para aquellos con contracturas y adherencias organizadas severas que resultan en movimientos activos y asistidos ineficaces, se pueden usar tracción pasiva o técnicas de liberación articular para liberar las articulaciones rígidas, pero la tracción debe ser suave y gentil y no debe causar dolor ni hinchazón obvios. Evite la violencia para evitar causar nuevos daños en los tejidos.

②Movimiento activo: Movimiento activo de la articulación afectada en cada eje de movimiento, incluido el entrenamiento de swing y el entrenamiento de estiramiento. La amplitud del ejercicio debe aumentarse gradualmente, dentro del rango de tolerancia del paciente, durante unos 30 minutos cada vez, varias veces al día. A veces, para mejorar el efecto del tratamiento, es necesario realizarlo una vez cada hora durante 5 a 10 minutos.

③Entrenamiento de fuerza y ​​resistencia muscular: Cuando la fractura no va acompañada de daño a los nervios, se suele utilizar el entrenamiento de resistencia para el entrenamiento de fuerza muscular. Durante el entrenamiento se debe desarrollar tanto la fuerza locomotora como la contramuscular. El método de entrenamiento de resistencia más utilizado es el entrenamiento de resistencia progresiva, es decir, carga pesada (resistencia) con un pequeño número de repeticiones (unas 10 veces), dos veces al día. El entrenamiento de resistencia adopta una carga moderada (resistencia), repetida muchas veces (más de 20 a 30 veces), aproximadamente 20 minutos cada vez, una vez al día.

(2) Fisioterapia

① La irradiación ultravioleta local puede promover la deposición de sales de calcio y la analgesia.

② Terapia con cera, rayos infrarrojos, onda corta y calor; la compresa puede promover la circulación sanguínea, suavizar el tejido cicatricial fibroso, mejorar la movilidad de las articulaciones y puede usarse como tratamiento auxiliar antes del tratamiento manual.

③ El tratamiento con ultrasonido, la electroterapia de audio, la electroterapia de frecuencia media con ultrasonido y la introducción de iones de yodo; suavizar las cicatrices y liberarlas de adherencias. Dependiendo de su condición, puede elegir con flexibilidad.

④Para el tratamiento del retraso en la consolidación y la pseudoartrosis de las fracturas, también se puede utilizar la estimulación catódica con CC, la estimulación por ultrasonido y la terapia con ondas de choque extracorpóreas.

(3) Terapia ocupacional: De acuerdo con el deterioro funcional específico del paciente con fractura, seleccionar algunos ejercicios de las actividades de la vida diaria, el trabajo físico y las actividades culturales y deportivas que puedan ayudar a restaurar la función y habilidades del afectado. extremidad para recibir tratamiento. Mejorar las habilidades motoras y mejorar la aptitud física, restaurando así las AVD y las capacidades laborales del paciente antes de la lesión.