¿Cómo disfrutan los empleados de Jiayuguan de la proporción de seguro médico después de la jubilación?

El índice de reembolso se determina en función del uso del medicamento y no existe un índice fijo. La ciudad de Jiayuguan implementa el "Plan de implementación para la reforma del sistema de seguro médico básico para empleados urbanos en la ciudad de Jiayuguan".

"Plan de implementación para la reforma del sistema de seguro médico básico para empleados urbanos en la ciudad de Jiayuguan"

Artículo 40 Los participantes del seguro médico básico pueden elegir libremente dentro del alcance de las instituciones médicas con designadas calificaciones 2 - 3 instituciones médicas para tratamiento médico y compra de medicamentos También puede comprar medicamentos en farmacias designadas con receta. Una vez que la unidad resuma las instituciones médicas elegidas libremente por sus empleados, se presentará uniformemente a la agencia municipal de seguros médicos, que determinará las instituciones médicas designadas de acuerdo con las intenciones de selección del asegurado.

Artículo 41 Las personas aseguradas por el seguro médico básico pueden acudir directamente a las instituciones médicas y farmacias designadas para recibir tratamiento médico o adquirir medicamentos con la "Tarjeta de Seguro Médico Básico de Empleado". El médico tratante (farmacéutico) debe verificar antes de manipularlo y utilizar una receta especial unificada.

Artículo 42 La “Relación de Gastos Médicos de Hospitalización” de las personas adheridas al seguro médico deberá ser firmada por el propio paciente o sus familiares. De lo contrario, las instituciones de seguros médicos y los pacientes no pagarán ninguna indemnización.

Artículo 43 Las instituciones de seguro médico y las instituciones médicas designadas liquidarán las tarifas del seguro médico básico pagadas por el fondo unificado e implementarán el pago anticipado total y la gestión de cuotas.

La parte dentro de la cuota se liquida trimestralmente, el 90% se paga primero y el 10% restante se utiliza para la evaluación de la calidad del servicio de las instituciones médicas designadas.

A quienes cumplan con las normas de evaluación se les pagará el 65.438+00% en su totalidad, y a quienes no cumplan con las normas de evaluación se les descontará el 65.438+00% según corresponda (se aplicarán métodos de evaluación específicos). formularse por separado). Los gastos médicos que superen el límite corren a cargo de las instituciones médicas designadas y de las instituciones de seguros médicos en un 80%.

20%. Las instituciones médicas designadas pueden cobrar una cierta cantidad de anticipo a los pacientes cuando el asegurado está hospitalizado. Los gastos médicos a cargo del paciente durante la hospitalización serán pagados por las instituciones médicas designadas y los pacientes, y la parte restante será pagada por las instituciones médicas designadas y las instituciones de seguros médicos.

Artículo 44: Las medidas específicas de gestión de liquidación serán formuladas por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social en conjunto con los departamentos de salud, finanzas y otros departamentos pertinentes.