¿Qué sucede cuando de repente toses sangre?
¿Qué pasa con toser sangre?
Las enfermedades que causan hemoptisis no se limitan a las enfermedades respiratorias, aunque la hemoptisis masiva es una enfermedad común del sistema respiratorio.
Manifestaciones de diversas enfermedades que provocan hemoptisis.
1. Enfermedades del sistema respiratorio
Como tuberculosis, bronquiectasias y bronquitis.
Como tuberculosis, bronquiectasias, bronquitis, absceso pulmonar, cáncer de pulmón, neumonía, paragonimiasis. , amebiasis pulmonar, equinococosis pulmonar, micosis pulmonares, neumocisticercosis, cálculos bronquiales, metástasis pulmonares, adenomas pulmonares y silicosis.
Estas inflamaciones provocan un aumento de la permeabilidad de la mucosa bronquial o de los capilares enfermos, o la rotura de las paredes de los vasos sanguíneos submucosos, provocando así sangrado.
2. Enfermedades del sistema circulatorio
Comunes. Existen estenosis mitral reumática, cardiopatía hipertensiva, hipertensión pulmonar, aneurisma aórtico, infarto pulmonar y fístula arteriovenosa pulmonar.
3. Traumatismos
Los traumatismos torácicos, las contusiones, las fracturas costales, los disparos, las lesiones por explosiones y los procedimientos médicos, como la punción pleural o pulmonar, la biopsia, la broncoscopia con fibra óptica, provocan ocasionalmente hemoptisis.
4. Enfermedades hemorrágicas sistémicas
Leucemia, hemofilia, anemia aplásica y otras enfermedades comunes.
Enfermedades comunes como leucemia, hemofilia, anemia aplásica, leptospirosis hemorrágica pulmonar, fiebre hemorrágica epidémica, peste neumónica, púrpura trombocitopénica, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal crónica, uremia, etc.
5. Otras enfermedades o anomalías raras
Como menstruación de reemplazo (sin sangrado), intoxicación por oxígeno, síndrome de nefritis hemorrágica pulmonar, bronquiectasias, sinusitis, síndrome de translocación visceral Zheng et al.
Manifestaciones clínicas
La hemoptisis acompañada de fiebre es más común en tuberculosis, neumonía, absceso pulmonar, leptospirosis pulmonar hemorrágica, fiebre hemorrágica epidémica, cáncer de bronquios, etc.
El dolor torácico y la hemoptisis son frecuentes en la neumonía lobar, la embolia pulmonar, la tuberculosis y el cáncer de bronquios.
La hemoptisis con tos asfixia se puede observar en el cáncer de bronquios y en la neumonía por micoplasma.
La hemoptisis acompañada de sangrado de la piel y las membranas mucosas se puede observar en enfermedades de la sangre (como leucemia, púrpura trombocitopénica), leptospirosis y fiebres hemorrágicas epidémicas.
La hemoptisis acompañada de ictericia es más común en leptospirosis, neumonía lobar e infarto pulmonar.
Examen de hemoptisis
1. Consulta de historial médico
¿El sangrado es la primera vez o varias veces?
Si se repite, ¿es diferente al pasado?
Se debe considerar la tuberculosis en personas jóvenes con febrícula y tos y hemoptisis.
Las personas de mediana edad y mayores, especialmente los fumadores masculinos, deben prestar atención a la posibilidad de cáncer de pulmón, deben preguntar y observar cuidadosamente el color del esputo y si hay esputo, y prestar atención a la historia; de exposición a la tuberculosis, años de historial de tabaquismo, historial de menstruación, historial de exposición al polvo ocupacional, consumo de cangrejos crudos, etc.
La hemoptisis con dolor en el pecho es más común en el infarto pulmonar y la neumonía neumocócica; la hemoptisis con asfixia es más común en el cáncer de pulmón bronquial, y el esputo con sangre es más común en pacientes con absceso pulmonar; tuberculosis cavitaria, rotura de aneurisma de bronquiectasias, etc.
La literatura nacional informa que la leptospirosis sin ictericia también puede causar hemoptisis masiva.
2. Exploración física
Todos los pacientes con hemoptisis deben ser examinados cuidadosa y repetidamente.
Algunas enfermedades cardiopulmonares crónicas pueden complicarse con los dedos de las manos (de los pies), y los pacientes con tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón a menudo pierden peso significativamente.
Algunas enfermedades de la sangre tienden a provocar hemorragias sistémicas.
3. Examen de laboratorio
El examen de esputo puede ayudar a detectar tuberculosis, hongos, bacterias, células cancerosas, huevos de parásitos, células de insuficiencia cardíaca, etc. Las pruebas de tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina y recuento de plaquetas pueden ayudar a diagnosticar trastornos hemorrágicos. El recuento de glóbulos rojos y la medición de la prohemoglobina pueden ayudar a inferir la extensión del sangrado, y el aumento de eosinófilos sugiere la posibilidad de enfermedad parasitaria.
4. Examen instrumental
(1) Examen de rayos X
Todos los pacientes con hemoptisis deben someterse a radiografías, fluoroscopia de tórax, radiografía simple de tórax y tomografía. Verifique y, si es necesario, se puede realizar una broncografía para ayudar al diagnóstico.
(2)Examen por TC
Es útil para detectar pequeñas lesiones sangrantes.
(3) Broncoscopia
Pacientes con hemoptisis, obstrucción bronquial o atelectasia inexplicables.
Pacientes con hemoptisis, obstrucción bronquial o atelectasia inexplicables. Se debe considerar la broncoscopia. detectar cuerpos extraños como tumores y tuberculosis, y se debe realizar una biopsia y un examen patológico.
(4) Examen con galio con radionúclidos
Es útil para distinguir el cáncer de pulmón de otras masas pulmonares.