Principios de tratamiento de las erupciones medicamentosas fijas
1. Tratamiento de la causa: determine la causa tanto como sea posible, suspenda inmediatamente los medicamentos alergénicos o sospechosos de alérgenos y prohíbalos de por vida. Anime a los pacientes a beber más líquidos o a infundir líquidos para acelerar la eliminación de los medicamentos del organismo. Para las erupciones medicamentosas causadas por metales pesados como el arsénico y el oro, se deben administrar agentes complejantes como el dimercaprol (BAL) para que formen complejos con iones de metales pesados y luego se excreten en la orina.
2. Terapia sintomática y de apoyo: El principio del tratamiento de las erupciones farmacológicas graves es el rescate oportuno y el ingreso al hospital para recibir tratamiento lo antes posible.
⑴ Antichoque y aporte de oxígeno: Para aquellos con shock anafiláctico, cada segundo cuenta e inmediatamente inyectar de 0,3 a 0,5 ml de epinefrina 1:1000 por vía subcutánea o intramuscular. Aquellos que tienen dificultad para respirar deben recibir oxígeno. Cuando el edema laríngeo ha bloqueado el tracto respiratorio, se puede considerar la traqueotomía.
⑵ Hormonas: Para los pacientes con síndrome de Steveus-Johson, TEN y erupciones farmacológicas graves de tipo dermatitis exfoliativa, el uso temprano de glucocorticoides en dosis altas es una medida clave para salvar vidas. La dosis debe ser suficiente para controlar los síntomas clínicos. La dosis debe reducirse hasta suspenderse lo antes posible una vez controlados los síntomas.
⑶ Antihistamínicos: elija antagonistas del receptor H1, como difenhidramina 50 mg cada vez, 3 veces al día o 20 mg por vía intramuscular, 3 veces al día, etc., para tratar la picazón y el edema de la piel de las extremidades. tiene un cierto efecto.
⑷Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico: prestar atención a la cantidad de aporte de coloides o proteínas, y transfundir sangre o plasma si es necesario.
⑸Prevenir y tratar infecciones.
⑹ Tratamiento del daño de las mucosas: Utilizar 3 agua de ácido bórico para limpiar la conjuntiva y aplicar colirios con corticosteroides cada 3 horas.
⑺ Tratamiento local de los daños cutáneos: Elegir fármacos no irritantes, protectores y astringentes, y tratar según las características del daño.
3. Tratamiento de las erupciones leves por medicamentos: Generalmente, las lesiones cutáneas desaparecerán de 2 a 7 días después de suspender el medicamento. Si los síntomas sistémicos son evidentes, se puede tomar la administración oral de 20 a 40 mg/día de prednisona. Una vez que la erupción desaparece, se puede suspender el medicamento o reducir la dosis. Se administran antibióticos sistémicos cuando se produce una infección secundaria. Se puede usar localmente un polvo simple o una loción de calamina para aliviar la picazón y reducir la inflamación. Si hay erosión y exudación, se puede usar una compresa húmeda.
4. Criterios de curación: la erupción cede, la pigmentación puede permanecer y los síntomas subjetivos sistémicos y locales desaparecen.
5. Criterios de mejoría: la erupción se alivia, deja de desarrollarse y mejoran los síntomas sistémicos y locales.