¿Qué enfermedades entran dentro del ámbito de reembolso por enfermedades crónicas?

Diabetes, hipertensión (estadios II y III), hepatitis crónica (excepto hepatitis A), tumores malignos, enfermedad coronaria, enfermedad de Parkin, secuelas de accidente cerebrovascular (incluido infarto cerebral, hemorragia cerebral, hemorragia aracnoidea de la cavidad inferior). ), bronquitis crónica (incluido asma bronquial), nefritis crónica (incluida insuficiencia renal), artritis reumatoide, eritema sistémico y anemia aplásica crónica.

1. Las enfermedades incluyen: hipertensión esencial (etapa ‖), enfermedad cardíaca complicada por insuficiencia cardíaca

2 hemorragia cerebral y etapa de recuperación del infarto cerebral, artritis reumatoide.

3. Hepatitis activa crónica, enfisema pulmonar obstructivo crónico y cardiopatía pulmonar

4. Epilepsia, enfermedad mental

5. p>6. Control dietético ineficaz, diabetes, lupus eritematoso sistémico

7. Síndrome de Parkinson, miastenia gravis

Para la primera categoría Las disposiciones pertinentes de la política de reembolso para pacientes ambulatorios de enfermedades crónicas son las siguientes: si la persona padece dos o más enfermedades crónicas ambulatorias, el principio de reembolso será el mayor y no el menor. Sin embargo, los estándares de reembolso ambulatorio para un tipo de enfermedad crónica no pueden generalizarse, como por ejemplo acudir a una institución de servicios de salud designada. Para los servicios ambulatorios, el estándar de reembolso es de 200 yuanes y para los hospitales secundarios, el estándar de reembolso es de 400 yuanes.

1. El propio paciente deberá presentar su solicitud en el Centro de Seguridad Social y cumplimentar el formulario de solicitud formal.

2. Presentar los materiales del certificado de diagnóstico de hospitales de segundo nivel o superior al Centro de Seguridad Social, previa valoración y revisión por parte del comité de expertos, se tramitará el certificado de enfermedad crónica. El comité de expertos realiza la tasación de enfermedades crónicas una vez por trimestre, y los gastos necesarios para la tasación corren a cargo del individuo o unidad.

3. Los pacientes buscan tratamiento médico y compran medicamentos en los departamentos ambulatorios designados del hospital.

4. Acuda al Centro de Seguridad Social para reembolsar los gastos médicos por enfermedades crónicas dentro del tiempo especificado y presente la "Lista de gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas" junto con recetas, facturas, certificados de enfermedades crónicas, registros médicos, varios informes de inspección, etc. Guárdelos juntos. Cabe señalar que al solicitar el reembolso por enfermedades crónicas, cada persona puede declarar hasta tres enfermedades crónicas.

Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de conformidad con el plan nacional Proporciona el pago del fondo de seguro médico básico.