¿Cómo me puede reembolsar el seguro médico si pagué en el hospital?
El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
1 Cuando el asegurado esté hospitalizado, deberá informar al personal de liquidación del hospital que utilice la tarjeta de seguro médico para pagar antes de la liquidación del alta. .
2. La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico puede pagar la carga personal del seguro médico, incluidos los gastos por debajo del umbral y el ratio de reembolso de la carga personal.
3. Los artículos de pago por cuenta propia no se pueden pagar utilizando la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico.
4. Cuando se le dé el alta, el hospital cobrará la tarifa estándar mínima, la tarifa por exceso de cama, la tarifa de proporción personal, la tarifa por artículo pagado por usted mismo, etc. Parte de la tarifa se puede pagar en la cuenta personal. y la parte restante se pagará en efectivo personal.
5. Los gastos pagados por el fondo unificado serán pagados por el hospital y el departamento de seguro médico.
6. Los honorarios de las camas de hospital se pagan según las normas prescritas.
7. Si es hospitalizado varias veces en el mismo año, el deducible será del 50% a partir de la segunda vez.
8. Al recibir el alta, la oficina del seguro médico del hospital debe proporcionar tres copias de todas las listas de gastos, una copia para el hospital, la institución del seguro médico y el asegurado.
Los componentes básicos del seguro médico:
1. Seguro médico básico: Proporciona protección médica básica a empleados y residentes, y reduce el riesgo de pobreza por enfermedad o retorno a la pobreza por enfermedad. a enfermedad;
2. Seguro de enfermedad crítica: Proporcionar mayor protección financiera para los altos gastos médicos incurridos por las personas aseguradas debido a enfermedades graves;
3. Asistencia médica: Principalmente para personas con bajos ingresos. grupos de ingresos, en el seguro médico básico y brindar asistencia más allá del alcance del seguro de enfermedades críticas;
4. Seguro médico complementario: participado voluntariamente por unidades o individuos para brindar un mayor nivel de protección de gastos médicos a los asegurados. ;
5. Seguro médico comercial: Proporcionado por compañías de seguros comerciales, individuos u organizaciones lo compran voluntariamente para obtener una protección de gastos médicos más completa.
En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico requiere que las personas aseguradas utilicen tarjetas de seguro médico para pagar durante la hospitalización. No se permiten cuentas personales para pagar las cargas personales del seguro médico. a pagar por el seguro médico. La liquidación del alta incluye varios elementos. Parte de la tarifa se puede pagar desde una cuenta personal y la parte restante se puede pagar en efectivo. El fondo total lo liquidan el hospital y el departamento de seguro médico. la tarifa de la cama se paga de acuerdo con la norma. Se ha ajustado el deducible por hospitalizaciones múltiples y se requiere una copia de la lista de tarifas cuando se le da el alta.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23
Los empleados participarán en los beneficios básicos seguro médico para los empleados, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.