¿Qué significa seguro médico grupal?

(1) Seguro de gastos médicos grupal (básico) El seguro de gastos médicos grupal (básico) es un seguro grupal en el que el grupo es el asegurado y los miembros del grupo son los asegurados. Cuando el asegurado es hospitalizado por enfermedad, el asegurador es responsable de pagar los honorarios de hospitalización, honorarios de tratamiento, honorarios de visitas al médico, honorarios de fluoroscopia y honorarios de pruebas de laboratorio. En este tipo de seguro colectivo existen dos formas de pagar los gastos de hospitalización: En primer lugar, según el contrato de seguro, y bajo la premisa de cumplir con diversas normas, la compensación se basará en los gastos reales incurridos. En segundo lugar, el pago diario se calcula en función del número de días de hospitalización multiplicado por el monto del pago diario de hospitalización. El importe del beneficio diario de hospitalización y el número de días de cada hospitalización se pactan en el contrato firmado entre el empleador del grupo y el asegurador. Hay dos formas de determinar el costo del tratamiento: una es el método de lista, es decir, el límite de costo para cada tratamiento se detalla en el anexo del contrato. Diferentes organizaciones pueden ajustar sus límites multiplicando este monto de gasto por un coeficiente determinado en función de sus propias necesidades o de lo que sus empleados pueden pagar. El asegurador paga las prestaciones del seguro (o paga los costes del tratamiento en nombre del asegurado) según el límite determinado. En segundo lugar, determine el costo de cada hospitalización basándose en costumbres razonables. Los honorarios de las visitas al médico, los honorarios de la fluoroscopia y los honorarios de las pruebas de laboratorio suelen estar claramente estipulados en el contrato de seguro. Vale la pena señalar que el seguro de gastos médicos grupales generalmente no cubre la atención médica ambulatoria del asegurado y no paga beneficios de seguro por los gastos médicos ambulatorios incurridos. (2) Seguro médico complementario grupal El seguro médico complementario grupal, también conocido como seguro médico grupal de alto costo, es un tipo de seguro grupal en el que el grupo es el asegurado y los miembros del grupo son los asegurados. Cuando el asegurado es hospitalizado por enfermedad, el asegurador es responsable de pagar todos los gastos cubiertos por el seguro dentro del límite de la póliza. Dado que la mayoría de los seguros médicos básicos (incluido el seguro de gastos médicos grupales) no solo no cubren muchos gastos como medicamentos, equipos, prótesis, etc., sino que también tienen muchas restricciones sobre varios tipos de gastos médicos asegurados (incluidas restricciones de tiempo y cantidad), La aparición y el desarrollo de productos de seguro médico complementario grupal tienen como objetivo precisamente eliminar muchas restricciones en el seguro médico básico y satisfacer las necesidades integrales de seguridad médica de las personas. El seguro médico complementario grupal suele ser un límite de gastos médicos negociado entre el grupo o empleador y la aseguradora. Para evitar el riesgo de gastos médicos excesivos, las aseguradoras suelen añadir cláusulas deducibles y cláusulas de seguro a los contratos de seguro médico grupal. (3) Seguro colectivo de gastos médicos especiales El seguro colectivo de gastos médicos especiales es un tipo de seguro colectivo en el que el grupo es el asegurado, los miembros del grupo son los asegurados y los gastos médicos especiales del grupo son pagados por el asegurador. El seguro colectivo de gastos médicos especiales incluye principalmente el seguro colectivo de cuidados a largo plazo, el seguro colectivo de gastos dentales y el seguro colectivo de atención oftalmológica. 1. Seguro grupal de cuidados a largo plazo El seguro grupal de cuidados a largo plazo ayuda a quienes no pueden cuidar de sí mismos debido a una discapacidad o enfermedades crónicas como la enfermedad de Alzheimer a completar actividades diarias como comer, bañarse, vestirse y moverse, y proteger su propiedad o su vida después de la jubilación. 2. Seguro dental grupal El seguro dental grupal es un tipo de seguro médico grupal que brinda cobertura para algunos servicios dentales (incluidos cuidados preventivos como exámenes bucales periódicos, limpiezas y diagnóstico temprano) y tratamientos que los empleados necesitan. 3. Seguro de atención oftalmológica grupal El seguro de atención oftalmológica grupal es un tipo de seguro médico grupal que brinda cobertura para el costo de los servicios de atención oftalmológica y de tratamiento para los miembros del grupo. (4) Seguro grupal de ingresos por invalidez El seguro grupal de ingresos por invalidez, también conocido como seguro grupal de ingresos por invalidez, toma al grupo como asegurado, a los empleados del grupo como asegurados y la compañía de seguros compensa al asegurado por lesiones accidentales. cubre la responsabilidad por pérdida de ingresos debido a una lesión o enfermedad. Generalmente, los contratos de seguro colectivo de ingresos por incapacidad estipulan pagos mensuales y el estándar de pago es una determinada proporción de los ingresos normales del asegurado. El seguro de invalidez grupal se puede dividir en seguro de invalidez a largo plazo y seguro de invalidez a corto plazo según el período de pago. El período máximo de pago del seguro colectivo de ingresos por incapacidad laboral de larga duración suele ser superior a un año o incluso alcanzar el límite de edad del asegurado. En la práctica, la mayoría de los contratos de seguro grupal de ingresos por incapacidad tienen un período máximo de beneficio de no más de seis meses (algunos contratos tienen un período máximo de beneficio de seis meses y un año), y estos contratos se clasifican como pérdida grupal de empleo a corto plazo. Seguro de Ingresos.

Objetividad jurídica:

En el artículo 2 de la "Ley de Seguros", el término "seguro" mencionado en esta Ley significa que el tomador de la póliza paga la prima del seguro al asegurador como estipulado en el contrato, y el asegurador paga la prima del seguro según lo estipulado en el contrato. Ley de seguro comercial que asume la responsabilidad de indemnización por pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes, o cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o alcanza la mayoría de edad. o período especificado en el contrato.