Proporción de reembolso del seguro médico de Sichuan
(1) Tomando como base de pago el 80% del salario promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior, los asegurados participarán en el seguro a una tasa de pago de 1:
1, menos de 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) Yuan) La proporción de pago restante es 77
2. Los 80 restantes se pagan entre 10.000 yuanes y 30.000 yuanes (incluidos 30.000 yuanes
3. La parte restante es de 30.000 yuanes a 50.000 yuanes. El ratio de pago de 50.000 RMB (incluidos 50.000 RMB) es 85.
4 Los 90 RMB restantes se pagan por encima de 50.000 RMB.
(2) Tomando como base de pago el 80% del salario medio de los empleados de la ciudad en el año voluntario anterior, el asegurado pagará una tasa de 0,5:
1.10.000 yuanes. o menos (inclusive) 10.000 yuanes) la proporción de pago de la parte restante es 38,5
2 la parte restante se paga entre 10.000 yuanes y 30.000 yuanes (incluidos 30.000 yuanes) 40; 3. Los 42,5 restantes se pagan en 3. Paga entre 10.000 y 50.000 yuanes (incluidos 50.000 yuanes);
4. Paga 60 por la parte restante que supere los 50.000 yuanes.
(3) Estándares de umbral de reembolso para clínicas ambulatorias especiales en Chengdu
1. Participantes del seguro médico básico para empleados urbanos: 200 yuanes, 400 yuanes para hospitales de primer nivel, 800 yuanes para hospitales de tercer nivel. hospitales de nivel 160 yuanes para los centros de servicios de salud comunitarios (incluidos los centros de salud municipales).
2. Para quienes participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales: 100 RMB para hospitales de primer nivel, 200 RMB para hospitales de segundo nivel, 500 RMB para hospitales de tercer nivel y 100 para centros de servicios de salud comunitarios (incluidos los centros de salud municipales).
3. Dentro de un año calendario, las enfermedades de Categoría 1 no se cuentan como deducibles; las enfermedades de Categoría 2 y 3 se cuentan como dos deducibles, las cuales no se reducen continuamente; las enfermedades de Categoría 4 se calculan para el primer pago; estándar.
4. Para los participantes del seguro médico básico de empleados urbanos que tengan más de 100 años, no se contará el estándar de pago mínimo.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.